Современные контрацептивы: Современные методы контрацепции

Противозачаточные таблетки, какие лучше? Обзор


Часто у девушек формируется негативное отношение к сексу после начала половой жизни. И виной этому не воспитание, не нравственные устои, а элементарный страх перед зачатием. В век новейших медицинских технологий аборт осуществлять не больно, но чего стоит физическая боль в сравнении с душевными переживаниями.


Рожать одного ребенка за другим отважатся не многие, а прерывать беременность приходится часто против воли. Боясь забеременеть, девушка ищет предлоги, чтобы уклониться от объятий супруга, и гармония семейной жизни начинает рушиться прямо на глазах.


Всего этого можно избежать, если правильно применять противозачаточные таблетки. Вопросы контрацепции успешно освещают врачи — гинекологи «СМ-Клиника». Они найдут индивидуальный подход к пациентке и предложат оптимальное решение в сложившейся ситуации, предоставив список средств на выбор.

Виды противозачаточных препаратов


Препараты, прием которых помогает избежать зачатия, бывают:

  • гормонального направления;
  • негормональными.


Гормональные таблетки, в свою очередь, распределяются на:

  • оральные;
  • мини — пили.


Оральные средства принимаются внутрь ежедневно для достижения максимального эффекта. Эти контрацептивы содержат разное количество гормонов. Если одни женщины могут принимать таблетки с большим количеством гормональных веществ без последствий, то для других выявляются определенные противопоказания. Они делятся на:

  • Монофазные;
  • Двухфазные;
  • Трехфазные.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Комбинированные оральные таблетки


Организм продуцирует два вида женских гормонов: эстроген и прогестерон. Комбинированные оральные препараты содержат подобные гормоны, но имеющие искусственное происхождение.


Вместо эстрогена используют этинилэстрадиол, а прогестерон заменяют левоноргестрелом. Клиника работает с пациентками, имеющими разный гормональный уровень. Врачи-гинекологи сделают грамотный подбор оптимального препарата.

Монофазные контрацептивы


Одна упаковка содержит таблетки, которых хватает на прием ежедневно в течение одного или даже нескольких месяцев. Гестаген и эстроген содержится в пропорциях, значение которых постоянно. Выделяют: Диана-35, Мерсилон, Регулон, Новинет, Ригевидон и др. Какие из них выбрать, подскажет врач гинеколог-эндокринолог «СМ-клиники» на основе результатов анализов и назначит специальное лечение.

Двухфазные средства


В таблетках количество гестагена колеблется в зависимости от периода менструального цикла. В первую его половину происходит прием таблеток одного цвета, во вторую другого. К таким средствам можно отнести Антевион.

Трехфазные препараты


Эта группа имеет меньше негативных показаний, так как дозы эстрогена и гестагена строго регулируются в зависимости от фазы месячного цикла. В каждый из трех периодов девушка принимает противозачаточные средства, окрашенные в три цвета.


Таким образом, достигается оптимально сбалансированное соотношение гормональных веществ, и оказывается минимальное вредное воздействие на организм девушки. Их назначают после 35-ти лет.


Девушки с лишним весом, курящие, могут смело принимать препараты данной группы. К ним относятся Три-регол, Три-мерси, Тризистон, Тримерси. Стоит обратить внимание, что все таблетки начинаются с приставки «Три».


Побочные эффекты от приема таких средств, содержащих только гестаген или прогестин, минимальны, поэтому его часто назначают кормящим матерям, больным сердечно-сосудистыми болезнями, сахарным диабетом, с врожденным пороком сердца.


После их приема слизь во влагалище густеет и становится вязкой, слизистая маточной полости меняется, вследствие чего яйцеклетка, путешествующая по яичнику, не может быть имплантирована. Прогестин содержат: Экслютон, Чарозетта и др.

Негормональные контрацептивы


Второе их название – спермициды. Когда не ведется регулярная половая жизнь, то негормональные противозачаточные препараты окажут ей отличную услугу. Их действие местного характера, эффективность не уступает гормональным таблеткам, поэтому из всех имеющихся вариантов выбрать лучше их. За десять минут до полового акта 1 таблетку нужно ввести как можно глубже во влагалище.


Есть некоторые минусы:

  • нежелательно применять постоянно, чтобы не нарушить половую микрофлору. Стоит сравнить свое состояние до использования таблетки и после;
  • не допускается принятие ванны или душа сразу после полового акта и за пару часов до него.


Но и плюсов у этих таблеток тоже немало:

  • негормональные лекарства не вызывают дисбаланс гормонов;
  • ими удобно пользоваться;
  • у них почти нет противопоказаний, кроме индивидуальной чувствительности к определенным компонентам, вызывающим аллергические патологии;
  • цена на таблетки доступна для большинства женщин. Новые противозачаточные таблетки можно купить и без рецепта.

Посткоитальные таблетки


Противозачаточные средства применяются в первые трое суток после полового контакта. Нельзя употреблять за раз больше одной таблетки, потому что ударная доза гормонов может нанести непоправимый вред здоровью. Примером препарата является Постинор.


Врач — гинеколог центра «СМ-Клиника» окажет квалифицированную помощь, чтобы подобрать из целого списка современных препаратов наиболее вам подходящие, и подробно объяснит, как их применять.

Женщинам и мужчинам репродуктивного возраста | Планирование семьи

В соответствии с определением Всемирной Организации Здравоохранения/ ВОЗ «планирование семьи» включает в себя комплекс мероприятий, направленных на решение нескольких задач:

  • избежать наступления нежелательной беременности;
  • иметь только желанных детей;
  • регулировать интервалы между беременностями;
  • контролировать выбор времени рождения ребенка в зависимости от возраста родителей;
  • устанавливать число детей в семье.

В этой связи, особенно важным является выбор эффективных методов контрацепции, применение которых позволяет регулировать рождаемость, главным образом, путем предупреждения нежелательной беременности.

Современная медицина предлагает множество различных методов, позволяющих предупреждать незапланированную беременность. Виды и методы контрацепции отличаются между собой механизмом действия, эффективностью и способом их использования, а также дополнительными (неконтрацептивными) позитивными свойствами.

Выбор метода контрацепции в значительной степени определяется его эффективностью в предупреждении нежелательной беременности, что, в свою очередь, зависит не только от степени гарантируемой тем или иным методом защиты, но также и от того, насколько систематически и правильно он применяется. Понимание и учет этих особенностей дает возможность подобрать средство предупреждения беременности в соответствии с индивидуальными потребностями.

Существуют следующие методы контрацепции:

Методы распознавания фертильности

Метод основан на определении времени овуляции, которая в норме происходит на 14-й (+/- 2) день цикла, и ограничении половой жизни в период возможного зачатия (с 10-го по 17-й день цикла).

Существует несколько вариантов этого метода:

  • календарный метод;
  • метод стандартных дней;
  • метод цервикальной слизи;
  • симптотермальный метод.

Метод лактационной аменореи

Это естественный способ контрацепции, основанный на использовании периода отсутствия овуляции в течение исключительного грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев после рождения ребенка. Эффективность при правильном применении составляет около 98 %.

Барьерная контрацепция

Физически препятствует поступлению сперматозоидов во влагалище или в шейку матки.

Различают такие виды:

  • презервативы: мужской, женский;
  • диафрагмы;
  • колпачки;
  • губки;
  • спермициды.

Гормональная контрацепция

Гормональный метод контрацепции базируется на использовании биологических механизмов действия организма и направлен на предотвращение оплодотворения яйцеклетки. Контрацептивный эффект достигается за счет:

  • торможения (подавления) овуляции:
  • влияния на яичники;
  • влияния на слизистую оболочку матки;
  • изменения характера слизи канала шейки матки;
  • изменения времени прохождения яйцеклетки через маточные трубы.

Различают такие виды гормональных контрацептивов:

  • комбинированные (эстроген-прогестагеновые) контрацептивы:
    • комбинированные: оральные контрацептивы;
    • комбинированные инъекционные контрацептивы;
    • гормональный пластырь;
    • влагалищное кольцо;
    • прогестагеновые контрацептивы:
    • противозачаточные таблетки прогестагенового ряда;
    • прогестагеновые инъекционные контрацептивы;
    • имплантаты;
    • внутриматочная система (ВМС).

Внутриматочные контрацептивы

Введение в полость матки различных по форме и размерам контрацептивов (спиралей), изготовленных из биологически инертных материалов (полиэтилен, материалы с медной или серебряной оплеткой, с покрытием кристаллическим прогестероном). Введенная спираль усиливает перистальтику (движение, сокращение) маточных труб, что приводит к ускоренному прохождению яйцеклетки по трубам (вместо 6 — 8 дней за 1 день), и этим уменьшается возможность оплодотворения. В случае оплодотворения яйцеклетка попадает в гормонально неподготовленную среду эндометрия матки, и введенная спираль механически мешает ее прикреплению к стенкам матки.

Различают такие виды внутриматочных контрацептивов:

  • инертные
  • медикаментозные:
    • медь-содержащие;
    • серебро-содержащие;
    • гормональные.

Добровольная хирургическая стерилизация

Хирургический метод основывается на перевязке маточных труб у женщин или семявыводящих протоков у мужчин (по медицинским показаниям).

Различают 2 вида стерилизации:

  • женскую;
  • мужскую.

При подготовке данного раздела использованы материалы Учебного пособия «Современные аспекты планирования семьи», разработанного экспертами Программы АМР США «Здоровье женщин Украины».

Какие методы контрацепции существуют, виды и особенности

Современные методы контрацепции достаточно разнообразны, что позволяет подобрать оптимальный вариант избежать нежелательной беременности в каждом конкретном случае. Это крайне важно, поскольку физиологические особенности и состояние здоровья женщины – это ключевые факторы при выборе контрацептивов.


Барьерные контрацептивы

Их можно назвать классическим методом контрацепции. Такие средства могут быть мужскими и женскими. Но в любом случае принцип их действия заключается в предотвращении проникновения сперматозоидов в шейку матки. Можно выделить такие преимущества этого метода:

  • Местное действие без системных изменений;
  • Отсутствие побочных эффектов;
  • Защита от венерических заболеваний;
  • Отсутствие противопоказаний;
  • Возможность использования без назначения врача.

К барьерным методам контрацепции относятся:

  • Презерватив;
  • Влагалищная диафрагма;
  • Контрацептивная губка;
  • Шеечный колпачок.

Химические средства контрацепции

Современные методы контрацепции включают в себя и медикаментозные препараты – спермициды. Механизм их действия следующий: под влиянием особых компонентов, сперма инактивируется, что не дает ей возможности проникнуть в матку. Иными словами, под воздействием этих препаратов сперматозоиды в считанные секунды разрушаются. Химические контрацептивы производят в виде свечей, кремов, таблеток, желе, спреев, растворов для спринцевания.

Внутриматочные контрацептивы

Несмотря на то, что такой способ избежать нежелательной беременности известен уже более столетия, его вполне можно назвать современным методом контрацепции. Заключается он в том, что в матку женщины вводится специальная спираль, которая препятствует проникновению сперматозоидов. Спирали могут быть обычными и гормональными. Устанавливаются гинекологом на определенный срок (он различен, в зависимости от вида спирали). Различают такие виды спиралей: Инертные или петля Липпса. Сегодня от таких спиралей отказалось большинство цивилизованных стран, поскольку они малоэффективны; Медьсодержащие. Переносятся намного лучше инертных и имеют более высокую эффективность; Гормоносодержащие. Наиболее действенный и наиболее современный метод.

Гормональные контрацептивы

Медикаментозный метод. В качестве основы для препаратов используют синтетические аналоги яичниковых гормонов. Выпускаются эти контрацептивы в виде:

  • Таблеток;
  • Подкожных имплантов;
  • Вагинальных колец;
  • Внутриматочных средств.

Если говорить о самых современных методах контрацепции, то нельзя обойти стороной инъекционный метод. В организм женщины вводится специальный препарат, который не дает ему вырабатывать яйцеклетки. Этот метод позволяет надежно защитить себя от нежелательной беременности, сделав всего 4 инъекции в течение года.


Как видно из вышесказанного, современные методы контрацепции достаточно разнообразны. Но хотелось бы обратитить внимание, прежде чем выбрать один из этих методов, необходимо проконсультироваться с квалифицированным гинекологом, сдать необходимые анализы и выбрать наиболее подходящее средство.

Мужская контрацепция | ГБУ РО «ОЦОЗС и Р»

В силу сложившихся традиций, защита от беременности почему-то у нас считается чуть ли не чисто женской проблемой!

Контрацептивы для мужчин сложнее разрабатывать, чем аналогичную продукцию для женщин, поскольку их задача — остановить миллионный поток сперматозоидов, в то время как женские противозачаточные средства должны заблокировать яйцеклетку от проникновения всего лишь раз в один цикл (в среднем в 28 дней).

В медицинской практике существуют достаточно эффективные современные методы контрацепции для мужчин, включающие не только презервативы, но и мужские противозачаточные таблетки, уколы, имплантаты, вазэктомия и многое другое. Знать об этом не помешает как подростку, вступающему во взрослую жизнь и не готовому принять на себя груз отцовства, так и многодетному семьянину, который совместно с женой решил, что больше детей они заводить пока не будут.

Некоторые способы применяемые мужчинами для предотвращения беременности широко известны и не требуют описания. Это прерванный половой акт, презервативы латексные и жидкие, гормональная контрацепция.

Мужские гормональные контрацептивы направлены на то, чтобы после их применения содержащийся в них гормон оказал подавляющее влияние на сперматозоиды.

Вводить их можно в виде таблеток, при помощи инъекций, с подкожными имплантатами, в капсулах или в составе гелей.

В состав большинства современных гормональных контрацептивов для мужчин входит гормон тестостерон. Его необходимо вводить в организм большими дозами.

И хоть эффективность от такого метода гормонального контроля по некоторым данным способна достигать 99%, это не самый оптимальный вариант, так как имеются побочные действия:

·   выпадение волос на голове;

·   увеличение простаты;

·   увеличение волосяного покрова на туловище;

·   появление различных кожных высыпаний;

·   увеличение молочной железы у мужчин;

Гормональная контрацепция лежит в основе применения противозачаточных инъекций, имплантаций в переднюю брюшную стенку препаратов с возможным их воздействием в течение 5-6 месяцев.

В последние годы всё более популярной становится стерилизация мужчин или как её принято называть вазэктомия. Стоит отметить, что операция по стерилизации мужчин никак не связана с процедурой кастрации. Добровольная стерилизация мужчин не требует удаления яичек, её суть — в иссечении семявыводящего протока из яичек. После такого вмешательства длительностью 25 минут, проводимого под местной анестезией, мужчина сохраняет способность к оплодотворению ещё на протяжении нескольких месяцев или пока не произойдёт 20 эякуляций(семяизвержений). После чего можно смело заниматься сексом со своей партнёршей, не беспокоясь о том, что та может забеременеть.

В течение пяти лет проходимость семявыводящего протока может быть восстановлена.؟

Описаны народные методы мужской контрацепции, который пришли к нам с Востока.

Суть их проста: мужчине необходимо каждый день опускать свои яички в воду температурой 40-46 С на 15-40 минут. Данная методика не лишена смысла: для нормального образования сперматозоидов необходима температура ниже средней температуры тела человека, поэтому яички и вынесены наружу. Искусственное же влияние тепла будет препятствовать нормальному образованию спермы. Однако чтобы метод был эффективен на 100%, необходимо влияние воды максимально высокой температуры, иначе говорить высокой защите невозможно.

Идея создания мужской медикаментозной контрацепции давно волнует исследователей (и женщин особенно). Перспективными направлениями развития мужской контрацепции является создание прививки против беременности на основе антител к сперматозоидам, образующихся у мужчин и у женщин и вызывающих иммунологическое бесплодие, и мужская медикаментозная (гормональная и негормональная) контрацепция, включающая в себя такие пути, как ингибирование сперматогенеза, понижение активности сперматозоидов, ингибирование функции придатков яичка.

На активность сперматозоидов влияют многие лекарственные вещества. Например, недавно были обнаружены «мужские» противозачаточные свойства такого широко известного препарата, как нифедипин. У нифедипина нет реальных перспектив стать контрацептивным средством, да и побочных эффектов у него большое количество. Но этот препарат едва ли не впервые продемонстрировал реальную возможность модифицировать биохимизм сперматозоидов так, что они утрачивают свою оплодотворяющую способность. Остается лишь найти другие, более безопасные точки приложения химического воздействия на эти клетки — и проблема создания противозачаточных таблеток для мужчин будет решена.

Мужские противосперматозоидные лекарства все еще находятся в стадии разработки. И пока ни в одной стране мира нет мужского контрацептивного препарата, который полностью прошел все необходимые клинические исследования и был разрешен к продаже.

Однако вышеизложенные факторы свидетельствуют о перспективности дальнейшей разработки препаратов данной группы

Шевченко Д.Н.

Контрацепция

Лучший метод контрацепции. Кто поможет выбрать: подружка, интернет или врач?

По данным статистики ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) в мире каждый год производится 50 млн операций по искусственному прерыванию беременности.

Почему так происходит? Как получается, что миллионы современных, осведомленных, образованных молодых женщин каждый год решается на эту физически и морально калечащую процедуру, чреватую множеством осложнений?

Мы планируем свою жизнь, карьеру, отношения и можем запланировать наступление беременности.

Спектр опасных последствий прерывания беременности весьма широк и включает как ближайшие (воспалительные заболевания матки и придатков, кровотечения, травматические осложнения), так и отдаленные осложнения (бесплодие, внематочная беременность, нарушения менструального цикла и т.д.).

