Витамин в накапливается в организме: Роль витаминов в укреплении здоровья

Роль витаминов в укреплении здоровья

Современная медицина считает, что на 85% состояние нашего здоровья зависит от питания, но не просто от употребления любой пищи, а от витаминизированной пищи.

Витамины – важный пищевой фактор, они необходимы человеку не из-за своей энергетической ценности, а из-за способности регулировать течение химических реакций в организме.

Физиологическая потребность здоровых людей в витаминах меняется в зависимости от возраста, пола, характера трудовой деятельности, традиций национальной кухни, климатических условий и т.п.

Что представляют из себя витамины, источники их происхождения и свойства

Витамины (лат. vita жизнь+амины) – низкомолекулярные органические соединения различной химической природы, необходимые для нормальной жизнедеятельности и обладающие высокой биологической активностью.

Источниками витаминов для человека являются различные продукты питания растительного и животного происхождения. Некоторые витамины частично образуются в организме, при участии микробов, обитающих в толстой кишке.

Сегодня известно около 20 витаминов. Основные из них: В1, В2, В6, В12, РР, С, А, D, Е, К, (витамины обозначаются буквами латинского алфавита), фолиевая кислота, пантотеновая кислота, биотин и другие.

Витамины можно разделить на 3 группы.

В первую входят витамины группы В: В1, В2, В6, В12, фолиевая кислота, пантотеновая кислота, РР, биотин. Эти витамины в качестве коферментов участвуют в углеводном, энергетическом обмене.

Вторую группу формируют витамины-биоантиоксиданты, которые нейтрализуют активную форму кислорода. Это витамин С, который действует в водных фазах организма: в сыворотке, в слезной жидкости, в жидкости, выстилающей легкие. Витамин Е, находящийся в оболочке клеток, которая тоже сильно подвержена повреждающему действию кислорода. В эту же группу входят каратиноиды, в частности бета-каротин.

Третья группа – это прогормоны – витамины, из которых образуются гормоны. В их числе витамин А, D.

 Деление витаминов по химической природе

  По своей химической природе все витамины делятся на водорастворимые и жирорастворимые.

Водорастворимые витамины — это витамин С и витамины группы В. Они не накапливаются в организме и выводятся из него через несколько дней, поэтому их нужно применять ежедневно. Богатый источник этих витаминов — фрукты, ягоды, овощи и зелень, пивные дрожжи и проростки злаковых.

Жирорастворимые витамины — А, D, Е и К. Они накапливаются в печени и жировой ткани, поэтому сохраняются в организме в течение более длительного времени. Источник жирорастворимых витаминов — рыбий жир, масло, сливки, икра осетровых, а также некоторые овощи.

Витамины могут быть натуральными (содержащимися в пище) и синтетическими.

Натуральные витамины наиболее предпочтительны, так как продукты питания содержат еще и ферменты, волокна и другие элементы, облегчающие их усвоение.

Содержание витаминов в рационе питания неизбежно снижается в зимние и весенние месяцы. Замораживание продуктов уменьшает концентрацию витаминов в пище. Хранение на свету губительно для витаминов Е и А, контакт с кислородом не приемлем для витамина В6.

Синтетические витамины соответствуют по своему химическому составу натуральным, и могут восполнить дефицит отдельного витамина в организме, но не содержат других необходимых питательных веществ.

В периоды выздоровления, при усиленной физической нагрузке натуральных витаминов бывает недостаточно и необходимо принимать синтетические витаминные добавки. Потребность в витамине А возрастает летом, при загаре на солнце, а потребность в витаминах С, группы В, Б, Е, фолиевой кислоте, резко растет в зимнее и, особенно, в весеннее время, в период повышенной заболеваемости простудными заболеваниями.

Основные виды витаминов и их воздействие на организм
















Название витамина (суточная потребность)

Функции в организме

Где содержится

а) жирорастворимые витамины

Витамин А

1 мг

Нейтрализует некоторые отрицательно влияющие на наш организм окислительные реакции, которые часто приводят к возникновению опухолевых процессов.

Печень, рыбий жир, яйца, сливочное масло, молоко

Витамин D

2,5 мкг

Участвует в обмене кальция и фосфора в организме. Его называют «антирахитическим» для детей. Взрослых он предохраняет от переломов   и размягчения костей.

Рыбий жир, яйца, печень, сливочное масло

Витамин Е

15 мг

Обеспечивает нормальное поглощение кислорода и препятствует процессам окисления в организме. Необходим для правильного усвоения организмом витаминов всех других групп.

Растительные нерафинированные масла, орехи, семечки, рыбий жир

Витамин К

(филлохинон)

приблизительно 70 – 140 мкг

Необходим для синтеза в печени протромбина — одного из факторов свертывания крови.

Морковь, свекла, бобовые овощи, пшеница, овес, белокачанная и цветная капуста, томаты, тыква, свиная печень

б) водорастворимые витамины

Витамин В1

(тиамин, аневрин)

1,3 — 2,6 мг

Важен для правильного функционирования нервной системы, печени, сердца. Участвует в углеводном обмене и помогает при лечении кожных заболеваний.

