Удаляют ли: Удаление зубов: показания, альтернативы, последствия

Удаление зубов перед установкой брекетов


Для исправления патологического прикуса, коррекции овала лица на зубы устанавливают брекет-системы. Установка конструкции может быть осложнена из-за неправильного расположения или размера зубных единиц. В этом случае проводят удаление элементов зубоного ряда. Обязательной экстирпации подвергаются больные зубы, которые нельзя вылечить терапевтическими методиками.

Коротко о брекетах


Представляют собой систему из отдельных замков и проволоки, которая соединяет их в единую дугу. Замочки фиксируют при помощи клея на каждой зубной единице. Затем в пазы вставляют проволоку, которая в стремлении выпрямиться смещает зубы в нужном направлении.


Брекет-система равномерно распределяет нагрузку, устраняет боли при пережевывании пищи, снижает риски развития кариеса, заболеваний верхних дыхательных путей, полости рта, исключает травмы щек, языка выпирающими элементами.  


Конструкция не нарушает целостность тканей, что очень важно для сохранения красоты и здоровья зубов на долгие годы.

В каких случаях зубы нужно удалять


Как правило, прикус исправляют в подростковом или взрослом возрасте, когда зубочелюстная система уже сформировалась. Перед установкой ортодонтических скоб пациент проходит диагностику у стоматолога-ортодонта. Врач выявляет кариес, сопутствующие заболевания и аномалии развития зубных элементов. Все отклонения устраняют при помощи лечения или удаления. Исключение составляют восьмерки, которые могут прорезываться до 25 лет.


Зубы обязательно удаляют при наличии:

  • обширных кариозных полостей;
  • кисты;
  • повреждения корня;
  • сильном шатании;
  • остеомиелите;
  • хроническом периодонтите;
  • проблемах прорезывания восьмерки.


Небольшая челюсть приводит к искривлению или скученности зубов, которые не помещаются в одном ряду. Для того чтобы поставить скобы, придется удалить мешающие элементы.


Иногда размеры челюсти не соответствуют, что приводит к диспропорции овала лица. После удаления зубных единиц на более широкой челюсти и коррекции брекетами, она постепенно выравнивается, нормализуя лицевые пропорции.


Экстирпацию также делают, если есть слишком крупные или сверхомплектные элементы.

Удаление каких зубов возможно при установке брекетов


Основным назначением ортодонтических скоб является исправление прикуса. По этой причине удаляют любые зубные единицы, которые являются причиной аномалии или мешают установить брекет-систему.


Чаще всего делают экстирпацию третьего моляра (восьмой), первого премоляра (четвертый) и первого моляра (шестой). Реже удаляют резцы или пятерки. При определении лишней единицы врач старается не только исправить прикус, но и не нарушить эстетику зубного ряда, пропорции лица.

Удаление зубов мудрости


Восьмерки удаляют или оставляют по показаниям, то есть это не обязательная процедура. Операция на крайнем моляре сложная, поэтому без крайней необходимости ее не проводят. Однако эти зубные единицы врач оценивает в первую очередь. 


Обязательная экстирпация проводится, если:

  • третий моляр сам является причиной нарушения прикуса;
  • есть воспалительные процессы — пульпит, периодонтит, перикоронарит;
  • крайний элемент занимает неправильное положение.


За восьмеркой сложно ухаживать, поэтому она часто поражается кариесом. При прорезывании и росте могут возникнуть разные осложнения, она часто давит на соседние единицы, смещая их. Некоторые врачи проводят удаление в качестве превентивной меры. 

Удаление «четверок», «шестерок» и других зубов


Если необходимо провести удаление здоровых зубных единиц, например, из-за скученности, то удаляют первые премоляры. У них короткие корни, поэтому процедура более легкая и безопасная. Кроме того, четверки меньше других участвуют в процессе жевания, поэтому не сильно изменят функциональность зубного ряда. Реже удаляют пятерки и клыки.


Первые моляры удаляют реже, так как удаление сложное, а ранка долго заживает. Экстрипацию семерок проводят только в том случае, если зуб мудрости здоров, может принять жевательную нагрузку и служить опорой для брекетов.


Резцы и клыки удаляют редко. К числу вынужденных ситуаций относится сильное разрушение коронки или корня, выдвижение нижних резцов вперед (выпирающая нижняя челюсть), сильное отклонение в размерах и форме элементов. 


Какие зубные единицы подлежат удалению во многом зависит от вида патологии прикуса. Премоляры удаляют при перекрестном или дистальном прикусе, нижние резцы при мезиальном.

Можно ли ставить брекеты без удаления


Исправление прикуса брекет-системой сводится к смещению зубных единиц в правильном направлении. Если скобы установить без удаления мешающих элементов, то ортопедическое лечение не принесет нужного эффекта. При некоторых видах патологии, особенностях строения зубочелюстной системы и в детском возрасте экстрипация не требуется. 


Альтернативой хирургическому вмешательству является сепарация. Она заключается в снятии с боковых поверхностей коронок слоя эмали. Таким образом достигается нужное свободное пространство. Процедура малоинвазивная, не требует восстановительного периода, не вызывает боли и дискомфорта. Целесообразность применения этого метода нужно обсуждать с врачом.

Стоимость удаления при установке брекетов


Цена процедуры складывается из нескольких показателей: сложности хирургических манипуляций, длительности операции, количества удаляемых элементов, вида наркоза, стоимости препаратов. Например, извлечение резца будет стоить дешевле премоляра и минимум в два раза меньше восьмерки. Общая анестезия также увеличивает цену услуги.


В нашей стоматологической клинике можно удалить сразу несколько зубов под седацией или наркозом. Это абсолютно безопасное и безболезненное лечение. Мы всегда стремимся сохранить целостность зубного ряда. У нас есть стоматологи различных специализаций, которые в сложных случаях проведут консилиум для принятия верного решения. Стоимость лечения и удаления обсуждается с пациентом до начала процедур.

Когда удаляют зуб мудрости?

Когда удаляют зуб мудрости?

Зубы мудрости – это зубы жевательного ряда, относящиеся к молярам (самые мощные зубы, основная роль которых заключается в растирании пищи). Они находятся в самом конце зубного ряда и имеют просторечное название «восьмерка».

Зубы мудрости практически не помогают в акте жевания. В то же время, по своей структуре они мало чем отличаются от других зубов.

Зубы мудрости могут прорезаться ближе к 25 годам. Зачастую прорезывание этих зубов вызывает интенсивный болевой синдром и выраженный дискомфорт.

Сегодня они часто подвергаются удалению. Определение показаний к удалению зубов является прерогативой стоматолога хирургического профиля.

Основные показания к удалению зубов мудрости:

• Аномальное размещение или косое прорезывание, приводящее к повреждению соседних зубов.
• Прорастание зубов мудрости в гайморовы пазухи.
• Разрушение зуба кариесом, который невозможно вылечить вследствие затрудненного доступа к нему. 
• Невралгия лицевого нерва.

Когда сохраняют зуб мудрости?

Стоматологи стараются провести соответствующее лечение, позволяющее сохранить зубы мудрости.

Было доказано, что зубы мудрости все-таки играют определенную роль, поскольку их можно использовать при протезировании для создания мостовидных или съемных протезов или в качестве дополнительной опоры при удалении близлежащего зуба.

Поэтому, нормально расположенные и прорезавшиеся зубы мудрости станут неплохим функциональным дополнением к зубочелюстной системе. Однако, при наличии осложнений их необходимо срочно удалять.

Как удаляют зуб мудрости?

Пациентам можно не бояться операции по поводу удаления зубов мудрости , поскольку они удаляются опытными специалистами под эффективной анестезией.

В частности, стоматологи нашей клиники используют лучшую анестезию, в том числе компьютерную (аппаратную) которая имеет множество преимуществ. Длительность анестезии проводится на время, за которые можно провести безболезненное удаление.

После удаления

После удаления зубов мудрости могут возникать различные последствия, тяжесть которых зависит от объема и сложности хирургического вмешательства. Определенную роль в развитии негативных последствий может играть не соблюдение рекомендаций стоматолога хирурга после удаления зубов.