Корме того, искусственный аборт может приводить к увеличению частоты невынашивания, осложненного течения беременности, родов, послеродового периода, а также заболеваний и даже смерти развивающегося (уже желанного!) ребенка.

Однако, несмотря на растущую информированность, тема предохранения от нежелательной беременности окутана большим количеством мифов, неудачных «поучительных» примеров и прочих страшилок.

Среди причин, наиболее часто приводящих к нежелательной беременности женщины называют:

  1. Недостаточную осведомленность и информированность в данном вопросе, невозможность самостоятельно разобраться с достаточно широким на сегодняшний день выбором контрацептивных средств.
  2. Следование советам подруг и родственниц, приводящее к выбору устаревших и недостаточно эффективных средств.
  3. Элементарную лень и надежду, что «пронесет», нежелание заморачиваться в самый неподходящий момент или обсуждать способ контрацепции с партнером, который, естественно, против презерватива, а больше ни о чем не знает и знать не хочет.
  4. Боязнь использования таких современных контрацептивных средств как гормональные средства и/или внутриматочная спираль из-за якобы часто случающихся разнообразных осложнений.
  5. Нежелание тратить деньги на современные контрацептивные средства и поход к врачу.

В этой статье мы хотим развеять большинство этих мифов и рассказать как с помощью специалиста грамотно подобрать современный и безопасный метод контрацепции, родить желанных здоровых детей в запланированное время и никогда не столкнуться с физическими и моральными страданиями, которые несет искусственный аборт.

Миф первый:

Зачем тратиться на поход к врачу и дорогие препараты и аппараты, когда есть хорошие проверенные методы «так делала моя бабушка, мама, лучшая подружка».

Как правило, спектр «хороших и бесплатных» способов довольно широк.

Иногда в ход идут совсем уж экзотические «народные» советы типа спринцевания влагалища сразу после полового акта мыльным раствором (щелочь убивает сперматозоиды) или наоборот, соком лимона (тут убивать начинает кислота). К сожалению, часто сперматозоиды выживают, а страдают органы регенеративной системы: нарушается экосистема флоры влагалища, что приводит к развитию постоянных инфекционных осложнений.

Советы применять так называемые биологические методы: ритмический и температурный, менее опасны, но, к сожалению, очень ненадежны и подходят только женщинам с идеально четким менструальным циклом.

Суть методов в следующем: в определенные («опасные») дни, а это дни на которые приходится овуляция и пара дней до и после, нужно воздерживаться от полового акта или использовать дополнительные методы контрацепции. Дни предполагаемой овуляции определяют следующими способами: измерение базальной температуры и выяснение постоянства дней ее подъема, использование электронного термометра и\или специальных тестов овуляции, позволяющих установить дни возможного зачатия по динамике базальной температуры, простой расчет по календарю, что, конечно, менее надежно.
По полученным данным нужно составить график, согласно которому определяются «безопасные» и «опасные» в отношении зачатия дни.

Метод хорош тем, что нет никаких медикаментозных воздействий на организм, он ничего не стоит (кроме стоимости термометра если будете измерять температуру: измерять кстати надо в прямой кишке каждый день в течении нескольких месяцев).

Недостаток метода в низкой надежности. Даже если Вы закончили математический факультет и мастерски составляете графики, природа иногда бывает непредсказуема.

В настоящее время биологическим методом контрацепции пользуются около 5% пар, тогда как в прошлом его распространенность достигала 25%.

Миф второй:

Зачем платить за визит к врачу, когда всегда можно купить презерватив на кассе в универсаме.

Презерватив, как метод так называемой барьерной контрацепции, актуален на все времена. Огромным плюсом данного метода является также защита практически от всех инфекций, передающихся половым путем.

Основным механизмом действия презервативов является создание барьера для проникновения спермы во влагалище женщины.

В некоторых случаях для повышения надежности вместе с презервативом применяют спермицидное средство (например Фарматекс), однако нет достоверных данных об эффективности спермицида после нарушения целостности презерватива во время полового акта.

Есть и минусы: презервативы являются умеренно эффективными средствами. Показатель так называемой «контрацептивной неудачи» составляет приблизительно 12,5%. И, как правило, мужчины их недолюбливают и в длительных отношениях они не являются средством выбора.

Хотя подчеркнем, что это идеальное средство для предохранения в случае романтической ночи с таинственным незнакомцем.

Существуют также вагинальные средства барьерной контрацепции (колпачки, диафрагмы), но они не предохраняют от инфекций, передающихся половым путем и однозначно требуют подбора врачом-гинекологом. И да, на кассе в универсаме и даже в аптеке они не продаются.

Спермициды наряду с презервативами являются средствами, которые могут помочь от инфекций, правда они дороже и за ними придется сходить в аптеку.

Современные спермициды состоят из двух компонентов: спермоубивающего химического вещества и так называемого основания, или носителя. Оба играют важную роль в обеспечении контрацептивного эффекта.

Носитель ответственен за проникновение химического вещества во влагалище, обволакивая шейку матки и поддерживая его на месте так, чтобы ни один сперматозоид не смог избежать контакта со спермицидным ингредиентом. Для большинства спермицидов активным ингредиентом является нон–оксилон–9, основной механизм спермицидного действия которого – разрушение клеточной мембраны сперматозоидов. Это несомненно лучше и надежней, чем лимон.

Метод имеет небольшие неудобства. При использовании спермицидных свечек и таблеток начало полового акта возможно только через 10–15 минут после введения спермицидного вещества во влагалище. Спермицидные плёнки являются наиболее удобными и портативными, но их правильное введение требует умения, и необходимо соблюдение 15–минутного интервала.

Миф третий:

Проще сделать аборт, чем постоянно «травиться» гормональными противозачаточными препаратами.

Это ключевое заблуждение!

По данным научной литературы, гормональные противозачаточные препараты являются по–настоящему современными и эффективными методами контрацепции.

С тех пор как их стали применять повсеместно в мире (а это случилось во второй половине XX столетия), наметился реальный прогресс в области планирования рождаемости.

Поэтому оставайтесь с нами и обязательно прочитайте о современных и эффективных способах предохранения от нежелательной беременности.

Пожалуйста не бегите в аптеку сразу после чтения статьи.

Для правильного подбора АБСОЛЮТНО ЛЮБОГО средства контрацепции необходимо посетить врача-гинеколога и провести рекомендованные обследования!

Поверьте, доктор учился минимум десять лет и обладает огромным количеством знаний и умений, чтобы помочь Вам подобрать наиболее подходящее средство контрацепции, которое будет надежным и безопасным.

Сегодня в зависимости от состава, дозы и метода применения гормональных препаратов различают следующие виды препаратов для гормональной контрацепции:

Комбинированные эстроген–гестагенные пероральные противозачаточные средства.

Данный способ контрацепции получил наиболее широкое распространение.

Представляют собой таблетки, содержащие синтетические аналоги сразу двух женских гормонов: эстрагена и прогестерона для ежедневного приема. Их плюсом является высокая контрацептивная надежность, простота применения, относительная дешевизна.

Однако это не последние достижения в области гормональной контрацепции и они имеют достаточно много противопоказаний.

Следует отметить что абсолютное большинство осложнений при приеме таких контрацептивов происходит из-за неправильного подбора препарата. Выход однако есть и он прост: обратитесь к специалисту, он подберет препарат, идеально подходящий именно Вам.

И еще один небольшой минус: всегда нужно помнить о приеме таблетки, в случае пропуска приема следовать инструкции или обратиться к врачу.

Гестагенные противозачаточные средства.

Их противозачаточное действие, особенно при низкой дозе гестагена, связано в первую очередь с изменениями слизистой оболочки полости матки, затрудняющими возможную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

Кроме того, повышение вязкости слизи, выделяемой шейкой матки, значительно затрудняет проникновение через нее сперматозоидов.

Также препараты вызывают угнетение выделения гипофизом гормона лютропина, что приводит к подавлению овуляции.

Эти средства можно использовать женщинам с заболеваниями (мигрень, пороки сердца, сахарный диабет, повышение артериального давления, ожирение, а также курящим женщинам старше 35 лет и женщинам в период лактации), при которых прием комбинированных противозачаточных таблеток (о которых мы писали выше) противопоказан.

Пероральные гестагенные гормональные контрацептивы (мини–пили).

При использовании этого метода контрацепции, овуляция в некоторых случаях происходит, что и объясняет меньшую эффективность по сравнению с комбинированными гормональными таблетками (контрацептивная эффективность 0.3–9.6 беременностей на 100 женщин в год) и, соответственно, увеличивается риск наступления беременности (в том числе внематочной), а также развития кист яичника.

Инъекционные гестагенные гормональные контрацептивы.

Данный способ представляет собой введение препарата (медроксипрогестерон–укола) в толщу мышечной ткани и обеспечивает постепенное всасывание с оказанием контрацептивного эффекта в течение 3 месяцев.

После прекращения действия препарата способность к оплодотворению восстанавливается примерно через 5–24 месяцев (обычно через 9 месяцев).

Контрацептивная эффективность метода составляет 0–1.5 беременностей на 100 женщин в год.

Подкожные гестагенные имплантаты.

Это вживляемые под кожу капсулы длиной 35 мм и диаметром 2,5 мм, выделяющие активное гормональное вещество – левоноргестрел, причем однократного введения достаточно для обеспечения противозачаточного эффекта в течение 3–5 лет.

Контрацептивная эффективность составляет 0.5–1.5 беременности на 100 женщин в год.

Гормон-высвобождающие внутриматочные спирали (типа Мирена).

Частота наступления беременности при использовании составляет 0.3 на 100 женщин.

Последние два метода являются наиболее современными и удобными способами предохранения от беременности, но подходят только женщинам, не планирующим беременность в ближайшие несколько лет.

Миф четвертый:

Внутриматочная спираль – это вообще ужас: больно, дорого, неэффективно и вредит половым органам.

Существует множество различных видов внутриматочных спиралей (ВМС), как немедикаментозных (инертных), так и медьсодержащих и гормон–высвобождающих, например Мирена, о которой мы написали выше.

При использовании негормональных медьсодержащих ВМС последнего поколения частота наступления беременности составляет 0.4–0.5 на 100 женщин.

Контрацептивный эффект ВМС обусловлен прежде всего его локальным действием на эндометрий матки.

По сути это инородное тело различных форм, которое врач вводит в полость матки на длительный срок (от 3 до 7 лет).

Все ВМС стимулируют развитие в эндометрии реакции на инородное тело, которая усиливается при добавлении меди.

К очевидным минусам данного метода следует отнести риск развития таких заболеваний как эндометриоз и хронический эндометрит.

Сама процедура введения ВМС не очень приятная и обязательно требует проведения исследования на отсутствие инфекций.

Внутриматочная спираль показана женщинам, которые в ближайшее время не планируют беременность и нуждаются в длительной (более 1 года) контрацепции.

Миф пятый:

На следующий день уже поздно…надеемся на «авось».

Если Вы планировали забеременеть в июне, а презерватив порвался на майские праздники, то смело так и поступайте, но если Вы не планируете беременность, а с вашим обычным методом предохранения произошла «накладка» типа:

  • не применяли основные методы контрацепции вообще
  • половой акт в «опасные» дни цикла
  • средство контрацепции не подействовало или применялось неправильно
  • имел место разрыв, соскальзывание или неправильное применение презерватива
  • были пропущены подряд два и более приема гормональных контрацептивных таблеток
  • неудачный прерванный половой акт
  • выскальзывание, разрыв, преждевременное удаление колпачка, диафрагмы или вагинального кольца
  • неполное растворение спермицидной таблетки или пленки до начала полового акта.

Во всех перечисленных случаях призываем Вас использовать средства ЭКСТРЕННОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ.

Экстренная контрацепция – основана на приеме препаратов, содержащих большие дозы гормонов, выделяющихся прерывисто и десинхронизирующих физиологические гормональные изменения, что приводит к развитию так называемого «менструального хаоса».

Это метод наносит вред организму и является крайней мерой, когда из двух зол приходится выбирать меньшее.

Бывают случаи (принуждение к половому акту, изнасилование), когда метод экстренной контрацепции используется в качестве чрезвычайной меры защиты как от нежелательной беременности, так и от психической травмы, связанной с ней.

Это разовая контрацепция, направленная на предотвращение нежелательной беременности, и она НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ не может быть рекомендована для постоянного использования.

Следует обратить внимание на высокую частоту наступления беременности несмотря на использовании данного метода контрацепции. Но знать о нем нужно.

В настоящее время создан эффективный препарат для таких ситуаций – Эскапел (фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер»).

Преимуществом данного препарата является удлинение интервала приема после полового акта с 72 до 96 ч, а также то, что препарат применяется однократно.

В одной таблетке Эскапела содержится 1,5 мг левоноргестрела, что обеспечивает контрацептивный эффект: вероятность наступления беременности составляет 1.1%.

Эскапел не обладает абортивным действием. Если же беременность на фоне приема препарата все же наступила, то ее можно сохранять, т.к. Эскапел не обладает тератогенным (вредным для плода) действием.

Препарат не имеет абсолютных противопоказаний к применению в качестве средства экстренной контрацепции и поэтому показан любой женщине репродуктивного возраста.

Мы рассказали практически обо всех методах простой, современной и надежной контрацепции. А также немного поговорили о контрацепции ненадежной и несовременной, и совсем умолчали о непростой (типа перевязывания маточных труб).

Выбор средств большой и выбор за Вами, но мы призываем сделать его вместе со специалистом — врачом-гинекологом.

Контрацепция. Подбор методов контрацепции — «Центр Дерматология»

Самый большой подарок, который могут сделать два любящих человека друг другу — ребенок. Это необыкновенное чудо, самая большая ценность и невероятное счастье. Очень важно чтобы это самое счастье пришло в вашу семью вовремя. И здесь большую роль играет грамотный выбор способа контрацепции.

Для чего она нужна?

Современные словари трактуют понятие «контрацепция» таким образом.

Контраце́пция (от лат. «contraceptio»— исключение)— предупреждение беременности различными средствами и способами ( в том числе механическими, химическими, радикальными). Некоторые методы (а, именно, презерватив) помогают значительно снизить вероятность заражения ВИЧ и другими венерическими заболеваниями.

Контрацепции почти столько же лет, сколько существует человечество! Современный рынок препаратов предлагает множество видов противозачаточных методов, которые вполне доступны и оправданны. Именно правильно подобранная контрацепция позволяет вам с уверенностью смотреть в будущее и защитить себя от неожиданных сюрпризов.

Чем защититься?

Методов контрацепции на сегодняшний день — огромное множество. Оценивают их эффективность по специальной шкале, присваивая индекс Перля. Суть оценки заключается в четком ответе — какое количество женщин из 100 после применения того или иного метода все-таки забеременели. Так для примера, при полном отсутствии какой либо контрацепции этот индекс для здоровой молодой женщины приравнивается к 85.

Давайте рассмотрим основные методы контрацепции, которые применяет современная женщина.

Естественный метод.

«Кто лучше самой женщины осознает функционал собственного организма?» — этим ошибочным постулатом руководствуются приверженцы естественных методов контрацепции. В число таких способов входят и прерванный половой акт, и тщательный календарный контроль времени овуляции, изучение температурного режима и даже лактационный метод. Но так ли они эффективны?

Например, прерванный половой акт, такой безопасный и практичный на первый взгляд, на самом деле таит в себе много опасностей. Таких как, нервные расстройства у мужчины и последующая дисфункция. А лактационный метод далеко не самый безопасный, ведь сколько женщин вновь оказывались в положении из-за собственной бесшабашности.

Барьерный метод.

Суть этой методики заключается в препятствии прямого контакта яйцеклетки и сперматозоида . Для этого применяются различные «барьеры», как, например, презерватив, колпачок или диафрагма. Все они имеют существенное преимущество перед прочими способами: помимо нежелательной беременности такие методы защитят вас от ЗППП.

Гормональная контрацепция.

Различные гормональные средства имеют различный принцип воздействия на организм. Например оральные контрацептивы подавляют овуляцию и кроме того не оставляют шанса оплодотворенной клетке закрепиться внутри организма.

Помимо оральных контрацептивов существует огромное множество других средств, которые закрепляются иным образом в вашем организме. Гормональное кольцо и гормональный пластырь, спираль, инъекции и срочная контрацепция. Все это — современные способы решения вопроса контрацепции. Чудес, как говориться, не бывает. Так и подобный способ контрацепции имеет побочные действия. Они абсолютно бессильны в плане защиты от венерических заболеваний. Но главный побочный эффект может выявиться позже, когда вы соберетесь все-таки завести ребенка. Тогда придется сделать паузу, чтобы организм научился снова самостоятельно контролировать репродуктивную функцию.

Хирургические методы.

Кардинальный способ, который гарантирует вам 100% результат. Стерилизация вас или вашего партнера позволит вам раз и навсегда забыть о детях. Но хотите вы этого?!

Планирование семьи/методы контрацепции

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) в таблеткахПредотвращают выход яйцеклеток из яичников (овуляцию)0,3
7
Таблетки, содержащие только прогестиныПовышают вязкость цервикальной слизи, что препятствует миграции сперматозоидов к яйцеклетке, и предотвращают овуляцию0,37
ИмплантатыПовышают вязкость цервикальной слизи, что препятствует миграции сперматозоидов к яйцеклетке, и предотвращают овуляцию0,10,1
Инъекционные препараты, содержащие только прогестогеныПовышают вязкость цервикальной слизи, что препятствует соединению сперматозоидов и яйцеклетки, и предотвращают овуляцию0,2
4
Ежемесячные инъекции или комбинированные инъекционные контрацептивы (КИК)Предотвращают выход яйцеклеток из яичников (овуляцию)0,053
Комбинированный контрацептивный пластырь и комбинированные контрацептивные вагинальные кольца (КВК)Предотвращают выход яйцеклеток из яичников (овуляцию)0,3 (пластырь)
 
0,3 (вагинальное кольцо)
7 (пластырь)
 
7 (вагинальное кольцо)
Внутриматочные контрацептивы (ВМК) медьсодержащиеМедь оказывает токстическое воздействие на сперматозоиды, тем самым препятствуя их миграции к яйцеклетке0,60,8
Внутриматочные контрацептивы (ВМК), содержащие левоноргестрелПовышают вязкость цервикальной слизи, что препятствует соединению сперматозоидов и яйцеклетки0,50,7
Мужские презервативыВыполняют функцию механического барьера, препятствующего проникновению сперматозоидов через маточные трубы к яйцеклетке213
Женские презервативыВыполняют функцию механического барьера, препятствующего проникновению сперматозоидов через маточные трубы к яйцеклетке5
21
Мужская стерилизация (вазэктомия)Предотвращает поступление сперматозоидов в эякулят0,10,15
Женская стерилизация (перевязка маточных труб)Исключают возможность попадания сперматозоидов к яйцеклетке0,50,5
Метод лактационной аменореи (МЛА)Предотвращает выход яйцеклеток из яичников (овуляцию)0,9 (в течение шести месяцев)2 (в течение шести месяцев)
Метод стандартных дней или МСДПредупреждение беременности достигается путем воздержания от вагинальных половых сношений в наиболее фертильный период цикла512
Метод измерения базальной температуры тела (БТТ)Предупреждение беременности достигается путем воздержания от вагинальных половых сношений в фертильные дни циклаНадежные данные об эффективности метода отсутствуют
Метод двух днейПредупреждение беременности достигается путем воздержания от вагинальных половых сношений в наиболее фертильные дни цикла4
14
Симптотермальный методПредупреждение беременности достигается путем воздержания от вагинальных половых сношений в наиболее фертильные дни цикла<12
Экстренная контрацепция (улипристала ацетат 30 мг или левоноргестрел 1,5 мг)Предотвращают или замедляют выход яйцеклеток из яичников (овуляцию) Принимается для предупреждения нежелательной беременности после полового акта, совершенного без применения средств контрацепции< 1 (улипристала ацетат, таблетки для экстренной контрацепции)
 1 (таблетки для экстренной контрацепции, содержащие только прогестины)
2 (таблетки для экстренной контрацепции, содержащие эстрогены и прогестины)
Календарный (ритмический) методПредупреждение беременности достигается за счет воздержания от незащищенных вагинальных половых сношений или использования презервативов с первого по последний день фертильного периодаНадежные данные об эффективности метода отсутствуют15
Прерванный половой актЗаключается в предотвращении попадания эякулята во влагалище и оплодотворения яйцеклетки4
20

Обзор современной контрацепции — ScienceDirect

Основные моменты

Возобновился и усилился интерес к продвижению программ ПС с упором на использование более эффективных, высокоэффективных и безопасных противозачаточных средств.

Диаграммы эффективности показали, что многие продукты могут иметь очень высокие показатели предотвращения незапланированной беременности, в зависимости от репродуктивных намерений пользователей.

Многие инструменты для планирования, программирования, руководства и обучения были разработаны на основе последних данных исследований для расширения доступа к более безопасным и эффективным противозачаточным средствам и их использования.

Реферат

Крупномасштабные инициативы по удовлетворению глобальных неудовлетворенных потребностей в области планирования семьи (FP) собрали и вынудили ученых, поставщиков медицинских услуг, руководителей программ и других заинтересованных сторон (включая пользователей) пересмотреть различные методы современные средства контрацепции, с упором на те из них, которые доказали свою эффективность (обратимые противозачаточные средства длительного действия и постоянные методы), исторически более широко применяемые (оральные контрацептивы, презервативы) и находящиеся в стадии разработки (мужские гормональные противозачаточные средства).Реализация программ ПС требует понимания принципов прав человека, лежащих в основе предоставления противозачаточных услуг, различных показателей, связанных со спросом, потребностями и использованием (удовлетворенный спрос, неудовлетворенная потребность и распространенность противозачаточных средств), а также его эффективности (безупречное или правильное использование и типичное использование), который будет представлен в этой статье. В этой обзорной статье также перечислены инструменты и руководящие документы, разработанные с использованием наилучших имеющихся данных. В этом выпуске также будут рассмотрены новые инициативы по оказанию помощи (самопомощь) и ключевые группы населения (после беременности и в подростковом возрасте).Клиническое использование методов должно идти рука об руку с программными инициативами, чтобы гарантировать, что женщины, мужчины или пары выберут соответствующий метод выбора и продолжат использовать его, исходя из своих целей в области репродуктивного здоровья.

Ключевые слова

Планирование семьи

Неудовлетворенная потребность в современных противозачаточных средствах

Распространенность противозачаточных средств

Правильное использование

Типичное использование

Самопомощь

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

vier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Текущее использование методов контрацепции

Текущее использование методов контрацепции

Текущее использование методов контрацепции

Доля женщин, которые в настоящее время используют какой-либо метод, любой современный метод, любой традиционный метод или особые методы

Определение

1) Доля женщин, которые в настоящее время используют определенные методы

2) Процент женщин, которые в настоящее время используют какой-либо метод

3) Процент женщин, которые в настоящее время используют какие-либо современные методы

4) Процент женщин, которые в настоящее время используют любой традиционный метод

Процент замужних женщин, которые в настоящее время используют какой-либо метод контрацепции, называется показателем использования противозачаточных средств (СЛР).

Покрытие:

Население:

a) Все женщины (IR-файл)

б) Замужние женщины (IR-файл)

c) Сексуально активные незамужние женщины (IR-файл)

Период времени: Текущее использование определяется респондентом

Нумераторы:

Число женщин в каждой базовой популяции, которые:

1) Особые методы: в настоящее время используют особый метод (v312 = x) после того, как их спросили, делают ли они или их партнер что-то в настоящее время или используют какой-либо метод для отсрочки или предотвращения беременности.Женщины, которые говорят, что они беременны, кодируются как не использующие в настоящее время никаких методов

2) Любой метод: Используйте любой метод контрацепции (v313 ≠ 0)

3) Современные методы: используют один из следующих методов (v313 = 3):

а) женская стерилизация (перевязка маточных труб, лапарэктомия, добровольная хирургическая контрацепция для женщин)

б) мужская стерилизация (вазэктомия, добровольная хирургическая контрацепция для мужчин)

c) противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы)

г) внутриматочное противозачаточное средство (ВМС)

д) инъекции (Депо-Провера), имплантаты (Норплант)

е) женский презерватив

г) мужской презерватив (профилактический, резиновый)

ч) диафрагма

i) противозачаточная пена и противозачаточное желе

к) метод лактационной аменореи (МЛА)

k) метод стандартных дней (SDM)

l) современные методы, характерные для конкретной страны, и другие современные методы контрацепции, упомянутые респондентами (включая шейный колпачок, противозачаточную губку и другие), но НЕ включают аборты и регулирование менструального цикла

4) Традиционные методы: в настоящее время использует один из следующих методов (v313 = 1 или 2):

а) периодическое воздержание (ритмичный, календарный метод)

б) ломка (прерванный половой акт)

c) национальные традиционные методы доказанной эффективности, народные методы (описанные в местных условиях методы и духовные методы с недоказанной эффективностью, такие как травы, амулеты, гри-гри и т. Д.). На более поздних этапах программы DHS как традиционные методы, так и народные методы были сгруппированы под заголовком традиционные методы

.

Знаменатель:

Количество женщин в каждой из баз населения:

a) Все женщины (IR-файл)

b) В настоящее время замужем (v502 = 1) (IR-файл)

c) Сексуально активные незамужние женщины: Включают женщин, которые в настоящее время не состоят в браке или состоят в союзе по обоюдному согласию (одинокие, разведенные, вдовы и разлученные) и которые вступали в половую связь в течение последних 30 дней (v502 ≠ 1 и v528 <= 30) (IR файл)

Переменные: IR файл.

v312

Текущий метод контрацепции

v313

Текущее использование по типу метода

v005

Вес индивидуальной выборки женщины

Расчет

В каждой категории покрытия числитель делится на знаменатель, выраженный в процентах.

Обработка отсутствующих значений

Базы совокупности: Отсутствие значения того, состоит ли в настоящее время в браке или нет, не допускается в данных.

Отсутствует значение сексуальной активности, рассматриваемой как сексуальные отношения (не девственница). Отсутствует значение времени с момента последнего полового акта, считающегося более 30 дней (без сексуальной активности).

Нумераторы: Рассматривается как не использует метод для отдельных методов и сгруппированных методов.

Знаменатели: включены все женщины в категории охвата, даже если отсутствуют значения текущего использования методов.

Примечания и соображения

Грудное вскармливание, длительное грудное вскармливание и длительное воздержание сами по себе НЕ являются методами контрацепции. Метод лактационной аменореи основан на трех критериях: женщина страдает аменореей с момента последних родов; последние роды произошли в течение шести месяцев; женщина кормит грудью исключительно или преимущественно грудью.В описании ЛАМ DHS используется только следующее: «В течение шести месяцев после родов, до того, как менструальный цикл не возобновился, женщины используют метод, требующий частого кормления грудью днем ​​и ночью». Это описание отличается от официальных критериев LAM, не включая исключительное или преобладающее грудное вскармливание (которое зависит от того, получал ли ребенок дополнительные жидкости и продукты питания), заменяя частоту кормления грудью (частое ночное кормление не является требованием). и не включая критерий, согласно которому женщина знает, что необходима другая форма контрацепции.Таким образом, описание DHS может включать женщин, которые говорят «да», даже если они никогда не слышали о термине LAM или о программах, которые обучают этому методу, таким образом, переоценивая знания и когда-либо применяемые.

Каждый респондент определяет текущее использование противозачаточных средств. В то время как некоторые методы, такие как стерилизация, таблетки, ВМС, инъекции, имплантаты и LAM, предполагают постоянную защиту, другие методы специфичны для полового акта и требуют использования во время полового акта, например, презервативы, вагинальные методы, периодическое воздержание, SDM и абстинентный синдром.Текущее использование методов, специфичных для полового акта, представляет собой сложную концепцию, поскольку это может означать использование при последнем половом акте, которое могло произойти задолго до собеседования или намерение использовать при следующем половом акте.

Следующие две группы включены в текущие таблицы использования противозачаточных средств для всех женщин, но исключены из таблиц для замужних или состоящих в браке женщин и сексуально активных незамужних женщин:

· Незамужние и сексуально неактивные женщины — включают женщин, которые в настоящее время не состоят в браке или состоят в союзе по обоюдному согласию (одинокие, разведенные, овдовевшие и разлученные) и которые имели половой акт хотя бы раз в своей жизни, но не в течение последних 30 дней.

· Незамужние женщины, никогда не вступавшие в половую связь — включают женщин, которые в настоящее время не состоят в браке или состоят в браке по обоюдному согласию (одинокие, разведенные, овдовевшие и разлученные) и никогда не вступавшие в половую связь.

Изменения во времени

Изменился список конкретных методов и их категоризация.

В исследованиях DHS I и II современные методы включали таблетки, ВМС, инъекции, вагинальные методы, презервативы, женскую стерилизацию и мужскую стерилизацию.Вагинальные методы включали в единую группу диафрагму, пену и желе. Традиционные методы включали периодическое воздержание (любого рода), отказ от наркотиков и все другие методы, упомянутые респондентами.

В исследованиях DHS III современные методы включали таблетки, ВМС, инъекции, вагинальные методы, презервативы, женскую стерилизацию, мужскую стерилизацию и имплантаты. Традиционные методы включали периодическое воздержание (любого вида), ломку и лактационную аменорею. Народные методы включали в себя другие методы, упомянутые респондентами, и были классифицированы отдельно от традиционных методов.

В исследованиях DHS IV экстренная контрацепция была добавлена ​​к списку методов контрацепции в таблице контрацептивов, но не была включена в качестве отдельного метода для текущего использования (включена в «другие»). DHS IV и последующие анкеты позволили использовать более одного метода в настоящее время. Для конкретных методов используется следующая иерархия для табуляции текущего использования, выбирая только самый высокий метод в списке: женская стерилизация, мужская стерилизация, внутриматочные противозачаточные средства (ВМС), противозачаточные инъекции, противозачаточные имплантаты (Норплант), противозачаточные таблетки, презервативы, экстренная контрацепция, стандартный дневной метод (SDM), вагинальные методы (пена, желе, свечи), метод лактационной аменореи (LAM), периодическое воздержание, абстиненция, другие методы.Обратите внимание, что в DHS IV и DHS V приоритет отдавался противозачаточным таблеткам перед ВМС, инъекциями и имплантатами.

В DHS VI категория других методов была разделена на другие современные методы и другие традиционные методы. В DHS 7 экстренная контрацепция и метод стандартных дней явно указаны в категориях кодирования для текущего использования контрацепции.

В предыдущих раундах DHS через DHS V женщины, заявившие, что они когда-либо использовали женскую стерилизацию, прямо кодировались как применяющие в настоящее время женскую стерилизацию.После удаления вопросов о том, когда-либо использовались методы контрацепции в DHS VI, это автоматическое кодирование больше не применяется.

Список литературы

Fabic, M.S., and Y. Choi. 2013. «Оценка качества данных относительно использования метода лактационной аменореи». Исследования в области планирования семьи 44 (2): 205-21. https://doi.org/10.1111/j.1728-4465.2013.00353.x

Организация Объединенных Наций, Департамент по экономическим и социальным вопросам, Отдел народонаселения.2015. Тенденции использования противозачаточных средств во всем мире, 2015 г. (ST / ESA / SER.A / 349). http://www.un.org/en/development/desa/population/publications/family/contraceptive-infochart-2015.shtml

Wang, W., S. Staveteig, R. Winter, and C. Allen. 2017. Семейное положение женщин, использование противозачаточных средств и неудовлетворенные потребности в странах Африки к югу от Сахары, Латинской Америке и Карибском бассейне. Сравнительный отчет DHS № 44. Роквилл, Мэриленд, США: ICF. https://dhsprogram.com/publications/publication-CR44-Comparative-Reports.куб. метр

ресурсов

DHS-7 План табулирования: таблицы 7.3, 7.4.1, 7.4.2 и 15.14

Страница тем по планированию семьи DHS: https://www.dhsprogram.com/topics/Family-Planning.cfm

Снимок показателя DHS: распространенность противозачаточных средств: https://www.youtube.com/watch?v=hf9s6wdHqfw

Идентификаторы индикаторов API:

Любой метод:

FP_CUSA_W_ANY, FP_CUSM_W_ANY, FP_CUSU_W_ANY

(ссылка на API, ссылка на STATcompiler)

Современный метод:

FP_CUSA_W_MOD, FP_CUSM_W_MOD, FP_CUSU_W_MOD

(ссылка на API, ссылка на STATcompiler)

Традиционный прием (в т.ч. народный):

FP_CUSA_W_TFK, FP_CUSM_W_TFK, FP_CUSU_W_TFK

(ссылка на API, ссылка на STATcompiler)

Традиционный метод (кроме народного):

FP_CUSA_W_TRA, FP_CUSM_W_TRA, FP_CUSU_W_TRA

(ссылка на API, ссылка на STATcompiler)

Индивидуальные приемы (женщины):

FP_CUSA_W_FST, FP_CUSM_W_FST, FP_CUSU_W_FST,

FP_CUSA_W_MST, FP_CUSM_W_MST, FP_CUSU_W_MST,

FP_CUSA_W_PIL, FP_CUSM_W_PIL, FP_CUSU_W_PIL,

FP_CUSA_W_IUD, FP_CUSM_W_IUD, FP_CUSU_W_IUD,

FP_CUSA_W_INJ, FP_CUSM_W_INJ, FP_CUSU_W_INJ,

FP_CUSA_W_DFJ, FP_CUSM_W_DFJ, FP_CUSU_W_DFJ,

FP_CUSA_W_IMP, FP_CUSM_W_IMP, FP_CUSU_W_IMP,

FP_CUSA_W_MCN, FP_CUSM_W_MCN, FP_CUSU_W_MCN,

FP_CUSA_W_FCN, FP_CUSM_W_FCN, FP_CUSU_W_FCN,

FP_CUSA_W_LAM, FP_CUSM_W_LAM, FP_CUSU_W_LAM,

FP_CUSA_W_EMC, FP_CUSM_W_EMC, FP_CUSU_W_EMC,

FP_CUSA_W_DIA, FP_CUSM_W_DIA, FP_CUSU_W_DIA,

FP_CUSA_W_FOM, FP_CUSM_W_FOM, FP_CUSU_W_FOM,

FP_CUSA_W_MPL, FP_CUSM_W_MPL, FP_CUSU_W_MPL,

FP_CUSA_W_STD, FP_CUSM_W_STD, FP_CUSU_W_STD,

FP_CUSA_W_OMD, FP_CUSM_W_OMD, FP_CUSU_W_OMD,

FP_CUSA_W_RHY, FP_CUSM_W_RHY, FP_CUSU_W_RHY,

FP_CUSA_W_WTH, FP_CUSM_W_WTH, FP_CUSU_W_WTH,

FP_CUSA_W_LTA, FP_CUSM_W_LTA, FP_CUSU_W_LTA,

FP_CUSA_W_BRF, FP_CUSM_W_BRF, FP_CUSU_W_BRF,

FP_CUSA_W_OTR, FP_CUSM_W_OTR, FP_CUSU_W_OTR,

FP_CUSA_W_FLK, FP_CUSM_W_FLK, FP_CUSU_W_FLK,

FP_CUSA_W_TFK, FP_CUSM_W_TFK, FP_CUSU_W_TFK

100 основных показателей здоровья ВОЗ: показатель распространенности противозачаточных средств

Индикатор MICS6 TM.3: Показатель распространенности противозачаточных средств


Контрацепция: прошлое, настоящее и будущее — Информационные бюллетени

Последнее обновление: ноябрь 2010 г.