Последствия удаления зубов мудрости:

• Лунка после удаления зуба мудрости должна содержать сгусток крови, который берет участие в заживлении раны. Рассасывание, полоскание или употребление горячей пищи в первые сутки может удалить сгусток. Во рту возникает неприятный привкус, может начаться воспаление десны и альвеолит. 
• Отек возникает из-за нарушений тканей зуба, и проходит за несколько дней 
• Повышенная сухость зубной лунки, которая сопровождается тупой периодически возникающей болью. При этом патологическом процессе не происходит формирование кровяного сгустка, который может отпасть сразу же после появления. Для лечения сухой лунки стоматолог проводит профилактику, которая устраняет боль и способствует заживлению. 
• Альвеолит представляет собой воспалительный патологический процесс, локализующийся в области лунки. Симптомами альвеолита является — неприятный запах изо рта, появление гноя в лунке, боль на месте удаленного зуба
• Парестезия, которая изредка возникает на фоне повреждения челюстного нерва. Проходит за срок до 10 дней. Симптомы — немение языка, челюсти, губ.

Что нельзя делать после удаления зуба мудрости:

• употреблять пищу в течении 3-4 часов
• пить сладкие газированные напитки
• употреблять в течении суток горячую, твердую или холодную пищу
• употреблять алкоголь
• жевать на стороне удаленного зуба
• чистить зубы в течении суток, в течении нескольких дней делать это осторожно.

В любых случаях возникновения изменений проконсультируйтесь с врачом

восстановление после операции, половая жизнь и последствия для женщины

Оглавление


Операция по удалению матки (гистерэктомия, экстирпация матки) является одной из самых распространенных в оперативной гинекологии. Она производится в том случае, когда все другие возможные способы показали свою неэффективность, и зачастую, речь идет о спасении жизни женщины. В некоторых случаях во время этой операции кроме матки удаляют также маточные трубы и яичники (овариэктомия).


Удаление матки – наверное, одно из самых трудных испытаний в жизни женщины любого возраста. Какими бы не были показания к данной операции, редкая женщина безучастно относится к радикальному хирургическому вмешательству. Чаще всего пациентки страшатся физического дискомфорта и болевых ощущений, переживают разнообразные страхи, чувство растерянности и неполноценности, многие ощущают эмоциональную подавленность в силу отсутствия информации. Так что же представляет собой операция по удалению матки, какие существуют показания для ее проведения, и как жить полноценной жизнью после перенесенной операции?

Когда удаляют матку?


Показаниями к проведению гистерэктомии являются следующие заболевания:

  • Злокачественная опухоль (рак) тела или шейки матки
  • Эндометриоз или аденомиоз (в случае длительного сильного кровотечения)
  • Доброкачественная опухоль матки (фибромиома) в перименопаузе или менопаузе
  • Выпадение или выраженное опущение матки
  • Постоянные тазовые боли, вызванные патологией матки
  • Иногда операция по удалению матки проводится сразу после тяжелых родов. Ситуация довольно редкая, но имеет место быть

Операция по удалению матки


Зачастую выбор способа проведения операции зависит опыта хирурга. Также, всегда принимают во внимание причины, по которым операция назначается. И, конечно же, многое зависит и от общего состояния здоровья женщины. Вот почему на стадии выбора «своего» доктора следует быть особенно внимательными и задавать как можно больше вопросов. Со специалистом необходимо обсудить все детали и в частности – вид операции.


Операция по удалению матки может быть абдоминальной (то есть через разрез на передней брюшной стенке), влагалищной (все швы остаются внутри влагалища и совсем не заметны) или лапароскопической (через небольшие разрезы на коже живота). Вид процедуры зависит от формы заболевания, стадии его развития и общего состояния здоровья пациентки. Все они выполняются под общим наркозом. Конечно же, малоинвазивные операции выглядят более привлекательно, но следует помнить, что в некоторых случаях лапароскопическая операция невозможна.


Минимально инвазивные методы удаления матки имеют множество преимуществ по сравнению с традиционной открытой гистерэктомией. Восстановление после такой операции проходит быстрее, пациенткам нужно меньше времени оставаться в стационаре; кроме того, после операции пациентки меньше испытывают болевой синдром. Риск инфекций при минимально инвазивных процедурах существенно ниже, чем при традиционных открытых операциях.

Последствия удаления матки


В результате удаления матки женщина забывает о прорывных кровотечениях, болях в животе, смещении внутренних органов из-за фибромы, тяжелом течении предменструального синдрома.


После удаления матки у женщин возникает целый ряд вопросов, которые они не всегда готовы обсуждать с хирургом. Они касаются и здоровья, и внешнего вида, и сексуальных отношений и качества жизни после операции в целом.


Основные последствия удаления матки вполне очевидны. Устраняется причина заболевания. Но помимо этого, конечно, женщина не сможет рожать и у нее незначительно изменится положение органов малого таза. Если операция прошла вовремя и без осложнений, то восстановление у женщин происходит быстро, без видимых потерь для внешности и общего повседневного самочувствия. Но, дорогие женщины, крайне важно относиться к себе очень внимательно! Если вдруг возникает боль внизу живота или кровотечение после удаления матки – это повод экстренно обратиться к врачу. И сколько бы времени не прошло, надо понимать, что это риск.


После операции по удалению матки, велика вероятность проявления следующих симптомов:

  • Боли после удаления матки (могут быть связаны с плохим заживлением рубца или образованием спаек после операции)
  • Выделения после удаления матки (могут быть вызваны тем, что работа яичников не затронута и на шейку матки влияют половые гормоны)
  • Кровотечения после удаления матки (иногда продолжаются до четырех недель, их усиление – опасный признак)

Осложнения после удаления матки


Осложнения после удаления матки, которые требует незамедлительного визита к врачу:

  • Сильные кровотечения
  • Нагноения швов
  • Воспалительные процессы в паховых лимфатических узлах
  • Повышение температуры тела
  • Сильные и резкие боли (которые нельзя снять лекарственными препаратами)
  • Нарушение акта мочеиспускания
  • Покраснение и боли в области голени (вероятный признак образования тромбов)


Осложнения после удаления матки, чаще всего вызваны физиологическими последствиями операции, так как наблюдается нарушение положения мочевого пузыря и кишечника. Ослабевают мышцы тазового дна и бывают уже не в состоянии поддерживать влагалище. Поэтому, реабилитация после операции обязательно включает в себя упражнения по системе Кегеля.


И хотя, удаление матки – это достаточно распространенная и безопасная операция, которая обычно не вызывает серьезных проблем у подавляющего большинства женщин, прошедших ее, тем не менее, иногда удаление матки может иметь следующие осложнения:

  • Недержание мочи
  • Выпадение влагалища
  • Образование свища (аномальный канал, соединяющий влагалище и мочевой пузырь)
  • Хронические боли


Следует помнить, что все прогнозы может сделать специалист только после консультации и обследования пациентки. К сожалению, многие женщины, послушав рассказы про ужасы операции или послеоперационного периода (или проведя настоящее расследование в Интернете), испугавшись, затягивают с принятием решения и откладывают необходимое лечение. Но здесь всегда следует помнить о том, что игнорирование проблемы – не решает проблему. И чем скорее бывает выполнена операция, тем меньше осложнений она может повлечь за собой.

Удаление матки – жизнь после операции


Многие женщины полагают, что после удаления матки их половая жизнь завершается. Это далеко не так, если сама женщина понимает необходимость операции и справляется с депрессией.


Зачастую, многие женщины после операции по удалению матки могут испытывать симптомы климакса. Так как удаление матки влечет за собой нарушение кровоснабжения в яичниках, то это влияет на их функцию: даже в случае сохранения яичников, климакс у женщин, перенесших удаление матки, наступает на несколько лет раньше, чем это случилось бы без операции. Если проводилась тотальная гистерэктомия (удаление матки и яичников), то впоследствии развивается хирургический климакс. Это состояние может сопровождаться всеми симптомами, которые проявляются в период менопаузы -эмоциональными расстройствами (депрессиями, тревожностью), приливами, перебоями в работе сердечно-сосудистой системы, остеопорозом. Для профилактики хирургического климакса и смягчения его негативных симптомов, связанных с дефицитом гормонов, всем женщинам после удаления матки необходимо применять заместительную гормонотерапию препаратами, содержащими эстрогены или комбинацию эстрогенов с гестагенами. Прием гормональных препаратов обычно начинают через 1-2 месяца после операции, но только после консультации с лечащим врачом.