В этом информационном бюллетене рассматривается ранняя разработка методов контрацепции, методы, доступные в настоящее время, и возможные будущие разработки. Если не указано иное, даты относятся к доступности в Великобритании.

Контрацепция: прошлое, настоящее и будущее информационный бюллетень (PDF)

Содержание

Прерывание полового акта (прерванный половой акт)

Прерванный половой акт, вероятно, является самой старой формой контроля над рождаемостью, применяемой до сих пор.Отсутствуют исследования текущей распространенности, эффективности использования и безопасности отмены.

Химическая контрацепция

Тысячелетиями женщины вводили во влагалище фруктовые кислоты, желе, пасты и различные смеси, пытаясь предотвратить зачатие. Среда, которая является резко кислой или щелочной, враждебна сперматозоидам, и поэтому эти методы могут иметь определенный эффект.

С 1600-х годов вагинальные спринцевания использовались после полового акта в качестве противозачаточных средств, но не рекомендуются как безопасные или эффективные.

1885 Первый коммерческий вагинальный суппозиторий с маслом какао и сульфатом хинина был разработан английским фармацевтом Уолтером Ренделлом. Позже он был заменен гидрохинином, более сильным спермицидом, и губками, пропитанными сульфатом хинина.

1906 Фридрих Мерц разработал первое известное коммерчески производимое спермицидное желе под названием Патентекс.

1930-е годы Были исследованы многочисленные химические вещества на предмет потенциальных спермицидов. Работа привела к созданию стандартизированного тестирования спермицидов и их эффективности.В 1950-х годах были разработаны более эффективные химические вещества, такие как ноноксинол-9.

Сегодня в Великобритании доступен только один спермицидный гель. В настоящее время ведутся исследования ряда микробицидов, которые предотвратят заражение ВИЧ и другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), некоторые из которых также могут быть противозачаточными.

Мужские барьерные методы: презерватив (оболочка)

Ранние египтяне использовали различные формы защитных приспособлений для полового члена для защиты от болезней и насекомых, а также в качестве знаков звания и наград.

1564 Габриэлло Фаллопиус рекомендовал увлажненные льняные ножны для защиты от ИППП.

18 век и позднее. Презервативы изготавливали из кишечника животных.

1843 Вулканизация резины, разработанная Goodyear и Hancock, и резиновые презервативы заменили кожные презервативы.

1930-е гг. Креповая резина была заменена латексной.

1997 В Великобритании выпущен первый полиуретановый презерватив: более прочный, менее чувствительный к теплу и влажности и не повреждаемый смазками на масляной основе.

2005 В Великобритании был выпущен новый синтетический презерватив без латекса.

Теперь доступны модифицированные конструкции и типы презервативов, обеспечивающие большее разнообразие и выбор.

Женские барьерные методы: диафрагмы, колпачки и презервативы

На протяжении веков многие предметы, такие как листья, лимоны и губки, использовались в качестве влагалищных барьеров. Губки продолжали использоваться в той или иной форме до настоящего времени с развитием губок, выделяющих спермицид. Губка Today Sponge была доступна в Великобритании с 1985 по 1995 год.В настоящее время он доступен в некоторых других странах, но не в Великобритании.

1882 Доктору К. Хассе (псевдоним Вильгельм Мезинга) приписывают изобретение диафрагмы.

1883 г. Голландский врач Алетта Якобс описала колпачок из вулканизированной резины. Известная как голландская кепка, она имела встроенную круглую пружину и закрывала верхнюю часть влагалища и шейку матки.

Появление диафрагмы в викторианской Англии способствовало эмансипации женщин, впервые позволив им контролировать собственную фертильность.

начало 1900-х гг. Впервые стали доступны женские презервативы («Capote Anglais» или женские футляры) из резины.

1992 Появились женские презервативы из полиуретана, предназначенные для прокладки влагалища, и Femidom стал доступен в Великобритании. Исследования направлены на изучение новых типов женских презервативов из различных материалов и различных конструкций.

2001 Первый силиконовый колпачок (Oves) стал доступен в Великобритании, но больше не доступен. Это никогда не входило в тариф на лекарства.

2003 FemCap, сделанный из силикона, стал доступен в Великобритании и доступен по тарифу на лекарства.Это единственный цервикальный колпачок, доступный в настоящее время в Великобритании.

2004 Доступна первая силиконовая диафрагма (Milex). В настоящее время существует два типа: спиральная пружина и дуговая пружина. Оба доступны по тарифу на лекарства.

Естественное планирование семьи

Периодическое воздержание использовалось в качестве метода контроля рождаемости с тех пор, как было впервые обнаружено, что половой акт приводит к беременности. В середине 19 века Фон Баер идентифицировал женскую яйцеклетку, а в 1930-х годах исследования Огино в Японии и Кнауса в Австрии показали, когда происходит овуляция и, следовательно, оплодотворение.Эти знания позволили улучшить расчет фертильного и бесплодного периодов менструального цикла женщины. Теория Огино-Кнауса, которая стала известна как календарный метод в 1934 году, была продвинута римско-католической верой, которая продолжает осуждать все методы искусственного контроля рождаемости.

1930-е и 1940-е годы Улучшение понимания овуляции и изменений температуры привело к разработке и использованию температурного метода.

1964 После исследования циклических изменений цервикальной слизи был введен метод Биллингса (также известный как метод овуляции или цервикальной слизи).

1990-е гг. Симптотермический метод сочетает в себе все показатели фертильности и очень эффективен. В настоящее время доступны различные устройства, которые отслеживают изменения в менструальном цикле женщины на основе изменений температуры, гормонов мочи или слюны.

Внутриматочные средства

Существует мало доказательств происхождения ВМС, но есть свидетельства того, что древние греки использовали какую-либо форму устройства.

1868 Развиваются шейно-маточные ножки. Это были маленькие пуговицы / колпачки, прикрепленные к ножкам, сделанные из различных материалов, которые доходили до шейки матки.

1909 Первый специально разработанный ВМС (кольцо из кишечника шелкопряда) был изготовлен доктором Р. Рихтером.

1920-е годы Э. Грефенберг разработал серебряное кольцо.

1934 Представлено кольцо Ота, позволяющее устанавливать более эффективные ВМС меньшего размера.

1962 Совет по народонаселению созвал свою первую конференцию по ВМС. Это помогло сделать ВМС безопасным с медицинской точки зрения и эффективным методом контрацепции.

1960-х годов были разработаны пластиковые ВМС (Lippes Loop, Marguilies Spiral, Saf-T-Coil).

1969 Выпуск медных ВМС.

1996 Представлены гормональные высвобождающие устройства (внутриматочные системы).

1997 Представлен первый медный бескаркасный ВМС (Gynefix).

с 1998 г. по настоящее время Продолжаются исследования ВМС измененной формы или с большим количеством меди. Также исследуются комбинированные медь и гормональные ВМС.

Гормональная контрацепция

Комбинированные противозачаточные таблетки

Оральные контрацептивы появились более 2000 лет назад.Ранние приготовления варьировались от поедания побегов ивы и пчел до поедания соскобов с рогов самцов оленей.

1945 Syntex SA была основана для производства стероидов из диосгенина (растительный стероид в мексиканском ямсе) и поиска соединений, которые можно было бы вводить перорально.

1950-е Работа Грегори Пинкуса, Карла Джерасси, Джона Рока и других привела к разработке оральных контрацептивов.

1956 Начались клинические испытания оральных контрацептивов.

1957 Норэтинодрел, местранол и норэтиндрон (с эстрогеном) были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения нарушений менструального цикла.

1960 FDA одобрило норэтинодрел-эновид в качестве противозачаточного средства. Проведены первые крупномасштабные клинические испытания оральных контрацептивов в Великобритании.

1961 Оральные контрацептивы Conovid, Conovid E и Anovlar, содержащие высокие дозы эстрогена и прогестагена, были одобрены для использования в Великобритании.

Каждая таблетка, использованная в 1960-х годах, была примерно эквивалентна семи таблеткам сегодняшнего дня.

1980-е гг. Были разработаны таблетки, содержащие новые гестагены: дезогестрел в 1982 г .; гестоден в 1987 г .; norgestimate в 1991 году.Их обычно называют «третьим поколением».

1981 Были представлены трехфазные таблетки, обеспечивающие гормоны в трех этапах.

1982 Представлены двухфазные таблетки (две фазы).

2002 Доступны первые комбинированные таблетки (Ясмин), содержащие новый прогестоген, дроспиренон.

2009 Доступны первые комбинированные таблетки (Qlaira), содержащие валерат эстрадиола (синтетический эстроген) и диеногест (новый прогестаген). Qlaira имеет четырехфазный режим дозирования с 26 активными таблетками с последовательностью снижения эстрогена и увеличения дозы прогестагена, за которыми следуют две таблетки плацебо.

Ежемесячный режим приема 21 активной таблетки, содержащей эстроген и прогестаген, с последующим семидневным перерывом без таблеток (или семи таблеток плацебо) был разработан, чтобы способствовать ежемесячному кровотечению отмены и таким образом имитировать менструальный цикл. Постоянное использование КОК снижает количество ежемесячных кровотечений. Изучаются различные составы, которые варьируют количество дней использования. Seasonale был одобрен для использования в США в 2009 году и принимается непрерывно в течение трех месяцев (84 дня). Неизвестно, когда и появятся ли аналогичные продукты в Великобритании.

Таблетки, содержащие только прогестоген

1960-е годы Разработаны противозачаточные средства, содержащие только прогестагены.

1969 Первая таблетка, содержащая только прогестоген, содержала хлормадинона ацетат, за ней последовали таблетки, содержащие норэтиндрон и норгестрел.

2002 Доступны первые за 20 лет таблетки, содержащие только прогестоген (Церазетт содержит дезогестрел).

Экстренная контрацепция

1960-е годы Первые гормональные препараты использовали только высокие дозы эстрогена, принимаемые в течение пяти дней.

1970-е гг. Комбинированный эстроген и прогестаген (так называемый режим Юзпе) заменил эстроген, используемый отдельно.

1976 ВМС, введенные посткоитально, оказались очень эффективными.

1984 В Великобритании был выпущен первый продукт для ЕС, получивший специальную лицензию — Schering PC4.

2000 Первый специально лицензированный продукт EC (POEC), содержащий только прогестоген (Levonelle-2), был запущен в Великобритании.

2001 POEC (Levonelle) стал доступен для покупки в аптеках Великобритании.

2005 Режим POEC изменен с двух таблеток на одну, известную как Levonelle 1500 и Levonelle One Step (аптечный продукт).

2009 Оральный экстренный контрацептив, содержащий улипристала ацетат, селективный модулятор рецепторов прогестерона, был запущен в Великобритании. ЭллаУан лицензирован для использования в течение 120 часов после незащищенного секса.

Исследуются другие гормональные препараты, например мифепристон.

Инъекционные противозачаточные средства

1950-е гг. Были разработаны первые системные контрацептивы с использованием прогестагенов короткого действия.Их вводили перорально, и их приходилось давать часто.

1953 Д-р К. Джанкман обнаружил, что путем сочетания прогестагена и алкоголя был получен инъекционный препарат с длительным противозачаточным действием.

1957 Schering AG начала испытания Norigest (теперь Noristerat) и Upjohn с Depo-Provera (депо-медроксипрогестерона ацетат / DMPA) в 1958 году.

1963 Начались первые испытания Депо-Провера как противозачаточного средства для людей.

1974 Depo-Provera получила лицензию в Великобритании на краткосрочное использование противозачаточных средств.

1984 Депо-Провера получила лицензию на долгосрочное использование в случаях, когда другие методы не подходили. Это ограничение было снято в 1994 году. Noristerat лицензирован только для краткосрочного использования.

Комбинированные ежемесячные инъекции эстрогена и прогестагена доступны в США, а другие исследуются. Подкожный препарат DMPA для самостоятельного введения был лицензирован, но еще не доступен.

Имплантаты

1967 В Америке началась разработка наполненных противозачаточными гормонами силиконовых капсул, которые можно было имплантировать под кожу.

1993 Норплант, состоящий из шести палочек, выделяющих прогестаген (левоноргестрел), был представлен в Великобритании.

1999 Норплант снято с производства. Введение одностержневого имплантата (Импланон), содержащего этоноргестрел.

2010 Nexplanon постепенно заменяет Implanon. Это то же самое, что и Implanon, за исключением того, что Nexplanon рентгеноконтрастен, и процедура введения отличается.

Гормональные вагинальные кольца

Противозачаточные вагинальные кольца, содержащие противозачаточные гормоны, изучаются с начала 1970-х годов.

2009 НоваРинг, комбинированное кольцо эстрогена и прогестагена, стало доступным. Он используется в течение трех недель, а затем семь дней без гормонов.

Вагинальные кольца, содержащие только прогестоген, также исследуются.

Кожные противозачаточные пластыри и гели

2003 Стал доступен противозачаточный пластырь (Ortho Evra), содержащий этинилэстрадиол и норелгестромин — один пластырь в неделю в течение трех недель, а затем семь дней без гормонов.

Продолжаются исследования использования гелей, наносимых на кожу, в качестве систем доставки гормонов.

Антипрогестероны

Исследования посвящены использованию антипрогестероновых соединений (известных как модуляторы рецепторов прогестерона — PRM) для контрацепции в различных формах.

Методы мужских гормонов

Более 40 лет исследований было направлено на создание мужского гормонального метода контрацепции или «мужской таблетки». Были предприняты попытки использования андрогенов по отдельности или в сочетании с прогестагенами для подавления выработки спермы.

В настоящее время исследуются комбинированные подходы к применению прогестагена и тестостерона в форме инъекций, таблеток или имплантатов.Дальнейшее развитие требует финансирования со стороны фармацевтических компаний.

Противозачаточные вакцины

,00

В настоящее время исследуются вакцины, предотвращающие выработку гормона беременности, хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Стерилизация

Вазэктомия

1775 Первое упоминание о вазэктомии.

1830 Сэр Астли Купер начал экспериментировать с различными техниками вазэктомии.

В 20 веке, с развитием хирургических методов, использование стерилизации как процедуры контроля фертильности стало возможным и широко доступным.

1907 В США легализована принудительная стерилизация в евгенических целях.

1929 г. Обеспокоенность евгеникой усилилась после публикации в Великобритании Доклада Вуда, в котором говорилось о необходимости ограничения фертильности у «умственно неполноценных» людей.

1934 Департаментский комитет Брока рекомендовал легализовать добровольную стерилизацию по евгеническим причинам.

1966 Продвижение Simon Population Trust повысило признание вазэктомии по социальным причинам в Великобритании.

1972 Закон о внесении поправок в Национальную службу здравоохранения (планирование семьи) разрешил местным органам здравоохранения предоставлять услуги вазэктомии на тех же основаниях, что и другие услуги по контрацепции.

1974 Вазэктомия без скальпеля была разработана в Китае. Это предполагает достижение сосудов через крошечное отверстие для прокола, а не через разрез.

Текущие исследования включают обратимое ингибирование сперматозоидов и внутрисосудистое устройство, которое можно имплантировать в семявыносящие протоки без использования скальпеля.

Женская стерилизация

Первое упоминание Гиппократа.

1834 Первое полное описание процедуры фон Бланделл. В конце 19-го и 20-го веков это была серьезная операция, включающая все опасности абдоминальной хирургии и недели госпитализации.

Доктор А. Декер был первым, кто использовал, назвал и описал кульдоскопию (когда процедура выполняется через влагалище, а не через разрез). Доктор Т. Эванс приписал первую стерилизацию женщин путем наложения зажимов на маточные трубы с использованием танталовых зажимов.

1961 Учида и его коллеги впервые описали лапароскопическую стерилизацию для послеродовой стерилизации. Теперь для закрытия маточных труб используются различные кольца и зажимы.

Исследуемые методы включают использование заглушек, небольших устройств или химикатов, которые блокируют маточные трубы.

2002 Гистероскопическая стерилизация с использованием ESSURE впервые стала доступной в США. Крошечные внутриматочные устройства вводятся через влагалище (гистероскопическое размещение) и помещаются у входа в маточные трубы.Это совершенно необратимо. В настоящее время лицензирован в Великобритании, но не широко доступен.

Дополнительная литература

Для получения дополнительной информации о методах контрацепции, доступных в настоящее время в Великобритании, см. Информацию о контрацепции FPA.

Blacker CP, Добровольная стерилизация (Oxford University Press, 1934).

Диккенс Э. Безупречная контрацепция: необычная история контроля над рождаемостью от первых попыток до наших дней (Лондон: Робсон, 2000).

Джерасси К. Из лаборатории в мир: таблетки для людей, домашних животных и насекомых (Американское химическое общество, 1994).

FPA, Выберите, что вы используете: Основное руководство FPA по контрацепции (FPA, 2010).

Фрайер П. Контролеры рождаемости (Секер и Варбург, 1965).

Грин С. Любопытная история контрацепции (Ebury Press, 1971).