К группе риска по развитию атеросклероза сосудов и остеопороза также попадают женщины с удаленной маткой. Для профилактики развития указанных проблем необходимо начинать прием соответствующих препаратов буквально через несколько месяцев после операции. Во избежание быстрого набора веса, следует соблюдать диету с ограниченной калорийностью (уменьшенным содержанием жиров и легкоусвояемых углеводов), а также показаны регулярные физические нагрузки (зарядка, бассейн).

Половая жизнь после удаления матки


Только при полной гистерэктомии (с удалением яичников и маточных труб) у женщин могут возникнуть проблемы в сексуальной жизни после операции – чаще всего это выражается в сухости влагалища и снижении полового влечения (либидо).


Несмотря на распространенное мнение, половая жизнь женщины после гистерэктомии не заканчивается! Когда организм полностью восстановится, женщина может жить полноценной сексуальной жизнью. Если в ходе операции была удалена часть влагалища, то женщина может испытывать болезненные ощущения во время занятия сексом.


Однако, большую проблему представляют психологические последствия удаления матки. У некоторых женщин, перенесших операцию, на фоне депрессивных расстройств наблюдается значительное снижение полового влечения и они полностью утрачивают интерес к сексу. Часть женщин, напротив, отмечает усиление полового влечения и улучшение качества сексуальной жизни (отсутствие боли и зачастую уменьшение объема живота – при удалении крупной миомы, идут на пользу). Применять контрацептивы после гистерэктомии не нужно, поскольку в результате проведения операции женщина не может забеременеть.

Профилактика удаления матки


Профилактикой удаления матки могут быть общие рекомендации для всех женщин:

  • Здоровый образ жизни
  • Систематическое наблюдение у опытного гинеколога
  • Своевременное лечение гинекологических заболеваний
  • Отсутствие самолечения
  • Гигиена интимной сферы
  • Контроль веса
  • Регулярное прохождение скринингов (в том числе и онкологических)


И еще, многие специалисты сталкиваются с ситуациями, когда женщины в поисках хорошего специалиста, на самом деле ищут доктора, который скажет им то, что они хотят услышать. Что ситуация не критическая и можно лечить заболевание не прибегая к хирургическому вмешательству. Будьте очень внимательны! Не делайте выводов на основе эмоций. Конечно же, операций всем и всегда хочется избежать, но даже в самых эмоционально-сложных ситуациях следует помнить, что жизнь – это абсолютный приоритет!

Удаление нерва из зуба: показания, описание процедуры

Одна из самых страшных и пугающих пациентов процедур – это удаление нерва из зуба. Опасно, больно и дорого – вот какие ассоциации вызывает у большинства пациентов нашей стоматологии диагноз Пульпит. До того, как медицина в целом и стоматология в частности сделали большой скачок вперед, пульпит действительно был очень болезненным и страшным заболеванием.

Но сегодня, когда медикаменты, анестетики, материалы, оборудование, квалификация врачей и их опыт изменились в лучшую сторону, удаление нерва стало обыденной процедурой, доведенной до автоматизма. При этом пациент не чувствует острой боли и нетерпимого дискомфорта.

Доктора клиники Эстетик Арт объясняют своим пациентам, когда требуется удаление зубного нерва, как проходит процедура удаления, больно ли это и каких последствий ждать после процедуры.

Когда требуется удаление зубного нерва

Удаление нерва – это процедура, после которой зуб лишается чувствительности. Он перестает реагировать на любые раздражители, в том числе кислое, сладкое, соленое, горькое, холодное и горячее.

Удаление нерва из зуба лишает его кровоснабжения, а значит и возможности получать все необходимые элементы, процессы минерализации значительно замедляются, и в некоторых случаях, все зависит от особенности организма, может наблюдаться изменение его внешнего вида: эмаль потускнеет, сам зуб станет более хрупким.

Однако в некоторых случаях депульпирование является единственно возможным методом лечения зуба.

Удаление нерва из зуба стоматологи Эстетик Арт рекомендуют в следующих случаях:

  • При сильном травмировании зуба, когда эмаль сколота так, что затронут нерв.
  • Если диагностирован пульпит. Воспаление нерва может начаться в результате запущенного кариеса.
  • При подготовке к протезированию. Депульпирование зуба может быть необходимым при установке ортопедических конструкций, по заключению доктора-ортопеда.

В клинике Эстетик Арт удаление нерва из зуба проводится и взрослым, и детям. Мы используем безопасные и эффективные анестетики, которые сделают процедуру безопасной и безболезненной.

Процедура удаления

Есть несколько методов удаления нерва, все зависит от конкретного случая. Когда врач принимает решение, как проводить удаление нерва из зуба, во внимание он принимает несколько факторов:

  • Состояние конкретного зуба: вид заболевания, степень разрушения зуба, показания к депульпированию и причины;
  • Общее состояние здоровья пациента, включая возраст, наличие хронических заболеваний;
  • Техническое оснащение клиники, имеющиеся инструменты;
  • Арсенал медикаментов.

В клинике Эстетик Арт отдают предпочтение наиболее быстрому и менее болезненному и безопасному методу депульпирования без применения мышьяка, оперативное удаление нерва под местной анестезией. Такое лечение проходит в один-два приема в зависимости от сложности конкретного случая.

Этапы:

  • Рентгеновский снимок. Это обязательный этап удаления нерва из зуба, когда подозревают или диагностируют пульпит. Это позволяет врачу поставить верный диагноз и избежать различных осложнений и неприятностей во время процедуры удаления нерва;
  • Анестезия. Когда лечат пульпит, используют местную анестезию. При этом пациент совсем не будет чувствовать боли, и лишь догадываться о том, что делает врач
  • Подготовка рабочей зоны. Пока не подействует анестезия, врач не может приступить к процедуре лечения, но уже активно готовится к ней. Для этого зуб, который будет препарирован, максимально изолируется от здоровой ротовой полости. Для этого могут быть использованы ватно-марлевые тампоны с обязательным применением слюноотсосов, или наложен коффердам;
  • Вскрытие пульповой камеры, удаление пораженных кариесом тканей, обеспечение удобного доступа к корневым каналам. В этот момент врач использует специальное оборудование, которое помогает быстро и эффективно удалить все пораженные участки зуба;
  • Удаление нерва из зуба. Сложность и длительность процедуры зависит от того, какой зуб требует лечения, а также индивидуальных особенностей организма, строения и расположения корневых каналов;
  • Когда нервы удалены, врач расширяет каналы, в случае необходимости удаляет пораженные участки и ткани, а затем промывает активными антисептиками. Это необходимо для того, чтобы лечение было эффективным и не было рецидивов;
  • Пломбирование каналов – один из самых сложных и ответственных этапов работ. Именно от качества выполненной работы зависит, сколько зуб еще прослужит. Все каналы заполняются пломбировочным материалом до самого основания, не допускается образование пустот. Для тщательного контроля врач делает итоговый или промежуточные рентгеновские снимки;
  • После пломбировки каналов устанавливается пломба на коронковую часть зуба. Тип и вид пломбы зависит от каждого конкретного случая.

Процедура удаления нерва может быть изменена по показаниям врача. Лечение пульпита у детей часто растягивается на несколько посещений, так как маленьким пациентам очень сложно усидеть в кресле врача 1,5-2 часа подряд.

Больно ли удалять нерв из зуба?

Раньше, когда в качестве обезболивающего использовали новокаин и лидокаин, а нерв удаляли методом закладки под временную пломбу дозы мышьяка, это было настоящим мучением.

Сегодня специалисты клиники Эстетик Арт предлагают современные методы анестезии, которые сводят на нет все неприятные ощущения от лечения пульпита.

Мы предлагаем своим клиентам следующие типы местной анестезии:

Аппликационную анестезию. Гелем обрабатывается участок слизистой, куда будет сделана инъекция. Это необходимо, чтобы не осталось неприятных болезненных ощущений от самого укола. При лечении сложных зубов таких мест может быть несколько;

Инъекционную анестезию. В этом случае лекарственный препарат вводится непосредственно рядом с зубом с помощью шприца. Зуб обкалывается с нескольких сторон, чтобы добиться максимально эффективного обезболивания.