Джутте Р., Контрацепция: история (Polity Press, 2008).

Маркс Л., Сексуальная химия: история противозачаточных таблеток (Нью-Хейвен: издательство Йельского университета, 2001).

Макларен А. История контрацепции: от древности до наших дней (Blackwell, 1990).

Nass S и Strauss JF, New Frontiers in Contraceptive Research: A blueprint for action (Вашингтон, округ Колумбия: National Academic Press, 2004).

Робертсон WH, Иллюстрированная история контрацепции (Парфенон, 1991).

Stopes M, Контрацепция, теория, история и практика (Джон Гейл и сыновья, 1929).

Методы информирования о фертильности — не современные противозачаточные средства: определение контрацепции для отражения наших приоритетов

В недавней статье в GHSP содержится призыв классифицировать методы повышения осведомленности о фертильности как «современные противозачаточные средства», несмотря на их неполноценность.Мы верим в подход, основанный на правах человека, который учитывает реальные условия, с которыми сталкиваются многие женщины, включая ограниченные сексуальные возможности и низкий базовый уровень грамотности в области репродуктивного здоровья. Мы должны продемонстрировать истинную приверженность расширению доступа к наиболее эффективным и надежным методам контрацепции.

См. Соответствующую статью Маларчера.

ВВЕДЕНИЕ

Незапланированная беременность является одновременно проблемой глобального общественного здравоохранения и важной проблемой прав человека. 1 Во всем мире 40% беременностей являются незапланированными. 2 Эти незапланированные беременности представляют значительный риск для здоровья женщин из-за акушерских рисков, связанных с многоплодием, короткими интервалами между беременностями и небезопасными абортами, а также потому, что они усугубляют неравенство, связанное с бедностью. Удовлетворение этой неудовлетворенной потребности в планировании семьи требует скоординированных действий в виде выделенных человеческих ресурсов, экономических инвестиций и применения наилучших имеющихся научных данных. Ключом к этим усилиям являются высокоэффективные и безопасные методы контрацепции, включая инъекционные и оральные контрацептивы, стерилизацию и обратимые контрацептивы длительного действия (LARC), включая имплантаты и внутриматочные спирали (ВМС).

Глобальные данные об использовании различных форм контрацепции важны для понимания показателей незапланированных беременностей, мониторинга неудовлетворенных потребностей в контрацептивах и отслеживания предпочтений пользователей. По этой причине термин «современные контрацептивы» был введен как общий термин, объединяющий барьерные методы, инъекционные и оральные контрацептивы, LARC и стерилизацию. Хотя точного консенсуса в отношении термина «современные противозачаточные средства» не существует, одно убедительное определение утверждает, что они «представляют собой технологические достижения, направленные на преодоление биологии», которые «позволяют парам вступать в половую связь в любое время, когда они обоюдно желают».» 3

« Современные противозачаточные средства »- это общий термин, описывающий барьерные методы, инъекции, оральные контрацептивы, имплантаты, ВМС и стерилизацию.

В мартовском выпуске журнала «Здоровье мира: наука и практика» за март 2016 г. Malarcher et al. 4 от имени Агентства США по международному развитию (USAID) выступают за включение методов информирования о фертильности (FAM) в определение современных противозачаточных средств. Мы рассматриваем предлагаемое изменение терминологии как шаг в неверном направлении к цели реализации права каждой женщины на планирование своей семьи.

Мы видим, что призыв Маларчера и его коллег классифицировать методы повышения осведомленности о фертильности как современные противозачаточные средства является шагом в неправильном направлении.

ОБЗОР КЕМОВ

Аргумент в пользу ФАМ как современных противозачаточных средств основан на утверждении, что они «эффективны в предотвращении беременности». Malarcher et al. подтверждают это утверждение, ссылаясь на аналогичные показатели эффективности для метода стандартных дней и метода двух дней в качестве барьерных методов, а также для метода лактационной аменореи (LAM) в качестве инъекционных и комбинированных оральных контрацептивов.Авторы, однако, не подчеркивают, что FAM уступают LARC с показателями эффективности 99,95% для имеющегося в настоящее время имплантата, 99,8% для левоноргестрела ВМС и 99,2% для ВМС с медью, все в течение первого года использования. 5 Эти различия становятся еще более заметными, если их охватить десятилетиями репродуктивной жизни женщины, временными рамками, более значимыми для пациентов.

Также в статье Маларчера и др. Отсутствует обсуждение существенных ограничений FAM, которые ограничивают их практическую полезность.И метод стандартных дней, и метод двух дней предполагают, что у женщины есть свобода действий, чтобы отказаться от полового акта во время ее фертильного периода, выбор недоступен для 10–50% женщин, подвергающихся сексуальному насилию и принуждению во всем мире. 6 Это ограничение имеет особое значение для девочек-подростков, до одной трети из которых сообщают, что их первый сексуальный опыт был насильственным, согласно «Всемирному докладу о насилии и здоровье» Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). 7

Метод стандартных дней и метод двух дней предполагают, что у женщины есть свобода выбора, чтобы сказать «нет» сексу во время фертильного периода.

Кроме того, ЛАМ по определению является только временным решением, которое следует использовать в ближайшем 6-месячном послеродовом периоде. Шесть месяцев короче, чем рекомендованный с медицинской точки зрения интервал между беременностями, составляющий около 3 лет, 8 , и поэтому ЛАМ в лучшем случае следует рассматривать только как мост к более долгосрочному методу. Более того, ЛАМ неэффективна для 20–81% подходящих женщин, у которых менструация начнется до 6 месяцев после родов, несмотря на исключительно грудное вскармливание. 9 Внезапное возобновление менструаций в период, когда женщина ожидала, что у нее будут надежные противозачаточные средства, делает ее уязвимой для незапланированной беременности.

Метод лактационной аменореи — это временное решение, которое следует использовать в ближайшем 6-месячном послеродовом периоде.

Многоуровневое консультирование и политика

Маларчер и его коллеги также утверждают, что определение FAM как современных противозачаточных средств будет способствовать увеличению инвестиций в их внедрение и предоставление. Но каким образом такая приоритетность ресурсов служит нуждам уязвимых женщин? В идеале консультирование по планированию семьи не должно носить директивного характера.Он должен помочь женщине прояснить ее уникальные желания и предпочтения и должен эффективно предоставить ей информацию, необходимую для того, чтобы сделать ее осознанный личный выбор. На данный момент исследования показывают, что абсолютная эффективность метода предотвращения беременности является наиболее важным фактором, на который указывают конечные пользователи при выборе метода, даже по сравнению с другими соображениями, такими как побочные эффекты. 10 , 11

Эффективность метода является наиболее важным фактором, на который указывают конечные пользователи при выборе метода.

Важным подспорьем в обучении женщин их выбору является основанный на фактических данных многоуровневый график эффективности ВОЗ, на котором в 4 ряда представлены изображения всех методов контрацепции, начиная с наиболее эффективных типов (LARC и стерилизация) в верхнем ряду и заканчивая с наименее эффективными методами (отмена и спермициды) в нижнем ряду. Несмотря на такие наглядные пособия, сообщать о фактической частоте отказов таким образом, чтобы женщины могли легко понять, может быть сложно. 12 , 13 Четкое информирование женщин о том, какие формы контрацепции наиболее эффективны, и уменьшение препятствий для их доступа должно быть приоритетом общественного здравоохранения.

Отнесение FAM к современным противозачаточным средствам, как Malarcher et al. стремление делать, контрпродуктивно для этих целей. Предлагаемый ими сдвиг в терминологии рискует отправить неверный сигнал женщинам, поставщикам медицинских услуг и политикам, что мы должны рассматривать все методы контрацепции как одинаково эффективные в реальных условиях. В качестве полезной аналогии в другой области медицины рассмотрим пациента с высоким уровнем холестерина, для которого существует 2 лечения, одно из которых в 20 раз эффективнее другого в предотвращении смертельного сердечного приступа и инсульта (примерно такая же эффективность LARC по сравнению с другими.не-LARC для предотвращения беременности 14 ). В этой ситуации пациенту лучше всего помочь, если врач сначала обратит внимание на наиболее эффективное лечение, включая справедливую оценку побочных эффектов и других недостатков, а затем перейдет к целому списку менее эффективных вариантов, ни один из которых не нуждается в удерживается, если ценности и цели пациента не достигаются лечением первой линии. Мы должны подходить к нежелательной фертильности с такой же серьезностью и с такой же справедливой оценкой данных об эффективности, потому что решения о контрацепции также могут спасти жизнь.Это верно для многих из 47 000 женщин, которые ежегодно умирают в поисках небезопасных абортов из-за нежелательной беременности, которые в значительной степени можно предотвратить с помощью существующих высокоэффективных методов контрацепции.

Предлагаемый сдвиг в терминологии методов осведомленности о фертильности посылает неверное сообщение о том, что мы должны думать обо всех противозачаточных средствах как о одинаково эффективных в реальных условиях.

В этом обсуждении важно не противопоставлять наиболее эффективные методы контрацепции, такие как LARC, другим методам планирования семьи.Мы не хотим сказать, что возможность предоставления этих наиболее эффективных методов контрацепции должна полностью заменить обучение FAM. Однако все современные методы, не связанные с FAM, требуют целенаправленных инвестиций в инфраструктуру и человеческий капитал. Терминология, которая переоценивает реальную эффективность FAM, может подорвать эти необходимые инвестиции, такие как обеспечение безопасности цепочек поставок для LARC и увеличение числа обученных поставщиков, которые лежат в основе нынешнего кризиса доступа к планированию семьи во многих странах с низким и средним уровнем доходов.В конечном итоге для достижения этой цели лучше всего подходит замена словаря современных и традиционных противозачаточных средств системой классификации, основанной исключительно на эффективности метода, такой как та, которая представлена ​​в многоуровневой диаграмме эффективности ВОЗ. Уязвимым женщинам во всем мире лучше всего подходят как индивидуальные консультации, так и национальная или региональная политика, в которой приоритет отдается наиболее эффективным методам предотвращения беременности, о чем продолжают просить сами женщины. 10 , 11

Лучшее решение может заключаться в замене словаря современных и современных.традиционные методы контрацепции, классифицируя методы исключительно по их эффективности.

ПОДХОД, ОСНОВАННЫЙ НА ПРАВАХ

Сохранение выбора при принятии решений относительно контрацепции является фундаментальным — момент, на который действительно указывают Маларчер и его коллеги, — и один из основных вопросов прав человека. 15 Женщина может выбрать любой метод контрацепции по столь же разным причинам, как личное восприятие побочных эффектов, культурные нормы, религиозные убеждения или предыдущий негативный опыт использования метода, все из которых необходимо уважать.

Основная задача — научить консультантов оставаться чувствительными к этим факторам, а также разъяснить дезинформацию об эффективных противозачаточных средствах. Например, исследования каталогизировали множество фактических неправильных представлений среди конечных пользователей о LARC, таких как убеждения, что ВМС вызывают бесплодие или хроническую тазовую боль или что они приводят к репродуктивным злокачественным новообразованиям. 16 Если мы не разработаем эффективные методы, обеспечивающие правильное понимание женщинами медицинских фактов, то мы предоставляем «свободный выбор» только на словах.Отнесение FAM к категории современных методов контрацепции путем переоценки их реальной эффективности и уровня автономии и свободы действий, которые женщины могут проявлять при их использовании, только усугубляет эту центральную проблему.

НА ЗЕМЛЕ

Авторов этой статьи объединяет наша работа за репродуктивную справедливость в Гватемале. Страна с уровнем дохода ниже среднего, Гватемала представляет собой тематическое исследование системных барьеров, которые ставят под угрозу способность женщин планировать свою фертильность. В Гватемале один из самых высоких показателей рождаемости в Латинской Америке.Согласно масштабному общенациональному опросу, 56% женщин не хотят иметь больше детей. Каждая третья гватемальская женщина испытывает неудовлетворенную потребность в современных методах контрацепции (за исключением FAM), и эта потребность еще более заметна среди женщин из числа коренного населения и девочек-подростков. 17

Использование FAM в Гватемале сильно ограничено, потому что многие женщины имеют ограниченные возможности выбирать, вступать или нет в половую связь. Сексуальное насилие было широко распространенным военным оружием во время гражданской войны в стране с 1960 по 1996 год и остается крайне распространенным явлением сегодня.Точно так же плохое понимание фертильности означает, что FAM часто не удовлетворяют потребности подростков в планировании семьи, которые рожают 1 из каждых 5 детей, рожденных в Гватемале. 17 Министерство образования страны, которому с 2010 года поручено предлагать половое воспитание в государственных школах, отложило его реализацию под давлением религиозных властей и видных политических деятелей. В результате женщины имеют ограниченный доступ к формальному просвещению по вопросам сексуального здоровья, необходимому для того, чтобы помочь им сделать более осознанный выбор в отношении репродуктивного здоровья.Многие из наших пациентов, клиентов и получателей помощи сообщают, что секс и сексуальность были табуированными темами в их семьях, когда они росли, а исходное понимание женщинами своего менструального цикла и цикла фертильности является низким. Продвижение FAM в этих условиях ограниченного сексуального поведения и низкого базового уровня грамотности в области репродуктивного здоровья является немедленной опасной стратегией.

Мы твердо верим, что многоуровневое эффективное планирование семьи является частью решения этих насущных проблем в области прав человека.То, как мы говорим о контрацепции, отражает наши приоритеты перед женщинами и мировым сообществом здравоохранения. Терминология, используемая для классификации методов, должна отражать желание женщин иметь высокоэффективные противозачаточные средства и должна отражать реалии социального положения женщин и ограниченных возможностей во многих условиях. Лучше всего добиться этой цели, если четко заявить, что современные методы контрацепции и FAM — это не равнозначные инструменты. Мы надеемся, что USAID и другие политические и финансовые агентства будут работать над расширением доступа женщин к безопасным и эффективным противозачаточным технологиям в защиту права человека на репродуктивную свободу.

Благодарности

Авторы благодарят членов соответствующих организаций, которые предоставили ценные отзывы на эту статью, в том числе Дэвида Флода, Нору Кинг, Сару Мессмер и Бориса Мартинеса.

Облигации

Конкурирующие интересы: Не объявлены.

Рецензирование

Цитируйте эту статью как: Austad K, Chary A, Colom A, Barillas R, Luna D, Menjivar C, et al. Методы осведомленности о фертильности — это не современные противозачаточные средства: определение контрацепции для отражения наших приоритетов.Glob Health Sci Pract. 2016; 4 (2): 342-345. http://dx.doi.org/10.9745/GHSP-D-16-00044

  • Получено: 12 февраля 2016 г.
  • Принято: 17 мая 2016 г.
  • Опубликовано: 20 июня 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинального автора и источника. Чтобы просмотреть копию лицензии, посетите http: // creativecommons.org / licenses / by / 3.0 /. При создании ссылки на эту статью используйте следующую постоянную ссылку: http://dx.doi.org/10.9745/GHSP-D-16-00044.

Данные демографических и медицинских обследований Танзании

Аннотация

Введение

Использование современных противозачаточных средств предоставляет женщинам и парам возможности для достижения оптимального интервала между деторождением, достижения желаемого размера семьи и сокращения количества небезопасных абортов. Несмотря на эти факты, уровень использования современных противозачаточных средств (mCPR) в Танзании остается низким — 32%.Это исследование было направлено на определение тенденций и факторов, связанных с изменениями в использовании современных противозачаточных средств женщинами репродуктивного возраста в Танзании в 2004–2016 годах.

Методология

Это было перекрестное исследование с использованием данных демографических и медицинских обследований Танзании за 2004–2005, 2010 и 2015–2016 годы. Анализ данных проводился с использованием Stata версии 14. Анализ рассматривал сложный план обследования с применением весов, кластеризации и страт. Многопараметрический анализ разложения Пуассона использовался для оценки факторов, связанных с изменениями в использовании современных противозачаточных средств.Результаты были представлены в виде коэффициентов разложения и процентов.

Результаты

Использование современных противозачаточных средств увеличилось с 23,0% в 2004 году до 34,3% в 2016 году. На различия в характеристиках женщин пришлось 12,5% увеличения mCPR. Эти характеристики включают уровень образования партнера, недавнюю сексуальную активность и посещение работником по планированию семьи. Разница в коэффициентах способствовала увеличению mCPR на 87,5%. Наибольший рост использования современных противозачаточных средств приходится на сельское население (44.1%) и женщины, у которых произошло прерывание беременности (7,1%).

Заключение

Использование современных противозачаточных средств в Танзании неуклонно растет. Политика и меры в области здравоохранения должны быть нацелены на сексуально активных женщин, сельских жителей, а также менее образованных женщин и мужчин, чтобы сохранить и ускорить тенденции в mCPR. Вмешательства, ориентированные на женщин, у которых произошло прерывание беременности, также могут служить отправной точкой для продвижения использования современных методов контрацепции.

Образец цитирования: Юссуф MH, Elewonibi BR, Rwabilimbo MM, Mboya IB, Mahande MJ (2020) Тенденции и предикторы изменений в использовании современных противозачаточных средств женщинами в возрасте 15–49 лет в Танзании в 2004–2016 годах: данные исследований в области демографии и здравоохранения . PLoS ONE 15 (6):
e0234980.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0234980

Редактор: Каннан Наванитам, Университет Ботсваны, БОТСВАНА

Поступила: 8 ноября 2019 г .; Принята в печать: 5 июня 2020 г .; Опубликовано: 29 июня 2020 г.

Авторские права: © 2020 Yussuf et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: данные не принадлежат авторам. Данные доступны из программы исследований в области демографии и здравоохранения (DHS) Танзании (https://dhsprogram.com/Data/). Доступ к данным DHS можно получить, зарегистрировав исследовательский проект на веб-сайте DHS и запросив доступ к данным.Таким же образом авторы получили доступ к данным. У авторов не было никаких особых прав доступа к данным DHS.

Финансирование: Это исследование было поддержано через программу DELTAS Africa Initiative SSACAB. Африканская инициатива ДЕЛТАС — это независимая схема финансирования Альянса Африканской академии наук (AAS) за повышение передового опыта в науке в Африке (AESA), поддерживаемая Агентством по планированию и координации развития Нового партнерства для Африки (Агентство НЕПАД) при финансировании со стороны Wellcome Trust и правительство Великобритании.Мнения, выраженные в этой публикации, принадлежат авторам, а не обязательно AAS, NEPAD Agency, Wellcome Trust или правительству Великобритании.

Конкурирующие интересы: Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Сокращения:
ВИЧ,
Вирус иммунодефицита человека; mCPR,
Уровень использования современных противозачаточных средств; ТДХС,
Демографические и медицинские исследования Танзании

Введение

Использование современных противозачаточных средств помогает женщинам и парам заботиться о своей фертильности, достигать желаемого размера семьи и оптимального интервала деторождения [1–4].Использование современных противозачаточных средств также помогает улучшить выживаемость детей за счет увеличения интервалов между родами, тем самым снижая конкуренцию между братьями и сестрами за ограниченные семейные ресурсы [5]. Современные противозачаточные средства предотвращают нежелательную беременность, они также снижают потребность в абортах, особенно небезопасных [4,6]. Кроме того, барьерные методы, такие как презервативы, снижают уровень распространения ВИЧ и инфекций, передаваемых половым путем [4,7]. Современные противозачаточные средства дают женщинам возможность делать осознанный выбор в отношении своего репродуктивного и сексуального здоровья, тем самым позволяя им добиваться успехов в образовании и карьере [2,4].В Танзании было подсчитано, что текущий уровень использования современных противозачаточных средств (mCPR) в 32% позволил предотвратить 1 054 000 нежелательных беременностей, 313 000 небезопасных абортов и 3 000 материнских смертей в 2017 году [8]. В Танзании использование современных противозачаточных средств неуклонно растет с 20,0% в 2004/2005 году до 27,4% в 2010 году и далее до 32% в 2015/2016 годах при ежегодном росте на 1,2% [9]. Несмотря на усилия по достижению национального целевого показателя mCPR в 45% к 2020 году, существуют значительные зональные различия в mCPR по стране с самым высоким mCPR в южной зоне (50.5%) до самого низкого mCPR на Занзибаре (14,0%) [9].

Наблюдаемое увеличение mCPR может быть связано с изменениями в структуре населения, такими как увеличение числа образованных женщин и урбанизация, или с изменениями в эффектах определенных переменных воздействия, которые, как известно, влияют на использование современных противозачаточных средств [10,11]. Предыдущее исследование, проведенное в Эфиопии, показало, что изменения в структуре населения внесли вклад в 34% общего изменения в использовании противозачаточных средств с 2000 по 2011 год, в частности, повышение уровня образования женщин и соответствие размера семей между парами [9].Авторы отметили, что после учета изменений в структуре населения большая часть (66%) изменений в использовании противозачаточных средств была вызвана влиянием некоторых характеристик, таких как изменение контрацептивного поведения среди сельского населения, православных христиан и протестантов [10]. В исследовании, проведенном в Руанде, также сообщалось об увеличении mCPR с 17% до 52% в период с 2005 по 2010 г., где увеличение mCPR на 77% было связано с изменениями эффектов, в то время как на изменения в структуре населения приходилось только 17% изменений mCPR [10 ].Переменные, которые имели значение для изменения эффектов, включали образование женщин, уровень детской смертности и место жительства. Существенные изменения в структуре населения были отмечены в образовании женщин, распространении информации о ПС в средствах массовой информации и согласовании размеров семей между парами [11].

Среди основных социальных и экономических проблем, стоящих перед Танзанией в настоящее время, — высокие темпы роста населения [12]. Национальное бюро статистики прогнозирует, что к 2025 году население Танзании составит 65 миллионов человек при текущих ежегодных темпах роста в 2 человека.9% [12]. Эти прогнозы объясняются высоким уровнем фертильности (5,2 рождения на женщину) и ранним началом деторождения [12,13]. Если это не будет контролироваться, это будет угрожать дальнейшей перегрузкой и перегрузкой хрупких служб здравоохранения и образования, инфраструктуры, снабжения продовольствием и окружающей среды [12]. Осуществление планирования семьи является одним из главных приоритетов здравоохранения в Танзании [12,14–16]. Национальные усилия в области планирования семьи включают запуск Национальной программы реализации планов по планированию семьи с учетом затрат на 2010–2015 гг., В которой к 2015 году намечено обеспечить 60% национального РПП [12].Министерство здравоохранения и социального обеспечения также обновило Национальную программу исследований в области планирования семьи (NFPRA) в качестве попытки выявить существующие пробелы в планировании семьи с помощью знаний, основанных на фактах [14]. Дальнейшие обязательства включены в «Единый план II», который нацелен на достижение к 2020 г. общенациональной максимальной процентной ставки в сфере здравоохранения на уровне 45% и сокращение неудовлетворенных потребностей в планировании семьи до 10% к 2020 г. [15]. Правительство Танзании также поставило цель удвоить количество пользователей FP до 4,3 миллиона к 2020 году в рамках инициатив FP2020 [16].Несмотря на эти меры, страна далека от достижения национальной цели 45% mCPR к 2020 году. При нынешнем ежегодном увеличении mCPR на 1,2% Танзании потребуется 11 лет, чтобы достичь цели 45% mCPR.

Остается неясным, что влияет на изменения в динамике контрацепции в Танзании. Это исследование было направлено на определение тенденций и факторов, связанных с изменениями в использовании современных противозачаточных средств женщинами в возрасте 15–49 лет в Танзании с 2004 по 2016 годы. Разбивая процентный вклад каждого фактора, можно прояснить области, требующие большего внимания, тем самым возможность проведения целенаправленных мероприятий, основанных на фактических данных, для поддержания растущих тенденций в использовании современных противозачаточных средств в Танзании.

Методология

Дизайн исследования и область исследования

Это было аналитическое перекрестное исследование, проведенное с использованием репрезентативных на национальном уровне вторичных данных из обследований демографии и здравоохранения Танзании (TDHS) 2004/2005, 2010 и 2015/2016 годов. В исследование были включены данные из всех регионов Объединенной Республики Танзания. DHS Танзании применяет многоступенчатую процедуру отбора проб. Первый этап включает в себя выбор стратифицированной выборки из списка счетных участков (СУ), который был получен в результате недавней переписи, проведенной в Танзании.Эти советники представляют собой кластеры. Эта выборка экспертов выбирается с учетом вероятности, пропорциональной размеру (PPS), которая учитывает размер счетной зоны. На втором этапе, после того как полный список домохозяйств доступен в каждом из выбранных СУ, фиксированное / переменное количество домохозяйств выбирается методом равновероятной систематической выборки.

Исследуемая популяция и размер выборки

Участниками исследования были только небеременные женщины, имевшие половой акт на момент исследования, поскольку они подвергались риску незапланированной беременности.Женщины, которые были беременны на момент опроса, а также те, кто никогда не вел половую жизнь, были исключены, поскольку они не подвергались риску беременности. В результате общая взвешенная выборка из трех TDHS составила 26 141 человек; 7567 женщин в 2004/2005 г. (7 891 взвешенный случай), 7 404 женщины в 2010 г. (7 767 взвешенных случаев) и 10 148 женщин в 2015/2016 г. (10 483 взвешенных случая) (рис. 1).

Меры

Результатом, представляющим интерес в этом исследовании, было использование современных противозачаточных средств, бинарная переменная — Да, если женщина в настоящее время использует современный метод контрацепции, и Нет, если женщина в настоящее время не использует современный метод контрацепции.Современные методы контрацепции для этого исследования включают мужскую и женскую стерилизацию, инъекции, внутриматочные противозачаточные средства (IUCD), оральные противозачаточные таблетки, имплантаты, мужские и женские презервативы, диафрагмы, экстренную контрацепцию и метод лактационной аменореи (LAM).

Переменные-предикторы в этом исследовании включают как социально-демографические характеристики, так и характеристики репродуктивного здоровья. Социально-демографические характеристики включают: возраст женщины в годах [15–24, 25–34, 35–49], разница в возрасте между мужчинами и женщинами [женщина старше, того же возраста, мужчина старше на 9 лет / меньше, мужчина старше на более 9 лет], географические зоны [Западное, Северное, Центральное, Южное нагорье, Южное, Юго-Западное нагорье, Озеро, Восточное, Занзибар], место жительства [Город — село], уровень образования женщины [Без образования, Начальное, Среднее и выше ], уровень образования партнера [без образования, начальное, среднее и выше], количество живых детей [нет, 1–2, 3–4, 5 или более], категории благосостояния [бедные, средние, богатые] и освещение в СМИ ПС [ Нет да].Характеристики репродуктивного здоровья включают: история последней беременности [Требуемая, несвоевременная, нежелательная], посещение домашнего хозяйства полевым работником FP ​​[Нет, да], соответствие размера семьи [Оба хотят одного и того же, муж хочет большего, муж хочет меньше, не знаю], сексуально активны в течение последних 4 недель [Нет, да] и когда-либо имели прерывание беременности [Нет, да].

Статистический анализ

Анализ данных проводился с использованием STATA версии 14. Данные были настроены для учета сложной природы плана обследования посредством применения весов, первичной единицы выборки (кластера) и страт.Для оценки тенденций в использовании современных противозачаточных средств описательный анализ проводился отдельно, стратифицированный по трем этапам обследования; 2004–2010 гг. (Этап 1), 2010–2016 гг. (Этап 2) и 2004–2016 гг. (Этап 3).

Многовариантные модели разложения на основе Пуассона использовались для определения изменений в использовании современных противозачаточных средств и связанных с ними факторов за годы исследования. Изменение в использовании современных противозачаточных средств объяснялось изменениями в структуре населения (обеспеченности), а также изменениями влияния характеристик (коэффициентов).Разложение Блайндера-Оахаки [17] было выбрано, поскольку оно позволяет анализировать результаты двух разных групп. Этот метод позволяет отображать вклад каждой переменной в общую разницу в характеристиках или влияние характеристик. Таким образом, в любой момент времени этот метод позволяет сравнивать использование современных противозачаточных средств в двух временных периодах (2004/2005 и 2015/2016). Кроме того, он разделяет разницу в использовании современных противозачаточных средств между периодами времени на компоненты, которые связаны с изменениями в составе, изменениями в эффектах и ​​взаимодействием между ними.Все ассоциации считались статистически значимыми, когда значение p было меньше 0,05.

Этические соображения

Этическое одобрение было получено Комитетом по исследованиям и этике Христианского медицинского университета Килиманджаро (CREC № 2395). Было предоставлено разрешение на загрузку и использование данных из программы DHS / ICF International. Данные были использованы исключительно для целей настоящего исследования. Подробная информация о методологии и этических аспектах программы DHS опубликована в отчетах о демографическом и медицинском обследовании Танзании [9,18,19].

Результаты

Справочная информация об участниках исследования

Общие характеристики участников исследования представлены в таблице 1. Доля женщин в возрасте 25–34 лет снизилась за годы исследования с 37,5% в 2004/2005 г. до 34,3% в 2010 г. и 32,4% в 2015/2016 гг. Доля женщин, проживающих в сельской местности, оставалась относительно неизменной: 71,2% в 2004/2005 году и 71,4% в 2010 году, а затем снизилась до 64,1% в 2015/2016 годах. Уровни партнерского образования повысились в ходе опросов, в которых количество лиц со средним образованием и выше увеличилось с 10.3% в 2004/2005 г., до 12,2% в 2010 г. и 19,0% в 2015/2016 гг. Доля женщин, которые назвали свою последнюю беременность несвоевременной, увеличилась по результатам трех опросов, начиная с 19,1% в 2004/2005 году до 24,6% в 2010 году, а затем увеличилась до 29,6% в 2015/2016 году.

Тенденции использования современных противозачаточных средств

Использование современных противозачаточных средств неуклонно росло с 23,0% в 2004/2005 г., 30,8% в 2010 г. и 34,3% в 2015/2016 гг. (Рис. 2). Период тенденции использования современных противозачаточных средств был разделен на 3 фазы; 2004–2010 (фаза 1), 2010–2016 (фаза 2) и 2005–2016 (фаза 3 / общая фаза), чтобы выявить различия в использовании современных противозачаточных средств с течением времени.В целом использование современных противозачаточных средств увеличилось на 11,3 процентных пункта. Наибольший рост использования современных противозачаточных средств наблюдался в фазе 1 — на 7,8 процентных пункта по сравнению с увеличением на 3,5 процентных пункта во время фазы 2.

Существуют также различия в использовании современных противозачаточных средств в зависимости от типа метода (рис. 3). Доля женщин, употребляющих противозачаточные таблетки, увеличилась с 6,1% в 2004/2005 году до 6,7% в 2010 году, а затем снизилась до 5,2% в 2015/2016 году. Доля женщин, которые использовали имплантаты, увеличилась с 0.От 5% в 2004/2005 гг. До 2,4% в 2010 г. и далее до 7,5% в исследованиях 2015/2016 гг. Соответственно. Число женщин, употребляющих инъекции, также увеличилось по результатам трех опросов, в целом увеличившись на 3,4 процентных пункта.

Тенденции использования современных противозачаточных средств варьировались в зависимости от характеристик женщин в ходе опросов. Увеличилось использование современных противозачаточных средств во всех возрастных группах. Наибольший рост был отмечен среди женщин в возрасте 25–34 лет: общее увеличение на 13,0 процентных пункта с 27.От 6% в 2004/2005 году до 40,6% в 2015/2016. Среди этих женщин наибольшее увеличение наблюдалось во время фазы 1 (увеличение на 7,3 процентных пункта по сравнению с увеличением на 5,7 процента во время фазы 2). Среди пар того же возраста наибольшее увеличение наблюдалось во время фазы 2, на 11,0 процентных пункта по сравнению с Увеличение на 6,5 процентных пункта во время фазы 1 (Таблица 2). Наибольший рост использования современных противозачаточных средств среди женщин, живущих в сельской местности, произошел во время фазы 1 — на 11,2 процентных пункта по сравнению с 4.Увеличение на 0 процентных пунктов во время фазы 2.

Факторы, связанные с изменениями в использовании современных противозачаточных средств

Результаты регрессионного анализа с декомпозицией Пуассона для факторов, связанных с изменениями в использовании современных противозачаточных средств в период с 2004/2005 по 2015/2016 годы, представлены в таблице 3. Мы обнаружили, что 12,5% общего процентного изменения использования современных противозачаточных средств были связаны с различие характеристик (изменение состава). К ним относятся уровень образования партнера, категории благосостояния, доступ к сообщениям о планировании семьи в средствах массовой информации, а также недавняя сексуальная активность.Увеличение доли женщин, чьи партнеры получили среднее образование и выше (таблица 1), привело к значительному положительному вкладу в использование современных противозачаточных средств в период с 2004/2005 по 2015/2016 годы (4,17%, значение p: 0,001).

Аналогичным образом, увеличение доли женщин, которые были освещены сообщениями о планировании семьи в средствах массовой информации, таких как телевидение, радио и газеты, в период с 2004/2005 по 2015/206 годы (Таблица 1), привело к значительному положительному вкладу в изменения современной жизни. использование противозачаточных средств (1.22%, значение p: 0,028) (Таблица 3). Недавняя сексуальная активность также привела к положительным изменениям в использовании современных противозачаточных средств. Мы отметили небольшое снижение доли женщин, которые сообщили о своей сексуальной активности в течение последних 4 недель в ходе опроса 2015/2016 гг. (Таблица 1), что привело к значительному положительному вкладу (6,77%, значение p: <0,001) в использование современных противозачаточных средств. использовать (Таблица 3). Уменьшение доли женщин, чьи мужья хотели больше детей (таблица 1), дало значительный положительный вклад (0.6%, значение p: 0,042) по использованию современных противозачаточных средств (таблица 3).

После учета вышеуказанных композиционных факторов большая часть (87,45%) увеличения использования современных противозачаточных средств была вызвана изменениями эффектов характеристик (изменениями коэффициентов). К ним относятся место проживания и опыт прерывания беременности (таблица 3). Эти факторы показали значительное влияние на наблюдаемые положительные изменения в использовании современных противозачаточных средств в период с 2004/2005 по 2015/2016 годы. Мы также обнаружили, что почти половина (44.07%) от увеличения использования современных противозачаточных средств в течение периода исследования было связано с изменениями в использовании современных противозачаточных средств среди женщин, проживающих в сельской местности (значение p: <0,001). Кроме того, женщины, у которых была прерванная беременность, внесли значительный положительный вклад в наблюдаемое увеличение использования современных противозачаточных средств по сравнению с их сверстницами в течение периода исследования (7,12%, значение p: 0,009).