Инъекционная анестезия бывает нескольких видов. Для каждого пациента наш врач подбирает свой тип обезболивающего, тщательно рассчитывая дозу и компоненты препарата. Даже одному и тому же пациенту в разные дни приема может быть назначена разная анестезия.

После удаления нерва

После удаления нерва из зуба и пломбировки каналов некоторое время может сохраняться болезненность зуба. Это нормальное явление, которого не стоит опасаться. Наши врачи после лечения пульпита всегда рекомендуют эффективные обезболивающие средства, которые можно купить в любой аптеке.

Хирургическое удаление части поджелудочной железы и других тканей в сравнении с другими видами лечения у пациентов с раком поджелудочной железы, который поражает окружающие ткани

Актуальность

Поджелудочная железа — это орган в брюшной полости, который вырабатывает желудочный сок для переваривания пищи. В ней также содержатся клетки, секретирующие инсулин, которые поддерживают уровень сахара в крови. Рак поджелудочной железы это агрессивный вид рака. Хирургические операции по удалению раковой опухоли улучшают выживаемость. Однако, у трети пациентов с раком поджелудочной железы — местно-распространенный вид рака, вовлекающий крупные кровеносные сосуды, которые обычно не удаляют из-за опасений возникновения осложнений после операции. Такие пациенты получают паллиативное лечение. Полагают, что резекция (удаление части органа) поджелудочной железы является альтернативой паллиативному лечению пациентов с местно-распространенным раком поджелудочной железы. Однако, в этой группе пациентов польза и вред от хирургической резекции по сравнению с другими видами лечения не ясны. Мы решили ответить на этот вопрос, выполнив тщательный поиск литературы на предмет исследований, в которых хирургическое удаление сравнивали с паллиативными видами лечения. Мы включили только рандомизированные контролируемые испытания, которые при надлежащем дизайне могут помочь избежать ошибочных выводов. Мы провели поиск литературы, чтобы найти все исследования, опубликованные на декабрь 2013 года. Два автора независимо друг от друга оценивали испытания для включения в обзор и независимо друг от друга извлекали данные из испытаний для минимизации ошибок.

Характеристика исследований

Мы нашли два клинических испытания, в которых сравнивали хирургическое удаление поджелудочной железы с другими видами лечения у пациентов с местно-распространенным раком поджелудочной железы. В этих двух испытаниях приняли участие всего 98 пациентов. 47 пациентов перенесли хирургическое вмешательство, в то время как остальные получали паллиативное лечение. Выбор способа лечения (кому будут проводить хирургическое вмешательство или другие виды лечения) определяли с помощью метода, схожего с подбрасыванием монеты.

Основные результаты

Приблизительно 97% пациентов, перенесших операцию по удалению раковой опухоли, выжили после операции в двух испытаниях. Вероятность выживаемости была в два раза выше у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, по сравнению с пациентами, получавшими другие виды лечения. Выжившие пациенты наблюдались в течение, по меньшей мере, пяти лет. В группе паллиативного лечения через два года выживших не было, в то время как приблизительно 40% пациентов, перенесших хирургическую операцию, были живы через три года после операции. Различия в выживаемости были статистически значимыми. В исследованиях не сообщали об осложнениях, связанных с хирургическим вмешательством, хотя, вероятно, что у значительной части пациентов были осложнения в обеих группах. Ни в одном из испытаний не сообщали о качестве жизни. Также не было доказательств каких-либо различий в продолжительности госпитализации (включая все посещения пациента, связанные с лечением) между двумя группами. Общие затраты на лечение были существенно ниже в группе с хирургическим лечением (около 10000 долларов США), чем в группе с паллиативным лечением в испытании, проведенном в Японии. В другом испытании, проведенном в Греции, не было представлено информации о затратах.

Качество доказательств

В целом, в испытаниях был высокий риск смещения (следовательно, есть вероятность ошибочных выводов). Это связано с отсутствием четкой информации, как проводили рандомизацию, а также о том, знали ли люди, оценивающие исходы, к какой группе относятся участники, и все ли участники испытаний были включены в анализ. Общее качество доказательств было очень низким, так как в испытаниях был высокий риск смещения, и было слишком мало испытаний, чтобы оценить, были ли опубликованы исследования только с отрицательными результатами.

Выводы

Существуют доказательства очень низкого качества, что хирургическая резекция повышает уровень выживаемости и снижает затраты на лечение, по сравнению с паллиативными видами лечения у пациентов с местно-распространенным раком поджелудочной железы с вовлечением вен. Для отдельных пациентов с местно-распространенным раком поджелудочной железы, готовых принять потенциально повышенный риск осложнений, связанных с операцией, может быть рассмотрена возможность проведения резекции поджелудочной железы, при наличии достаточного опыта.

Дальнейшие исследования

Необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые испытания для получения более точных результатов, оценки качества жизни пациентов, а также соотношения затрат и эффективности хирургического вмешательства в сравнении с другими видами лечения при местно-распространенном раке поджелудочной железы.

Операция по удалению яичников (Овариоэктомия)

Овариоэктомия — оперативное вмешательство, в ходе которого происходит удаление яичника. Процедура может быть односторонней или двухсторонней. Современные методы хирургического лечения позволяют провести вмешательство с максимальным сохранением здоровых тканей и минимальной травматизацией. Лечение снижает риск осложнений, к которым может привести болезнь.


Когда необходима операция по удалению яичника?


Чаще всего, требуется односторонняя овариоэктомия. Двустороннее вмешательство проводится при отдельных заболеваниях, когда страдают оба органа. К примеру, при гормонзависимых онкологических процессах в молочной железе или распространении опухоли на оба яичника. Если врач назначил удаление яичника — значит на это действительно есть причина, так как современные методики подразумевают максимальное сохранение органов и тканей.

Состояния и патологии, при которых требуется овариоэктомия:


  • опухоли яичника;


  • кистозные образования, которые распространены настолько, что поражают большую часть ткани яичника;


  • аднексит — воспаление тканей яичников;


  • наличие абсцессов в маточных трубах и яичниках;


  • распространенный эндометриоз;


  • внематочная беременность;


  • нарушение репродуктивной функции вследствие воспаления или нарушения гормонального фона;


  • разрыв кисты яичника;


  • наличие опухоли молочной железы, которая реагирует на гормоны.


Иногда, при перечисленных ситуациях удаляют только пораженный участок яичника, оставляя большую часть его ткани. В некоторых случаях, вместе с яичником удаляют и маточную трубу. Особенно сложные и распространенные патологии требуют двустороннего удаления яичников, труб и матки, однако это применяется крайне редко. Нет универсальных рекомендаций, какой объем операции требуется при разных заболеваниях — в каждом случае врач решает вопрос индивидуально, учитывая возраст, тяжесть случая и распространенность патологического процесса.

Противопоказания к вмешательству


Операция — серьезная процедура, которая так или иначе затрагивает весь организм. Естественно, есть ряд состояний, при которых она противопоказана:


  • патология сердца, сосудов, органов дыхания в стадии декомпенсации;


  • нарушение свертывающей системы крови, повышенный риск кровотечений;


  • шоковые состояния;


  • недостаточность почек и печени;


  • воспаление брюшной полости;


  • значительное количество спаек в брюшной полости;


  • срок беременности больше чем 16 недель;


  • ожирение 3-4 степени;


  • активное внутреннее кровотечение (например кровотечение из язвы желудка).


Также, осложнить процесс может индивидуальная непереносимость наркоза, противопоказания к проведению лапароскопии.

Современные методы проведения овариэктомии


Удаление яичников может происходить с помощью открытой методики и лапароскопически.


Открытый способ подразумевает доступ к органу через разрез на передней брюшной стенке — лапаротомию. Через приготовленный разрез наружу выводятся яичники, на их связки накладываются швы, чтобы избежать кровотечения. после этого происходит иссечение органа. Далее происходит местная обработка раны, ушивание разрезов послойно, наложение стерильной повязки.


При лапароскопическом удалении яичника доступ происходит через троакары — специальные проводники, которые обеспечивают доступ к внутренним органам через небольшие проколы. Врач использует видеокамеру, которая выводит изображение на экран, и инструменты, которые находятся в полости живота. Когда операция завершена — инструменты извлекаются из полости, а проколы ушиваются.

Прогноз для жизни и методы профилактики


При своевременной постановке диагноза и раннем начале лечения прогноз является положительным. При правильном назначении заместительной терапии возможно сохранение репродуктивной функции. Чтобы снизить риск осложнений, необходимо полностью пройти лечение и регулярно наблюдаться у врача. Возникновение осложнений зависит от особенностей организма, сопутствующих заболеваний. Значительную роль играет возраст, ход оперативного вмешательства и его объем. После операции рекомендуется постановка на учет у врача и его постоянный контроль состояния пациентки. Для этого предусмотрена диспансеризация и проведение регулярных исследований. Профилактические методики также улучшают качество жизни и прогноз. Необходимо отказаться от вредных привычек, нормализовать вес тела, следить за диетой и образом жизни. Также, профилактика предусматривает раннюю диагностику патологии внутренних половых органов, заместительную гормональную терапию, при которой лечащий врач корректирует курс и дозировки препаратов, а также контролирует прием медикаментов.

Как получить лечение в клинике?


Для того, чтобы получить лечение, необходимо обратиться на консультацию к врачу. После проведенных методов диагностики и постановки точного диагноза, врач назначит дату операции. В клинике есть условия для диагностики, лечения и послеоперационного восстановления.

Удаление зубов

Современная хирургическая стоматология позволяет в большинстве случаев избежать удаления зубов, но все же удаление зубов иногда необходимо.


Операцию по удалению зуба нужно производить только в самом крайнем случае, когда другие методы спасти зуб уже невозможны или когда зуб может являться причиной других, более грозных осложнений.

Показания к удалению зубов

Достаточно частым показанием к удалению зуба бывает необходимость санации полости рта при наличии хронического периодонтита в стадии обострения, когда нельзя ликвидировать воспалительный очаг у верхушки зуба.

 В некоторых случаях удаление зуба проводится для того, чтобы избежать более серьезных осложнений. Например, при наличии зубов, которые могут быть причиной кисты, воспаления или неврита тройничного нерва. Если зуб постоянно травмирует язык или слизистую оболочку щеки, а также мешает нормальному прикусу, такой зуб тоже лучше удалить. Удаляются многокорневые зубы, являющиеся причиной одонтогенного остеомиелита. При подгонке съемного зубного протеза иногда возникает необходимость в удалении зубов, но для этого должны быть строгие показания.

Хирургические операции по удалению зуба проводятся под эффективным обезболиванием с учетом всех противопоказаний.

 Зубы удаляют когда они сильно разрушены кариесом, поражены запущенной болезнью пародонта («больные десны»), были сломаны так, что их уже нельзя восстановить, неправильно расположены во рту (например, погруженный зуб мудрости) или при подготовке к ортодонтическому лечению.

 Прежде, чем начать удаление зубов, врач-стоматолог осматривает полость рта, делает рентгеновские снимки больных зубов, оценивает их состояние.

 После удаления зуба, соседние с ним зубы начинают постепенно смещаться, иногда весьма существенно, а это может сильно отразиться на общем состоянии зубов. Удаление даже одного-единственного зуба может создать серьезные проблемы с жеванием. Чтобы избежать этих осложнений врач-стоматолог порекомендует заменить удаленный зуб на искусственный.

 Учитывая все достижения оперативной хирургии, имеющие место на сегодняшний день, большинство пациентов предпочитают заместить имеющийся дефект зубного ряда путем постановки зубного имплантата (преимущества использования зубных имплантов), мостовидных зубных протезов или съемных частичных протезов.

Удаление зубов мудрости

Если проблемным зубом является зуб мудрости, то его удаление относится к разряду сложных.
К удалению зубов прибегают в тех случаях, когда они неправильно расположены в зубном ряду, сохранить их не представляется возможным в силу значительного разрушения или угрозы возникновения таких осложнений, как неврит тройничного нерва, кисты, периодонтит, одонтогенный остеомиелит и др.

Удаление зубов мудрости обусловлено несколько иными причинами. Естественно, вышеперечисленные причины удаления зубов относятся и к удалению зубов мудрости, однако в этом случае есть свои особенности.

Проблемы с зубами мудрости часто возникают уже при их прорезывании. Прорезываются они в возрасте 18-25 лет (иногда — и гораздо позже), когда зубной ряд сформирован 28 зубами, что приводит к неправильному расположению зубов мудрости в зубном ряду (чаще смещаются нижние зубы мудрости), погружению (неполное прорезывание с наклоном в вертикальном, горизонтальном, дистальном или медиальном направлении). Помимо этого, неправильное положение зубов мудрости может привести к повреждению соседних зубов, оказывая на них давление и приводя к повреждению их корней и рассасыванию, а также к их смещению и нарушению прикуса.

Правил стоматологии, определяющих наиболее приемлемый возраст для удаления зуба мудрости, нет. Однако практика показывает, что чем раньше избавиться от этих зубов, тем меньше осложнений можно ожидать от них в будущем.

Если зуб мудрости занял неправильное положение или не полностью прорезался, то это приводит к перикоронариту (воспаление окружающих зуб тканей), т.к. часть зуба находится под десной и в десневом кармане скапливаются остатки пищи, являющиеся прекрасной средой для размножения различных микроорганизмов. Зубы мудрости часто поражаются кариесом, т.к. между ним и вторым моляром также скапливаются остатки пищи и образуется зубной налет из-за того, что это пространство трудно вычистить зубной щеткой. При этом кариес поражает не только зуб мудрости, но и соседний с ним второй моляр.

Для опытных специалистов, работающих в нашей поликлинике, удаление зубов мудрости обычно не представляет серьезной проблемы. В некоторых случаях (например, при глубоком нахождении   зуба мудрости в кости ) прибегают к разрезу десны и удалению находящейся под ней костной ткани и применению стоматологических боров для удаления зуба по частям.
Рекомендации по уходу за раной, после удаления зуба:

  • воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов после удаления;
  • не принимать алкоголь, сауну в день операции;
  • не прикасаться к лунке языком и какими-либо предметами;
  • не принимать горячую пищу;
  • не полоскать рот.

Пассивный голос

— убирают или убирают?

пассивный залог — убирают или убирают? — Обмен английским языком и использованием стека

Сеть обмена стеков

Сеть Stack Exchange состоит из 176 сообществ вопросов и ответов, включая Stack Overflow, крупнейшее и пользующееся наибольшим доверием онлайн-сообщество, где разработчики могут учиться, делиться своими знаниями и строить свою карьеру.

Посетить Stack Exchange

  1. 0

  2. +0

  3. Авторизоваться
    Зарегистрироваться

English Language & Usage Stack Exchange — это сайт вопросов и ответов для лингвистов, этимологов и серьезных энтузиастов английского языка.Регистрация займет всего минуту.

Зарегистрируйтесь, чтобы присоединиться к этому сообществу

Кто угодно может задать вопрос

Кто угодно может ответить

Лучшие ответы голосуются и поднимаются наверх

Спросил

Просмотрено
5к раз

Закрыто. Это вопрос не по теме. В настоящее время он не принимает ответы.


Хотите улучшить этот вопрос? Обновите вопрос, чтобы он соответствовал теме обмена английским языком и использованием стека.

Закрыт 7 лет назад.

какой правильный

их убирают из черного списка?

или

они удалены из черного списка?

Я хочу использовать пассивное предложение, чтобы выразить удаление чего-либо из черного списка.

Создан 30 сен.

Махди Махди

1111 серебряный знак22 бронзовых знака

1

Это зависит от контекста, но я думаю, вам понадобится первое.Это то, что вы использовали бы для описания выполняемого действия. Позже вы можете сказать: «Они удалены из черного списка».

Создан 30 сен.

Барри Инглэнд (Barrie England)

13k1010 золотых знаков227227 серебряных знаков385385 бронзовых знаков

Не тот ответ, который вы ищете? Просмотрите другие вопросы с метками пассивный залог или задайте свой вопрос.

English Language & Usage Stack Exchange лучше всего работает с включенным JavaScript

Ваша конфиденциальность

Нажимая «Принять все файлы cookie», вы соглашаетесь с тем, что Stack Exchange может хранить файлы cookie на вашем устройстве и раскрывать информацию в соответствии с нашей Политикой в ​​отношении файлов cookie.

Принимать все файлы cookie

Настроить параметры

Удаление желчного пузыря — NHS

Операция по удалению желчного пузыря, также известная как холецистэктомия, является очень распространенной процедурой.