Обсуждение

Настоящее исследование продемонстрировало, что использование современных противозачаточных средств в Танзании ежегодно увеличивалось в течение последних 10 лет.Этот вывод согласуется с отчетом Организации Объединенных Наций и исследованиями DHS в Гане и Замбии, в которых сообщается о росте использования современных противозачаточных средств со временем [20–22]. Увеличение mCPR в Танзании может быть объяснено усилиями / мерами правительства по изменению статуса планирования семьи в качестве национального приоритета в знак признания его важности для ускорения прогресса на пути к достижению Целей устойчивого развития (ЦУР). К ним относятся повторный запуск кампании «Зеленая звезда» в СМИ в 2013 году, обновление NFPRA, формулировка «Единого плана II», а также обязательства FP2020 [14–16,23].Эти коллективные усилия могли способствовать наблюдаемому увеличению mCPR в Танзании за последнее десятилетие.

В настоящем исследовании около 13% изменений в использовании современных противозачаточных средств женщинами репродуктивного возраста произошло из-за различий в характеристиках. Это ниже по сравнению с данными из Камеруна (69%), Руанды (17%) и Эфиопии (34%) [10,11,24]. Различия в наблюдаемых изменениях mCPR можно объяснить различиями в структуре населения и характеристиках между странами.Это означало, что значительное изменение mCPR возникает, когда структура популяции изменяется в соответствии с важными переменными.

Мы обнаружили, что увеличение доли женщин, чьи партнеры достигли среднего и высшего образования, внесло значительный положительный вклад в использование современных противозачаточных средств. Этот результат противоречит исследованию, проведенному в Эфиопии, которое не обнаружило значительного влияния уровня образования партнера на использование современных противозачаточных средств [10]. Наши результаты показывают, что партнеры играют важную роль в принятии решений относительно использования современных противозачаточных средств.Таким образом, образование мужчин могло бы стать важным фактором, на котором нужно сосредоточить внимание для дальнейшего повышения mCPR в Танзании.

Уменьшение доли мужей, которые хотели иметь больше детей, чем их жены, в значительной степени способствовало увеличению использования современных противозачаточных средств в Танзании за последние 10 лет. Этот вывод может отражать открытые дискуссии о размере семьи между парами, а также о возможной роли расширения прав и возможностей женщин [6]. Женщины с широкими возможностями чаще используют современные противозачаточные средства.Это подчеркивает важность совместных решений пар, касающихся вопросов сексуального и репродуктивного здоровья, особенно использования современных противозачаточных средств.

В этом исследовании увеличение доли женщин, которые слышали о планировании семьи в средствах массовой информации, внесло значительный положительный вклад в рост использования современных противозачаточных средств в течение последнего десятилетия. Аналогичное открытие было зарегистрировано в Руанде [11]. Такие средства массовой информации, как телевидение, радио и газеты, остаются мощным инструментом для охвата большого числа женщин и предоставления информации о современных противозачаточных средствах.Необходимо активизировать усилия по повышению осведомленности о современных противозачаточных средствах через средства массовой информации. Наши результаты могут также отражать результаты кампании «Зеленая звезда» в СМИ в 2013 году, которая в дальнейшем помогла получить информацию о современных противозачаточных средствах как женщинам, так и мужчинам репродуктивного возраста в Танзании [23].

Большая часть увеличения использования современных противозачаточных средств была обусловлена ​​изменением их характеристик. Это соответствовало предыдущим отчетам из Руанды и Эфиопии [10,11].Это говорит о том, что после учета различий в характеристиках основные изменения в использовании современных противозачаточных средств были отнесены к изменениям в эффектах определенных переменных, которые оказали значительное влияние на использование современных противозачаточных средств в Танзании.

Это исследование показало, что уровень образования женщины отрицательно повлиял на изменения в использовании современных противозачаточных средств. Женщины с любой формой образования показали меньшие изменения в использовании современных противозачаточных средств, аналогично результатам, полученным в Руанде [11].Это означает, что, хотя известно, что образование имеет положительную связь с использованием современных противозачаточных средств, инициативы по планированию семьи могли быть затронуты даже женщинами без образования.

Как и в исследовании, проведенном в Эфиопии [10], 44% увеличения использования современных противозачаточных средств в этом исследовании было связано с изменениями в использовании противозачаточных средств женщинами, проживающими в сельской местности. Хотя разница в mCPR между сельскими и городскими районами была невелика (36,9% против 32,9%), наибольшее увеличение mCPR наблюдалось среди женщин, проживающих в сельской местности.Это можно объяснить национальными усилиями, направленными на расширение использования современных противозачаточных средств в сельских районах посредством различных обязательств, таких как распространение информации о возобновлении кампании «Зеленая звезда» (как указывалось ранее), обучение местных медицинских работников с целью расширения предоставления услуг ПС в больницах. на уровне общины, а также привлечение религиозных лидеров к продвижению планирования семьи [15].

Сильные и слабые стороны

Это исследование имело ряд сильных сторон. Использование данных обследования демографии и здравоохранения Танзании дало возможность обобщить наши выводы из-за большого размера выборки и статистической мощности, позволяющей делать выводы об использовании современных противозачаточных средств.Применение декомпозиционного анализа также позволило учесть изменения в структуре и динамике популяции во времени.

Хотя это исследование выдвинуло на первый план важные выводы для поддержки программ планирования семьи в Танзании, мы не смогли изучить влияние некоторых важных переменных, таких как использование медицинского страхования, осведомленность партнеров об использовании противозачаточных средств, количество сексуальных партнеров, религия и доступность услуг по планированию семьи как хорошо качество. Сообщается, что эти переменные влияют на использование современных противозачаточных средств.Эти переменные не собирались во всех трех опросах, поэтому их нельзя было использовать в анализе. Таким образом, влияние этих переменных на наши результаты не было оценено количественно.

Заключение

Хотя использование современных противозачаточных средств в Танзании неуклонно растет, мы еще далеки от достижения национальных целей. Изменения в использовании современных противозачаточных средств в Танзании за последнее десятилетие были связаны с ростом образования партнеров, богатством, освещением в СМИ, местом жительства, соответствием размера семьи и опытом прерывания беременности.Разработка вмешательств с акцентом на роли кампаний в СМИ станет воротами для повышения mCPR в Танзании. Кампании будут информировать сообщество о потенциальных преимуществах современных противозачаточных средств. Кроме того, следует также уделять особое внимание женщинам, у которых прерывание беременности произошло, в качестве отправной точки для поощрения использования современных противозачаточных средств.

Благодарности

Мы выражаем признательность и признательность академическому персоналу Института общественного здравоохранения — Колледж христианского медицинского университета Килиманджаро (KCMUCo), кафедра эпидемиологии и биостатистики, проф.Сиа Мсуя, доктор Руне Н. Фимемон и многие другие за их большой вклад в ходе этого исследования.

Ссылки

  1. 1.
    Кидай П.Л., Мсуя С., Тодд Дж., Мтуя С.Ч., Мтуй Т., Маханде М.Дж. Детерминанты использования современных противозачаточных средств среди женщин репродуктивного возраста в Танзании: данные демографического и медицинского обследования Танзании. Adv Sex Med. 2015; 05 (03): 43–52.
  2. 2.
    Суэйа М.Н., Мсуя С.Е., Джонсон Маханде М., Манонги Р. Знания в области контрацепции, сексуальное поведение и факторы, связанные с использованием противозачаточных средств, среди студенток университета в регионе Килиманджаро в Танзании.Adolesc Health Med Ther. 2016; Том 7 (ноябрь): 109–15.
  3. 3.
    Izugbara CO, Wekesah FM, Tilahun T, Amo-Adjei J, Tsala Dimbuene ZT. Планирование семьи в Восточной Африке: тенденции и динамика. Африканский центр исследований в области народонаселения и здоровья (APHRC). 2018.
  4. 4.
    КТО. Планирование семьи / контрацепция [Интернет]. 2018 [цитируется 3 августа 2018 г.]. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/family-planning-contraception
  5. 5.
    Ахмед С., Ли Кью, Лю Л., Цуй А.О.Материнская смертность, предотвращенная с помощью противозачаточных средств. Obstet Gynecol Surv. 2012. 67 (11): 685–6.
  6. 6.
    Мсуя С.Е., Адинан Дж., Моша Н. Насилие со стороны интимного партнера и расширение прав и возможностей женщин в Танзании: распространенность и влияние на использование услуг репродуктивного и материнского здоровья. Рабочий документ DHS № 106. 2014 г .; (сентябрь).
  7. 7.
    Дамиан DJ, Джордж JM, Мартин Э., Темба Б., Мсуя С.Е. Распространенность и факторы, влияющие на использование современных противозачаточных средств среди ВИЧ-инфицированных женщин в регионе Килиманджаро, северная Танзания.Контрацепт Репрод Мед. 2018 22 декабря; 3 (1): 7.
  8. 8.
    Бразилейро Дж. Танзания может получить большую отдачу от инвестиций в планирование семьи | IntraHealth [Интернет]. 2018 [цитируется 16 марта 2019 г.]. https://www.intrahealth.org/vital/tanzania-could-see-big-returns-family-planning-investments
  9. 9.
    MoHCDGEC, MoH, NBS, OCGS, ICF. Демографическое и медицинское обследование Танзании и обследование показателей малярии (TDHS-MIS), 2015–16 гг. 2016.
  10. 10.
    Worku AG, Tessema GA, Zeleke AA.Тенденции использования современных противозачаточных средств молодыми замужними женщинами, основанные на данных эфиопских демографических и медицинских обследований 2000, 2005 и 2011 годов: многомерный декомпозиционный анализ. PLoS One. 2015; 10 (1): 1–14.
  11. 11.
    Rutayisire DNMPC, Umubyeyi A. Измерение успеха планирования семьи в Руанде: многомерный анализ разложения в Руанде. 2013; (февраль): 1–32.
  12. 12.
    Министерство здравоохранения и социального обеспечения. Национальная программа бюджетного планирования семьи.2015.
  13. 13.
    Национальное статистическое бюро Танзании. Отчет о рождаемости и брачности за 2015 год. IV. 2015.
  14. 14.
    Министерство здравоохранения и социального обеспечения. Национальная программа исследований в области планирования семьи Танзании на 2013–2018 гг. 2013.
  15. 15.
    Министерство здравоохранения по делам пожилых людей и детей. Объединенная Республика Танзания Национальный стратегический план «дорожная карта» по улучшению здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков в Танзании (2016–2020 гг.).2016.
  16. 16.
    Обязательство Танзании по планированию семьи до 2020 года. Планирование семьи. В: SpringerReference. Берлин / Гейдельберг: Шпрингер-Верлаг; 2017. с. 1–3.
  17. 17.
    Blinder AS. Дискриминация в оплате труда: сокращенная форма и структурные оценки. J Hum Resour. 1973; 8 (4): 436.
  18. 18.
    NBS, ORC Macro. Обзор демографии и здравоохранения Танзании 2004–2005 гг. 2005.
  19. 19.
    NBS, ICF Macro. Демографическое и медицинское обследование Танзании, 2010 г., 2010 г.
  20. 20.Фири М., Банда С. Тенденции в использовании современных противозачаточных средств и факторы, связанные с текущим использованием в Замбии: данные DHS за 1992–2014 гг. 2014;
  21. 21.
    Организация Объединенных Наций. Мировое планирование семьи. Нью-Йорк; 2017.
  22. 22.
    Aviisah PA, Dery S, Atsu BK, Yawson A, Alotaibi RM, Rezk HR, et al. Использование современных противозачаточных средств женщинами репродуктивного возраста в Гане: анализ демографических и медицинских обследований Ганы за 2003–2014 гг. BMC Womens Health. 2018 20 декабря; 18 (1): 141.pmid: 30126389
  23. 23.
    Министерство здравоохранения и социального обеспечения. Кампания «Зеленая звезда» по планированию семьи в Танзании. 2015;
  24. 24.
    Пиллаи В., Тебо С. Десятилетие использования противозачаточных средств в Камеруне: влияние структурных изменений. Открытый доступ J Contracept. Декабрь 2010 г., Том 2: 5–11.

Варианты противозачаточных средств: на что следует обратить внимание

Варианты противозачаточных средств: на что следует обратить внимание

Выбор метода противозачаточных средств может быть трудным.Знайте, какие варианты и как выбрать подходящий вам тип контрацепции.

Персонал клиники Мэйо

Если вы планируете использовать противозачаточные средства (противозачаточные средства), у вас есть множество вариантов. Чтобы выбрать правильный метод контроля над рождаемостью для вас и вашего партнера, ответьте на следующие вопросы.

Какие варианты контроля рождаемости доступны?

Ваши варианты противозачаточных средств включают:

  • Барьерные методы. Примеры включают мужские и женские презервативы, а также диафрагму, шейный колпачок и противозачаточную губку.
  • Гормональные методы короткого действия. Примеры включают противозачаточные таблетки, а также вагинальное кольцо (НоваРинг), кожный пластырь (Ксулан) и противозачаточные инъекции (Депо-Провера). Они считаются методами короткого действия, потому что вы должны не забывать использовать их ежедневно, еженедельно или ежемесячно.
  • Гормональные методы длительного действия. Примеры включают медную ВМС (ParaGard), гормональную ВМС (Mirena, Skyla, Kyleena и другие) и противозачаточный имплант (Nexplanon). Это методы длительного действия, потому что они действуют от трех до 10 лет после введения — в зависимости от устройства — или до тех пор, пока вы не решите удалить устройство.
  • Стерилизация. Это постоянный метод контроля рождаемости. Примеры включают перевязку маточных труб для женщин и вазэктомию для мужчин.
  • Методы осведомленности о фертильности. Эти методы ориентированы на то, чтобы узнать, в какие дни месяца вы можете забеременеть (фертильность), часто на основе базальной температуры тела и цервикальной слизи. Чтобы не забеременеть, вы не занимаетесь сексом в дни фертильности или в те дни, когда у вас фертильность, или вы используете барьерный метод контроля над рождаемостью.

Также важно знать об экстренной контрацепции — например, о таблетках, принимаемых на следующее утро (Plan B One-Step, Aftera, ella и др.), — которые можно использовать для предотвращения беременности после незащищенного секса.

Как работают различные противозачаточные средства?

Различные типы противозачаточных средств действуют по-разному. Методы контроля рождаемости могут:

  • Предотвратить попадание сперматозоидов в яйцеклетку
  • Деактивировать или повредить сперматозоиды
  • Предотвращать выпуск яйца каждый месяц
  • Изменить слизистую оболочку матки, чтобы оплодотворенная яйцеклетка не прикреплялась к ней
  • Сгущает цервикальную слизь, чтобы сперматозоиды не могли легко проходить через нее

Какова эффективность метода?

Чтобы быть эффективным, любой метод контрацепции должен использоваться последовательно и правильно.Противозачаточные средства, которые не требуют особых усилий с вашей стороны, такие как ВМС, противозачаточные имплантаты и стерилизация, связаны с более низкой частотой наступления беременности. Напротив, методы, требующие мониторинга фертильности или периодического воздержания, связаны с более высокой частотой наступления беременности.

Это обратимо?

Выбор метода контрацепции зависит от ваших репродуктивных целей. Если вы планируете беременность в ближайшем будущем, вам может потребоваться метод, который легко остановить или быстро обратимый, например, гормональный метод короткого действия или барьерный метод.Если вы хотите предотвратить беременность на более длительное время, вы можете рассмотреть возможность применения метода длительного действия, например ВМС. Если вы уверены, что не хотите забеременеть в будущем, вы можете предпочесть постоянный метод, например стерилизацию. Вы можете обнаружить, что на разных этапах жизни вам подходят разные методы контрацепции.

Совместимо ли это с вашими религиозными убеждениями или культурными обычаями?

Некоторые формы контроля рождаемости считаются нарушением определенных религиозных законов или культурных традиций.Сопоставьте риски и преимущества метода контроля рождаемости со своими личными убеждениями.

Это удобно и доступно?

Важно выбрать тип противозачаточных средств, соответствующий вашему образу жизни. Для некоторых людей наиболее удобной формой контроля рождаемости может быть тот, который прост в использовании, не имеет неприятных побочных эффектов или не нарушает сексуальный опыт. Для других удобство означает, что рецепт не требуется. Выбирая метод контрацепции, подумайте, насколько вы готовы планировать заранее или следовать жесткому графику приема лекарств.

Некоторые методы контрацепции недорогие, а другие более дорогие. Спросите у своей страховой компании о вашем страховом покрытии, а затем учитывайте расходы при принятии решения.

Каковы побочные эффекты?

Учитывайте свою терпимость к возможным побочным эффектам, связанным с определенным методом контроля рождаемости. Некоторые методы вызывают больше побочных эффектов, некоторые из которых потенциально серьезны, чем другие. Поговорите со своим врачом о своей истории болезни и о том, как она может повлиять на ваш выбор противозачаточных средств.

Защищает ли он от инфекций, передающихся половым путем?

Мужские и женские презервативы — единственные методы контроля рождаемости, обеспечивающие надежную защиту от инфекций, передаваемых половым путем. Если вы не состоите в моногамных отношениях и не прошли тестирование на инфекции, передаваемые половым путем, используйте новый презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом, в дополнение к любому другому методу контроля над рождаемостью, который вы используете.

Предлагает ли он другие преимущества?

Помимо предотвращения беременности, некоторые противозачаточные средства обеспечивают такие преимущества, как более предсказуемый, более легкий менструальный цикл, снижение риска инфекций, передаваемых половым путем, или снижение риска некоторых видов рака.Если эти преимущества важны для вас, они могут повлиять на ваш выбор противозачаточных средств.

Приемлемо ли это для вашего сексуального партнера?

У вашего партнера могут быть предпочтения по контролю над рождаемостью, похожие или отличные от ваших. Обсудите варианты противозачаточных средств со своим партнером, чтобы определить, какой из них приемлем для вас обоих.

Что в итоге?