Желчный пузырь — это небольшой мешочек в верхней правой части живота.

Он накапливает желчь — жидкость, вырабатываемую печенью, которая помогает расщеплять жирную пищу.

Желчный пузырь вам не нужен, поэтому при возникновении каких-либо проблем с ним часто рекомендуется операция по его удалению.

Почему мне нужно удалить желчный пузырь?

Операция по удалению желчного пузыря обычно проводится при болезненных камнях в желчном пузыре.

Это небольшие камни, которые могут образовываться в желчном пузыре в результате дисбаланса веществ, входящих в состав желчи.

Желчные камни часто не вызывают никаких симптомов, и вы можете не осознавать, что у вас они есть, но иногда они могут блокировать отток желчи и раздражать желчный пузырь (острый холецистит) или поджелудочную железу (острый панкреатит).

Это может вызвать такие симптомы, как:

  • внезапная и сильная боль в животе
  • плохое самочувствие
  • пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

Иногда можно принимать таблетки для растворения камней в желчном пузыре, но операция по удалению желчного пузыря является наиболее эффективным методом лечения в подавляющем большинстве случаев.

Что происходит во время операции по удалению желчного пузыря

Есть 2 основных способа удаления желчного пузыря:

  • лапароскопическая (замочная скважина) холецистэктомия — на вашем животе (брюшной полости) делается несколько небольших разрезов (надрезов) и используются тонкие хирургические инструменты для доступа и удаления желчного пузыря
  • открытая холецистэктомия — на животе делается один большой разрез для доступа и удаления желчного пузыря

Операция «замочная скважина» используется чаще всего, потому что вы можете быстрее выписаться из больницы, быстрее выздороветь и остаться с меньшими шрамами, чем при открытой процедуре.

Обе техники выполняются под общим наркозом, что означает, что вы будете спать во время операции и не почувствуете боли во время ее проведения.

Узнайте больше о том, как проводится операция по удалению желчного пузыря

Восстановление после операции по удалению желчного пузыря

Обычно восстановление после операции по удалению желчного пузыря не занимает много времени.

Большинство людей могут покинуть больницу в тот же день или на следующее утро.

Вероятно, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности в течение 2 недель.

Восстановление после открытой операции занимает больше времени. Возможно, вам придется оставаться в больнице от 3 до 5 дней, а может пройти от 6 до 8 недель, прежде чем вы почувствуете себя нормально.

Узнайте больше о восстановлении после операции по удалению желчного пузыря

Жизнь без желчного пузыря

Вы можете вести совершенно нормальную жизнь без желчного пузыря.

Ваша печень по-прежнему будет вырабатывать достаточно желчи для переваривания пищи, но вместо того, чтобы накапливаться в желчном пузыре, она непрерывно капает в вашу пищеварительную систему.

Возможно, вам посоветовали соблюдать специальную диету перед операцией, но нет необходимости продолжать ее после операции.

Вместо этого вам следует стремиться к в целом здоровой и сбалансированной диете.

Некоторые люди после операции испытывают такие проблемы, как вздутие живота или диарея, хотя обычно это проходит в течение нескольких недель.

Если вы заметили, что определенные продукты или напитки вызывают эти симптомы, возможно, вы захотите избегать их в будущем.

Узнайте больше о диете после операции на желчном пузыре

Риски операции по удалению желчного пузыря

Операция по удалению желчного пузыря считается безопасной процедурой, но, как и любой другой вид операции, существует риск осложнений.

Возможные осложнения включают:

  • раневая инфекция
  • Подтекает желчь в животик
  • Повреждение одного из отверстий (протоков), выводящих желчь из печени
  • сгустков крови

Сообщите своему хирургу о преимуществах и рисках хирургического вмешательства перед операцией.

Узнайте больше об осложнениях операции по удалению желчного пузыря

Последняя проверка страницы: 3 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 3 декабря 2021 г.

Буква Z будет удалена из обмана с алфавитом

Согласно этому сообщению, которое распространилось по электронной почте, блогам, онлайн-форумам и сайтам социальных сетей, организация под названием «Центральная комиссия по английскому языку (ELCC)» завершила планы по удалению буквы Z из английского алфавита из 1 июня.

В сообщении отмечается, что существующие английские слова, начинающиеся с «Z», впоследствии будут начинаться с «X», а «S» заменит «Z» другими словами. Предположительно, изменения предназначены для упрощения фонетических аспектов английского языка и унификации американского и британского правописания.

Однако вряд ли стоит говорить о том, что утверждения в электронном письме не соответствуют действительности. Конечно, нет официальных планов по удалению буквы Z из алфавита, равно как и нет какой-либо глобальной организации, которая имела бы полномочия и полномочия для реализации такого изменения.Нет такой организации, как «Центральная комиссия по английскому языку».

Фактически, эта статья зародилась как первоапрельская шутка в блоге Daily Writing Tips. В своем первоначальном контексте пост представлял собой довольно умную и актуальную шутку, которую многие читатели блога быстро признали первоапрельской шуткой после того, как блог добавил ее 1 апреля 2010 года. Однако вскоре эта статья ускользнула в дебри киберпространства и стала впоследствии был размещен на многих других веб-сайтах. Он также пересылается по электронной почте.

С приближением 1 апреля история снова набирает обороты, предположительно потому, что шутники хотят обмануть своих друзей.

Удивительно, но кажется, что многие получатели сообщения действительно верят его утверждениям. В то время как многие комментаторы сразу же разглядывают шутку, удивительно большое количество других, по-видимому, считает диковинные утверждения в сообщении правдой.

Если вы попадете в эту последнюю группу верующих, не пугайтесь.Уверяю вас, что буква Z не исчезнет в ближайшее время. Что, я уверен, будет большим облегчением для жителей Новой Зеландии, поклонников Xorro, людей по имени Xoe и Xack и многих других.

Пример

Тема: Важные новости: буква «Z» будет удалена из английского алфавита.

Буква «Z» будет удалена из английского алфавита

Как ни удивительно это звучит, похоже, что 1 июня английский алфавит потеряет одну из букв.Объявление было сделано Центральной комиссией по английскому языку (ELCC). Вот цитата из пресс-релиза:

После тщательного рассмотрения и обсуждения этого вопроса в течение более двух лет ELCC пришел к выводу, что букву «Z» следует удалить из английского алфавита. Основная цель этого изменения — упростить фонетический аспект языка и объединить американское и британское правописание.

Что будет со словами, в которых есть буква «z»? Это зависит от слова.Согласно ELCC, слова, которые начинались с «z», теперь будут начинаться с «x». Примеры включают:

• ноль становится xero
• zoo становится xoo
• зона становится xone
• zodiac становится xodiac

Слова, которые содержат букву «z» со звуком «s», с другой стороны, теперь будут официально записываться с буквой «s» (т. Е. Объединяя американское и британское правописание). Примеры включают:

• визуализировать становится визуализировать
• анализировать становится анализировать
• материализовать становится материализовать

Что вы думаете об этом изменении? Действительно ли это упростит английский язык или все запутывает?

Уведомление о важности

После долгих раздумий и с болью в сердце я решил, что пришло время закрыть сайт Hoax-Slayer.

В наши дни сайт не приносит достаточного дохода для покрытия расходов, и у меня нет финансовых ресурсов, чтобы поддерживать его в будущем.

Более того, теперь я работаю много часов на постоянной и тяжелой работе, поэтому обслуживание и управление веб-сайтом, а также публикация новых материалов стали для меня трудными.

И, наконец, после 18 лет написания статей о мошенничестве и мистификациях, я чувствую, что мне пора убрать пальцы с клавиатуры и сосредоточиться на других проектах и ​​развлечениях.

Когда я только начал работать над Hoax-Slayer, я никогда не мечтал, что буду работать над проектом все эти годы спустя или что он станет такой важной частью моей жизни. Это был фантастический и увлекательный опыт, которым я всегда буду дорожить.

Я надеюсь, что моя многолетняя работа помогла сделать Интернет немного безопаснее и помешала деятельности по крайней мере нескольких мошенников и злоумышленников.

Большое спасибо

Я также хотел бы поблагодарить всех тех замечательных людей, которые поддержали проект, делясь информацией с сайта, приводя примеры мошенничества и розыгрыша, предлагая предложения, жертвуя средства или помогая за кулисами.

Я особенно хотел бы поблагодарить Дэвида Уайта за его неустанный вклад в создание страницы Hoax-Slayer в Facebook на протяжении многих лет. Поддержка Дэвида неоценима, и я не могу его отблагодарить.

Дата закрытия

Hoax-Slayer будет существовать еще несколько недель, пока я закрою дело. Сайт будет отключен 31 мая 2021 года. Хотя я не буду публиковать никаких новых сообщений, вы все равно можете получить доступ к существующим материалам на сайте до даты закрытия.

Спасибо всем и каждому!

Бретт Кристенсен,
Убийца мистификации

Можно ли отстранить Трампа от должности без импичмента? Вот что говорится в 25-й поправке.

Это не что иное, как ядерный вариант.

Но пока потрясенная нация наблюдала за тем, как вооруженные демонстранты штурмовали столицу страны в среду днем, заговорили об отстранении Дональда Трампа от должности, поскольку президент продолжал настаивать на том, что выборы были «украдены» у него.

И некоторые призывали остановить его через 25-ю поправку к Конституции.

Среди них был член палаты представителей Тед Лю, демократ из Калифорнии, который написал в Твиттере: «Уважаемый @VP @Mike_Pence! Вам необходимо начать принятие 25-й поправки[email protected] оторван от реальности ».

25-я поправка гласит, что если президент не может выполнять свою работу, вице-президент становится президентом. Поправка была внесена, когда президенты Рональд Рейган и Джордж Буш прошли медицинские процедуры, временно передав власть своим вице-президентам. Но у него также есть механизм, известный как Четвертый раздел, который может немедленно отстранить президента, если вице-президент и большинство членов кабинета решат, что президент стал «непригодным для выполнения полномочий и обязанностей офиса».

Передавая письмо Конгрессу, вице-президент становится исполняющим обязанности президента и остается им до тех пор, пока Конгресс не примет меры, запрещающие эту передачу власти в силе.

Власти стоят на страже у Капитолия США после того, как в среду собрались сторонники президента Дональда Трампа. AP

Принудительное отстранение президента через Четвертый раздел никогда не применялось, хотя эксперты обсуждали это в начале президентства Трампа. И несмотря на возмущение по поводу противостояния в залах Конгресса в среду, эксперты по правовым вопросам заявили, что принятие 25-й поправки маловероятно и не будет успешным, если это произойдет.

«Применение положения об исключении из поправки, каким бы оправданным оно ни было, кажется неосуществимым с учетом процесса, изложенного в поправке», — сказал бывший генеральный прокурор Нью-Джерси Джон Фармер-младший, который в настоящее время является директором Института политики Иглтона в Университете Рутгерса.

Фармер указал, что поправка позволяет президенту немедленно отменить действие, передав письменное заявление об отсутствии недееспособности. Затем он возобновляет работу — если вице-президент и большинство членов кабинета не передадут конгрессу свое письменное заявление о том, что президент не может выполнять свои полномочия и обязанности.

После этого Конгресс должен собраться в течение 48 часов и в течение 21 дня принять решение двумя третями голосов о том, что он не может выполнять свои обязанности.

«Итог, — заключил Фармер, — с практической точки зрения я не думаю, что это достижимо в течение оставшегося срока полномочий Трампа, и я сомневаюсь, что он получит необходимую поддержку в его кабинете или Конгрессе, чтобы его сместить».

Рональд Чен, профессор права Университета Рутгерса, который был со-деканом юридической школы Рутгерса и бывший общественный адвокат Нью-Джерси, сказал, что не только вице-президент и большинство утвержденных членов кабинета подтвердят, что Президент был не в состоянии выполнять свои обязанности, но засчитывались только утвержденные члены кабинета, а не исполняющий обязанности министра обороны.

«Сможет ли Пенс, даже если он захочет, связаться с большинством членов кабинета министров, это большой вопрос», — сказал Чен. «Кроме того, если Трамп узнал об этом, он может немедленно уволить всех членов кабинета, кроме самого Пенса, так что это нужно будет сделать быстро. С практической точки зрения я не думаю, что это жизнеспособный вариант.

Эли Хониг, бывший федеральный прокурор, возглавлявший Управление уголовного правосудия штата, также согласился, что 25-я поправка не является решением проблемы.

«Даже если вице-президент сможет набрать большинство чиновников кабинета — что кажется очень маловероятным — президент может объявить себя компетентным, что позволит ему вновь взять власть.

Однако Хониг сказал, что Палата представителей «абсолютно может — и я считаю, должна — объявить президенту импичмент», а Сенат может осудить и удалить его.

«Это беспрецедентное злоупотребление властью и злоупотребление властью, и нельзя доверять Трампу, что он останется у власти даже в течение следующих двух недель», — сказал Хониг.

Местной журналистике нужна ваша поддержка. Подпишитесь на nj.com/supporter.

С Тедом Шерманом можно связаться по адресу [email protected] Следуйте за ним в Twitter @TedShermanSL.

Буква «Z» будет удалена из английского алфавита

Автор гостя

Как ни удивительно это звучит, похоже, что 1 июня английский алфавит потеряет одну из букв.Объявление было сделано Центральной комиссией по английскому языку (ELCC).

Вот цитата из пресс-релиза:

После тщательного рассмотрения и обсуждения этого вопроса в течение более двух лет ELCC пришел к выводу, что букву «Z» следует удалить из английского алфавита. Основная цель этого изменения — упростить фонетический аспект языка и объединить американское и британское правописание.

Что будет со словами, в которых есть буква «z»? Это зависит от слова.Согласно ELCC, слова, которые начинались с «z», теперь будут начинаться с «x». Примеры включают:

  • ноль становится xero
  • зоопарк становится xoo
  • зона становится xone
  • знак зодиака становится xodiac

С другой стороны, слова, которые содержат букву «z» со звуком «s», теперь будут официально записываться с буквой «s» (т.е. объединяя американское и британское правописание). Примеры включают:

  • визуализировать становится визуализировать
  • анализировать становится анализировать
  • материализоваться становится материализоваться

Что вы думаете об этом изменении? Действительно ли это упростит английский язык или все запутывает?

Этот пост — первоапрельская шутка.

Хотите улучшить свой английский за пять минут в день? Оформите подписку и начните получать наши ежедневные советы и упражнения по написанию!

Продолжайте учиться! Просмотрите категорию «Общие», проверьте наши популярные публикации или выберите соответствующую публикацию ниже:

Прекратите делать эти досадные ошибки! Подпишитесь на Daily Writing Tips уже сегодня!

  • Вы будете улучшать свой английский всего за 5 минут в день, гарантировано!
  • Подписчики получают доступ к нашим архивам с более чем 800 интерактивными упражнениями!
  • Вы также получите три бонусные электронные книги совершенно бесплатно!

Попробовать бесплатно

Статуя Рузвельта будет удалена из Музея естественной истории

Бронзовая статуя Теодора Рузвельта верхом на лошади в окружении индейца и африканца, который руководил входом в Американский музей естественной истории в Нью-Йорке с 1940 года спускается.

Решение, предложенное музеем и согласованное с городом Нью-Йорком, которому принадлежит здание и собственность, было принято после многих лет возражений со стороны активистов и в то время, когда убийство Джорджа Флойда вызвало срочную общенациональную дискуссию о расизме.

Для многих конная статуя у западного входа в Центральный парк стала символом болезненного наследия колониальной экспансии и расовой дискриминации.

«За последние несколько недель наше музейное сообщество глубоко тронуло постоянно расширяющееся движение за расовую справедливость, возникшее после убийства Джорджа Флойда», президент музея Эллен В.Футтер сказал в интервью. «Мы наблюдали, как внимание всего мира и страны все чаще обращалось к статуям как могущественным и болезненным символам системного расизма».

Г-жа Футтер дала понять, что решение музея было основано на самой статуе, а именно на ее «иерархической структуре», а не на Рузвельте, которого музей продолжает чтить как «новаторского защитника природы».

«Проще говоря, — добавила она, — пришло время его переместить».

Музей принял меры на фоне горячих национальных дебатов по поводу уместности статуй или памятников, которые сначала были сосредоточены на символах Конфедерации, таких как Роберт Э.Ли и теперь перешел к более широкому кругу фигур, от Христофора Колумба до Уинстона Черчилля.