Лучший метод контроля над рождаемостью для вас — это тот, который безопасен, который вам удобно использовать и который вы можете использовать последовательно и правильно.Ваш предпочтительный метод контроля над рождаемостью может измениться в течение вашей жизни и зависит от множества различных факторов, в том числе:

  • Ваш возраст и история здоровья
  • Ваши репродуктивные цели, такие как количество детей, которых вы хотите и как скоро вы хотите забеременеть
  • Факторы взаимоотношений, включая семейное положение, количество половых партнеров, частоту ваших половых контактов и предпочтения партнеров
  • Религиозные верования
  • Различия между методами контроля рождаемости, включая их эффективность в предотвращении беременности, побочные эффекты, стоимость и предотвращают ли они инфекции, передаваемые половым путем

Знание своих вариантов, безусловно, является частью процесса принятия решения, но честная оценка себя и своих отношений не менее важна при принятии решения о том, какой тип контроля над рождаемостью подходит вам.

06 февраля 2020 г.

Показать ссылки

  1. Контрацепция. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/index.htm. Проверено 6 декабря 2019 г.
  2. Методы контроля рождаемости. Управление по вопросам здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/birth-control-methods. По состоянию на 6 декабря 2019 г.
  3. Dehlendorf C. Консультации и выбор противозачаточных средств для женщин. https: // www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 декабря 2019 г.
  4. Hatcher RA, et al. Выбор методов контрацепции. В: Управление контрацепцией 2019-2020: Для вашего кармана. 15-е изд. Фонд «Преодоление разрыва»; 2020.
  5. Hatcher RA, et al., Eds. Эффективность, безопасность и личные соображения. В: Противозачаточные технологии. 21-е изд. Издатели компании Ayer; 2018.
  6. AskMayoExpert. Контрацепция. Клиника Майо; 2019.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
  2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Руководство современной женщины по контролю над рождаемостью

Эта функция написана авторами Studio MSP. Хотя некоторые из наших рекламодателей были привлечены, ни один рекламодатель не заплатил за включение.

Контроль над рождаемостью больше не является синонимом универсальной таблетки, единственное назначение которой — предотвратить беременность. И для 65 процентов женщин в возрасте 15–49 лет, которые в настоящее время используют противозачаточные средства, это хорошо. Ряд доступных вариантов принял форму инъекций, имплантатов, пластиковых и медных устройств, рекламирующих широкий спектр преимуществ для всего тела, которые практически делают профилактику беременности второстепенной.

«Некоторые люди предпочитают иметь регулярные, предсказуемые и более легкие месячные, поэтому они могут хорошо справиться с противозачаточными таблетками, особенно если они смогут найти способ включить их в свой распорядок дня», — говорит Линдси Дж. Дарра, доктор медицины, FACOG, отделения акушерства, гинекологии и бесплодия (OGI).

«Иногда люди хотят контролировать рождаемость на ограниченный период времени, чтобы планировать беременность, и не хотят долгосрочных противозачаточных средств. У других нет краткосрочных планов на беременность, поэтому они выбирают долгосрочные методы контроля рождаемости.”

Текущее меню противозачаточных средств столь же разнообразно и индивидуально, как и индивидуальные потребности. Даже оральные разновидности бывают самых разных типов и дозировок.

Хотя сегодняшняя «таблетка» может выглядеть без изменений снаружи, эта маленькая чудо-таблетка стала более сложной, чем ее предшественники, и теперь предназначена для минимизации нежелательных побочных эффектов, связанных с самыми ранними версиями таблеток.

Таблетка: новые противозачаточные средства старой школы

Прошло более полувека с тех пор, как противозачаточные таблетки появились на репродуктивной арене, позволяя женщинам откладывать детородные годы до тех пор, пока они не смогут самостоятельно поставить цели в области образования и карьеры.Хотя формулы первого поколения успешно подавляли овуляцию, они содержали чрезвычайно высокий уровень эстрогена и прогестина, вызывая широко распространенные случаи тошноты, вздутия живота и увеличения веса.

Но женщины в то время были готовы терпеть эти неудобства в обмен на что-то с почти идеальной эффективностью — горькую пилюлю, которую можно было проглотить, если хотите.

«Противозачаточные таблетки произвели революцию в репродуктивных правах женщин, а репродуктивные права включают возможность выбора, когда вы хотите забеременеть», — говорит Аннелиз Скор Свигерт, доктор медицинских наук, из Southdale ObGyn.«Помимо предотвращения беременности, противозачаточные таблетки стали более безопасными, и теперь у них меньше побочных эффектов, чем когда-либо, из-за изменений и дозировок гормонов. Существует так много разновидностей таблеток, что, если женщина испытывает неприятные побочные эффекты на одном, то не на другом ».

Наиболее часто назначаемые таблетки содержат синтетическую смесь гормонов эстрогена и прогестина, также известную как комбинированные таблетки. Количество этих гормонов колеблется от бренда к бренду в упаковке из 28 таблеток, но большинство из них включает ряд плацебо — неактивных таблеток — в конце месяца, которые служат для имитации периодов.Женщины могут манипулировать временем своих менструаций, увеличивая неделю приема плацебо, или вообще пропускать менструацию, сразу же переходя к новой упаковке активных таблеток. (Вы знаете, в те моменты, когда ваш период не совсем совпадает с вашими планами на отпуск.)

«Некоторые люди предпочитают предсказуемые месячные, поэтому они могут хорошо справиться с противозачаточными таблетками, особенно если они смогут найти способ включить их в свой распорядок дня».

— Линдси Дж.Дарра, доктор медицины, FACOG акушерства, гинекологии и бесплодия

Комбинированные таблетки используются от одного месяца («однофазные» и «многофазные») до 13-недельных циклов («таблетки с расширенным циклом»), при которых менструация происходит только три-четыре раза в год.

Таблетки также выпускаются в виде таблеток, содержащих только прогестин (мини-пилюли), которые организм имеет тенденцию выводить быстрее, чем комбинированные таблетки. Мини-пили идеально подходят для кормящих женщин или женщин с тромбами в анамнезе. Они выпускаются в дозирующих упаковках по 28 активных таблеток и предназначены для сгущения цервикальной слизи и истончения слизистой оболочки матки.У большинства женщин не будет менструаций во время приема мини-пилингов, за исключением случайных «прорывных кровотечений».

«Важно принимать таблетки каждый день в одно и то же время, чтобы добиться максимальной эффективности», — говорит Дарра. «При правильном приеме он эффективен на 99 процентов. Но при обычном использовании он приближается к 91 проценту ».

Как именно профессионалы различают «типичное» и «идеальное» использование? Для начала, типичное использование означает прием таблетки в непостоянное время или полное пропускание дня, что, по данным CDC, приводит к примерно 7% неудач.Идеальное использование означает, что таблетка принимается ритуально (с точностью до часа, в значительной степени), что дает вероятность неудач в 0,3 процента.

В то время как оральные контрацептивы остаются наиболее проверенными временем из группы средств планирования семьи, обратимые контрацептивы длительного действия (LARC) становятся все более популярными благодаря их низкой скорости высвобождения гормонов, минимальному обслуживанию и высокой эффективности.


Пробиотики и пища для мозга

Недавно появились исследования, показывающие, что противозачаточные средства — особенно таблетки — могут нанести ущерб здоровью нашего кишечника, влияя на популяцию хороших и плохих бактерий, живущих в микробиоме.Поскольку микробиом называют нашим «вторым мозгом», медицинское сообщество делает вывод, что контроль над рождаемостью может, в силу своей природы, изменить химию нашего мозга. Так это хорошо или плохо? Жюри пока отсутствует (извините!), Но пока что проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть опасения по поводу здоровья пищеварительной системы.


Имплантаты + ВМС: Кстати, что такое LARC?

«Раньше все принимали только таблетки — вы принимали оральные контрацептивы, и так оно и было», — говорит Кэти Тофт, доктор медицины, OBGYN West.«А теперь огромное внимание уделяется методам LARC». Тофт проводит переговоры с местными педиатрами, чтобы изменить коллективное мышление врачей, когда дело доходит до контроля над рождаемостью. Часто провайдеры по умолчанию не прописывают таблетки своим пациентам, вместо того, чтобы тратить время на обсуждение вариантов в рамках семейства LARC, а именно, имплантаты и ВМС (внутриматочные спирали).

«Вместо того, чтобы просто говорить с женщинами о таблетках, мы хотим, чтобы они слышали о наиболее эффективных вариантах», — говорит она.«В педиатрической литературе и семейной медицине произошел огромный скачок в том, чтобы заставить врачей комфортно рассматривать эти варианты для женщин, независимо от их возраста».

Кэти Тофт, доктор медицины, OBGYN West за последнее время лично установила рекордное количество ВМС благодаря пандемии COVID-19. Она говорит, что мужчины оказались в ловушке невыполненных операций вазэктомии из-за того, что процедуры были отложены. «Женщины планировали, что их мужья позаботятся обо всем после того, как они закончат рожать детей, так что это лучший вариант без каких-либо затрат времени», — говорит она.

Согласно данным Planned Parenthood,

ВМС считаются предпочтительным выбором акушеров-гинекологов и других групп врачей для контроля над рождаемостью. Конструктивно ВМС представляет собой крошечное устройство Т-образной формы, которое вводится в шейку матки врачом или медсестрой и может прослужить от трех до 12 лет. Поговорите об этом и забудьте об этом.

«ВМС на рынке очень давно; однако ВМС 30-40 лет назад были связаны с повышенным уровнем инфицирования, что, очевидно, плохо сказалось на его репутации », — добавляет Тофт.«Но новые ВМС, их использование среди широкой публики стало популярным благодаря этой обучающей статье. Они дают вам процент отказов менее 1 процента — например, 0,1 процента отказов ».

Но с точки зрения новейших и величайших достижений, Nexplanon считается самым революционным средством контроля над рождаемостью, по словам Свигерта.

«Это небольшой пластиковый стержень, который вставляется во внутреннюю часть руки под кожу, как при уколе, и стержень выделяет прогестерон и предотвращает беременность на три года», — объясняет Свигерт.«Это самый эффективный контроль над рождаемостью по двум причинам: во-первых, нет ошибок пользователя. Частота неудач таблеток и презервативов объясняется тем, что они используются неправильно, но если вы вставите имплант в руку, женщина ничего не сможет сделать — они обеспечат ей защиту. Кроме того, побочные эффекты и риски одни из самых низких ».

Тофт добавляет: «Вы не можете все испортить! Размещаем его; мы его удалим ».

Но из-за долгосрочных показателей защиты, связанных с методами LARC, женщины могут бояться делать что-либо, кроме таблеток, часто ссылаясь на давние заблуждения о нарушении фертильности и другие проблемы.

Слуховой патруль: Разрушители легенд, издание BC

Тофт говорит, что ее пациенты, особенно из молодого поколения, разделяют схожие опасения по поводу фертильности. Но обычно на это влияет мать пациента. «Мамы также обеспокоены тем, что, если они назначат своей дочери противозачаточные средства, это означает, что она станет более сексуально активной», — говорит она. «И исследования показали, что это не так. Мы пытаемся помочь женщинам сделать осознанный выбор ».

Она подчеркивает, что выбор противозачаточных средств, независимо от их формы, поможет женщинам решить, когда у них родятся дети, а не если они родятся.«Беременность в подростковом возрасте имеет огромное значение», — говорит она. «Мы просто хотим помочь женщинам сделать правильный выбор для своего тела».

Еще одно заблуждение, которое просто не исчезнет, ​​заключается в том, что гормональные контрацептивы в любом качестве неразрывно связаны с повышенным риском рака груди.

Но эти опасения не основаны на науке: Тофт говорит, что годы исследований снова и снова опровергали их, даже у тех, у кого в семье есть сильная семейная история рака груди.

«Я провожу довольно много времени в офисе, пытаясь убедить пациентов, что это никоим образом не повлияет на их риск», — объясняет она. Она добавляет, что из-за явления, известного как систематическая ошибка обнаружения, «женщины, принимающие таблетки, могут иметь более высокую вероятность получить диагноз, потому что эти пациенты должны пройти обследование, чтобы получить рецепт, поэтому мы что-то находим во время обследования и, что ж, это хорошо! »

Также есть случай, когда у женщины может быть кластер клеток, который потенциально может развиться во что-то злокачественное, и что начало приема таблеток в это время может сделать его более «клинически значимым» — это означает, что кластер разрастается, а затем обнаруживается. .«Но это не значит, что таблетка вызвала рак; это просто означает, что он, возможно, сделал эти клетки более обнаруживаемыми ».

Неконтрацептивные преимущества (также известные как хорошие побочные эффекты)

Помогает при гормональной головной боли. «У некоторых женщин возникают ужасные мигрени, когда они испытывают гормональные колебания, такие как мигрень, вызванная эстрогеном», — говорит Тофт. Врачи обычно рекомендуют этим женщинам пропустить последний ряд противозачаточных таблеток и начать следующий пораньше, чтобы поддерживать уровень гормонов на стабильном уровне.

Лечит и предотвращает кисты яичников. «Рецидивирующие кисты могут вызывать серьезную боль, они могут привести к обращению в отделение неотложной помощи, они могут даже иногда закончиться хирургическим вмешательством, поэтому противозачаточные таблетки, особенно потому, что они помогают подавить овуляцию, помогают предотвратить образование кист яичников», — говорит Свигерт.

Снижает риск рака яичников. «Противозачаточные таблетки предотвращают овуляцию, что предотвращает нарушение, которое происходит на поверхности яичника каждый раз, когда выходит яйцеклетка», — говорит Дарра.«Когда это нарушение происходит с поверхностью яичника, клетки работают, чтобы« восстановить »повреждение, и если этот« режим восстановления »происходит ненормально, это может привести к аномальному росту ткани яичника и раку яичника». Вдобавок Тофт говорит, что рак яичников трудно обнаружить и лечить. «Наши показатели выживаемости даже не близки к тому, что мы наблюдаем при раке груди. Если я смогу помочь женщине избежать рака яичников, это … всегда победа ».

Снимает боль при эндометриозе. «Когда мы говорим о контроле над рождаемостью, на самом деле мы говорим о гормональном управлении, которое может предотвращать беременность и лечить эндометриоз», — говорит Свигерт.«Это гормональный патологический процесс, поэтому мы используем синтетические гормоны для подавления активного эндометриоза. Я бы сказал, что тазовая боль и контроль цикла — две главные причины, по которым женщины выбирают гормональное лечение ».


Правило 30-30-30

Если вы ищете новый метод контроля над рождаемостью, помните, что то, что сработало для вашей сестры / лучшего друга / коллеги / заполните пробел, может не сработать для вас. И это нормально, — говорит Свигерт.

«Побочные эффекты встречаются не везде, особенно в вашем возрасте», — говорит она.«Например, я рекомендую многим женщинам в возрасте от 40 лет принимать противозачаточные средства с низкими дозами, потому что они уравновешивают их эстроген и прогестерон, значительно уменьшая симптомы перименопаузы. Гормональные манипуляции, которые на самом деле помогают 42-летнему, могут быть неприятными для 17-летнего ».

Вот где вступает в действие правило 30-30-30: например, когда дело доходит до женского либидо, 30 процентов женщин заметят улучшения после приема таблеток, 30 процентов женщин не испытают никаких изменений, а 30 процентов заметят улучшение. снижаться.То же самое и с настроением: женщины с умеренным и тяжелым ПМС могут получить стимуляцию от приема таблеток, в то время как женщины, которые ранее никогда не испытывали ПМС, могут в конечном итоге иметь серьезные нарушения настроения.

«Вот почему, когда вы говорите с женщинами о выборе, вы должны поговорить и немного понять, где она сейчас находится в своей жизни», — добавляет она. «Что она пробовала раньше? Какие у нее проблемы со здоровьем? Какие лекарства она принимает в настоящее время? Все это нужно учитывать.

«Побочные эффекты встречаются не везде, особенно когда речь идет о вашем возрасте … Гормональные манипуляции, которые на самом деле помогают 42-летнему, могут быть неприятными для 17-летнего».

—Annelise Skor Swigert, MD, Southdale ObGyn

Это ваша кожа на гормонах

К настоящему времени большинство из нас слышало, что таблетки служат лучшим помощником по уходу за кожей, особенно для женщин, страдающих акне. Но почему так? Все сводится, как вы уже догадались, к гормональному регулированию.

«Таблетка снижает циркуляцию андрогенов (таких как тестостерон), что приводит к снижению выработки кожного сала (масла, которое приводит к прыщам)», — объясняет Мохиба Тарин, доктор медицины, из Tareen Dermatology.

Но не все таблетки одинаковы — например, таблетки, содержащие только прогестин, могут усугубить существующие проблемы с прыщами. Гормональные ВМС, такие как Мирена и имплант Nexplanon, также известны тем, что вызывают обострения угрей. В сочетании с таблеткой «спиронолактон (водная таблетка, которая, как известно, выводит жидкость из организма) продемонстрировала улучшение при высыпаниях всего за несколько недель», — говорит она.«Он предотвращает связывание тестостерона с рецепторами кожи, что помогает снизить выработку масла, гормональные высыпания и, в качестве бонуса, даже помогает при облысении по женскому типу».

Тарин добавляет, что одним из наиболее распространенных побочных эффектов противозачаточных средств на коже, на которые следует обращать внимание, является обесцвечивание лица, известное как меланодермия. Обострение на солнце проявляется в виде коричневых пятен на щеках, лбу и верхней губе.

«Поэтому я рекомендую всем своим пациентам носить солнцезащитный крем широкого спектра действия круглый год, чтобы предотвратить меланодермию, пока они находятся на противозачаточных средствах», — говорит она.