Только на прошлой неделе толпа подожгла статую Джорджа Вашингтона в Портленде, штат Орегон, прежде чем повалить ее на землю. Во время акции протеста в Альбукерке с требованием снятия статуи Хуана де Оньяте, деспотического конкистадора Нью-Мексико, вспыхнула стрельба. А члены городского совета Нью-Йорка потребовали убрать статую Томаса Джефферсона из мэрии.

Во многих из этих случаев призывы к удалению были сделаны протестующими, которые утверждали, что изображения слишком оскорбительны, чтобы служить памятником американской истории.Решение о статуе Рузвельта иное, принятое музеем, который, как и другие, ранее защищал — и хранил — такие портреты как реликвии своего времени, которые, какими бы спорными они ни были, могли бы послужить просвещением. Затем его поддержал город, за которым было последнее слово.

«Американский музей естественной истории попросил удалить статую Теодора Рузвельта, потому что она явно изображает чернокожих и коренных жителей как порабощенных и низших в расовом отношении», — говорится в заявлении мэра Билл де Блазио.«Город поддерживает просьбу музея. Это правильное решение и подходящее время, чтобы убрать эту проблемную статую ».

Когда памятник будет снесен, куда он пойдет и что его заменит, остается не определенным, заявили официальные лица.

Член семьи Рузвельтов опубликовал заявление, одобряющее удаление.

«Миру не нужны статуи, реликвии другой эпохи, которые не отражают ни ценности человека, которого они намерены чтить, ни ценности равенства и справедливости», — сказал Теодор Рузвельт IV, 77 лет, правнук 26-й президент и попечитель музея.«Композиция Конной статуи не отражает наследие Теодора Рузвельта. Пора переместить статую и двигаться вперед ».

В качестве компенсации музей назвал свой Зал биоразнообразия Рузвельту «в знак признания его природоохранного наследия», — сказала г-жа Футтер.

Отец президента, Теодор Рузвельт-старший, был одним из основателей организации; его устав был подписан в его доме. Детские раскопки Рузвельта были одними из первых экспонатов музея.Законодательное собрание штата Нью-Йорк в 1920 году выбрало музей как место, чтобы увековечить память бывшего президента. В музее уже есть несколько пространств, названных в честь Рузвельта, в том числе Мемориальный зал Теодора Рузвельта, Ротонда Теодора Рузвельта и парк Теодора Рузвельта снаружи.

20 апреля 2021 г., 22:50 ET

Критики, однако, указали на мнение президента Рузвельта о расовой иерархии, его поддержку теорий евгеники и его ключевую роль в испано-американской войне.Некоторые видят в Рузвельте империалиста, который вел боевые действия в Карибском бассейне, что в конечном итоге привело к расширению Америки на колонии там и в Тихом океане, включая Пуэрто-Рико, Гавайи, Гуам, Кубу и Филиппины.

Националист Рузвельт в последние годы своей жизни стал откровенно расистом, говорят историки, поддерживая стерилизацию бедных и умственно отсталых.

Статуя, созданная американским скульптором Джеймсом Эрлом Фрейзером, была одним из четырех мемориалов в Нью-Йорке, которые городская комиссия пересмотрела в 2017 году и в конечном итоге после раздельного решения решила оставить статую на месте и добавить контекст.

Музей попытался дополнить этот контекст выставкой в ​​прошлом году «Обращение к статуе», которая исследовала ее дизайн и установку, включение фигур, идущих рядом с Рузвельтом и расизмом Рузвельта. Музей также изучил свое собственное потенциальное соучастие, в частности свои выставки по евгенике в начале 20 века.

«Я рада, что он ушел», — сказала Мейбл О. Уилсон, профессор Колумбийского университета, которая входила в городскую комиссию по пересмотру статуи и с ней консультировались по поводу выставки.

«Изображение коренных народов и африканцев, идущих за Рузвельтом, сильным и мужественным, — добавила она, — было явным повествованием о расовом превосходстве и доминировании белых».

Но президент Трамп был среди тех, кто раскритиковал это решение в Твиттере, где он написал: «Смешно, не делай этого!»

Экспозиция музея, посвященная статуе, отчасти была ответом на ее порчу протестующими, которые в 2017 году пролили красную жидкость, представляющую кровь, на основание статуи.Протестующие, представившиеся членами Бригады по сносу памятников, позже опубликовали в Интернете заявление, в котором призвали убрать их как символ «патриархата, белого превосходства и колониализма поселенцев».

«Теперь статуя кровоточит», — говорится в заявлении. «Мы не заставляли его истекать кровью. Он кровавый у самого основания ».

Группа также сказала, что музею следует «переосмыслить свои культурные залы с учетом стоящего за ними колониального менталитета».

В то время музей заявил, что жалобы следует направлять через комиссию мэра де Блазио по проверке городских памятников и что музей планирует обновить свои экспонаты.Учреждение с тех пор провело ремонт своего Зала Северо-Западного побережья в консультации с коренными народами Северо-Западного побережья Канады и Аляски.

В январе музей также переместил Великое каноэ Северо-Западного побережья со входа на 77-ю улицу в этот зал, чтобы лучше понять его контекст. В музейной диораме «Старый Нью-Йорк», которая включает в себя стереотипное изображение вождей ленапе, теперь есть подписи, объясняющие, почему экспозиция оскорбительна.

Мэр де Блазио решил переосмыслить общественные памятники, чтобы почтить больше женщин и цветных людей. Этим делом руководили в основном его жена Чирлейн МакКрей и комиссия «Она построила Нью-Йорк».Но эти усилия также вызвали споры, учитывая жалобы на прозрачность процесса и на исключенных общественных деятелей, а именно на мать Кабрини, покровительницу иммигрантов, которая получила наибольшее количество номинаций в опросе жителей Нью-Йорка.

В пятницу мэр объявил, что г-жа МакКрей возглавит Комиссию по расовому правосудию и примирению, в задачу которой будет входить обзор памятников в городе, признанных расистскими.

Хотя споры по поводу многих из этих статуй были отмечены злобой, Музей естественной истории, похоже, не возражает против удаления памятника Рузвельту, который так долго приветствовал своих посетителей.

«Мы считаем, что перемещение статуи может быть символом прогресса в нашем стремлении построить и поддерживать инклюзивное и справедливое общество», — сказала г-жа Футтер. «Наша точка зрения менялась. Этот момент кристаллизовал наше мышление и побудил к действию ».

Вены паука: как их удаляют?

Существует несколько вариантов удаления сосудистых звездочек — тонких красных линий или сетчатых сетей кровеносных сосудов, которые появляются на ваших ногах и ступнях.

Сосудистые звездочки обычно безвредны, хотя иногда они могут вызывать ломоту, жжение или боль, особенно если вы долгое время стояли на ногах.

Если у вас есть симптомы или вы обеспокоены появлением сосудистых звездочек, варианты лечения включают:

  • Склеротерапия. В этой процедуре ваш врач вводит в вены раствор, который оставляет рубцы и закрывает эти вены, заставляя кровь перенаправляться через более здоровые вены. Через несколько недель обработанные сосудистые звездочки исчезают. Хотя в одну и ту же вену может потребоваться несколько инъекций, склеротерапия обычно эффективна при правильном проведении.

    Склеротерапия не требует анестезии и может быть проведена в кабинете врача.Побочные эффекты включают отек, зуд и изменение цвета кожи на обрабатываемой области.

  • Эндовенозная лазерная абляция. Этот тип лазерной терапии работает, посылая в вену сильные вспышки света, которые заставляют вену медленно бледнеть и исчезать. В более новом типе эндовенозной абляции вместо света используется радиочастотная энергия. Ни в одной из процедур не используются разрезы или иглы.

    Лечение часто менее эффективно, чем склеротерапия, особенно для более крупных вен.Побочные эффекты могут включать покраснение, синяки, зуд, отек и стойкие изменения тона кожи.

После лечения сосудистых звездочек кровеносные сосуды блекнут в течение нескольких месяцев, но могут не исчезнуть полностью. Кроме того, в той же области могут развиваться новые сосудистые звездочки.

  • Изменения кожи во время беременности

07 февраля 2020 г.

Показать ссылки

  1. Scovell, S. Лазерная и световая терапия телеангиэктазий нижних конечностей, ретикулярных вен и малого варикозного расширения вен.