Печень, орехи, ржаной хлеб грубого помола, зеленый горошек, дрожжи, молоко, печень

Витамин В2

(рибофлавин)

2 мг

Один из важнейших водорастворимых витаминов, относящихся к ростовым факторам. В большой степени определяет физическое развитие, роста и воссоздания разрушающихся тканей.

Молочные продукты, яйца, зерновые продукты, рыба

РР (никотиновая кислота, ниацин)

15 – 20 мг

Повышает использование в организме растительных белков, нормализует секреторную и двигательную функции желудка, улучшает секрецию и состав сока поджелудочной железы, нормализует работу печени.

Непросеянные злаки, мясо, рыба, бобовые

Витамин В5

(пантотеновая кислота)

10 мг

Играет немаловажную роль в жировом обмене. Необходим для образования жирных кислот и холестерина.

В больших количествах в злаковых бобовых, а также в продуктах животного происхождения

Витамин В6

(пиридоксин,

адернин)

2 мг

Необходим для гликогенолиза (процесса анаэробного (при отсутствии кислорода) ферментативного распада гликогена в тканях).

Мясо, яйца, рыба, непросеянные злаки, молоко, творог, сыр, гречневая и овсяная крупы

Витамин ВсВg

(фолиевая кислота)

200 мгг, для беременных 400 – 600 мкг

Необходим для нормального образования клеток красного роста крови (эритроцитов).

Отруби, зеленые овощи, бобовые, некоторые фрукты

Витамин В4

(холин)

250 – 600 мг

Участвует в метаболизме, (совокупность всех химических и физических изменений в организме человека) жиров.

Входит в состав некоторых биологически активных соединений

Витамин В12

(цианокобаламин)

0,005 мг

Необходим для нормального образования клеток красного роста крови (эритроцитов).

Печень, сыр, яйца, молоко, мясо, рыба

Витамин С

(аскорбиновая

кислота)

70 мг

Нужен для оптимального течения многих жизненно важных процессов обмена веществ в организме, обеспечивает нормальное состояние соединительной ткани, обусловливающей эластичность и прочность кровеносных сосудов, повышает устойчивость к заболеваниям, холоду и многим другим неблагоприятным факторам окружающей среды.

Ягоды, фрукты, овощи

  К чему приводит недостаток витаминов

 Высокая психоэмоциональная нагрузка, ухудшение экологической обстановки, повышенный радиационный фон, нарушение культуры питания, бесконтрольное применение лекарств, преобладание искусственного вскармливания детей — факторы, способствующие развитию витаминной недостаточности.

При недостаточном поступлении витаминов в организм развивается гиповитаминоз, в тяжелых случаях — авитаминоз с характерными для каждого витамина симптомами. Гиповитаминоз — это проблема современного питания

При отсутствии или недостатке необходимых витаминов возможности нашего тела выделять из пищи и использовать питательные вещества ослабевают.

Бесконтрольное применение витаминов в больших дозах может привести к интоксикации организма с развитием гипервитаминоза, вызвать аллергическую реакцию.

Последствия недостаточного потребления витаминов для здоровья

 Недостаточное потребление витаминов наносит существенный ущерб здоровью , повышает детскую смертность, отрицательно сказывается на росте и развитии детей, снижает физическую и умственную работоспособность, сопративляемость различным заболеваниям, усиливает отрицательное воздействие на организм неблагоприятных экологических условий, вредных факторов производства, нервно-эмоционального напряжения и стресса, повышает профессиональный травматизм, чувствительность организма к воздействию радиации, сокращает продолжительность активной трудоспособной жизни.

Дефицит витаминов антиоксидантов: аскорбиновой кислоты (витамина С), токоферолов (витамина Е) и каратиноидов — является одним из факторов, повышающих риск сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Поэтому каждому человеку необходимо внимательно относиться к своему здоровью, своевременно реагировать на малейшие недуги, «подпитывать» организм необходимыми витаминами и не допускать авитаминоза.

почему их нельзя пить просто так и чем это может кончиться

Витамины — это органические соединения, необходимые в небольших количествах для поддержания жизни. Эксперты по питанию утверждают, что людям нужна только рекомендуемая суточная норма — количество, содержащееся в обычной сбалансированной диете. Производители утверждают, что обычная диета не содержит достаточного количества витаминов, и чем больше их принимать, тем лучше. Но современные исследования показывают, что добавки вызывают не только временные негативные последствия для здоровья человека, но и могут спровоцировать серьезные заболевания, вплоть до смерти.

Витамины группы В

Раньше люди думали, что витамины группы В безвредны, потому что, подобно витамину С, они растворимы в воде и не могут накапливаться в организме, как жирорастворимые А, D, Е и К. Однако теперь ученые определили, что неумеренное потребление определенных витаминов группы В вызывает серьезные проблемы со здоровьем.

Например, витамин B6 (пиридоксин) может вызывать нейродегенеративные изменения даже при незначительном превышении рекомендованной дозы в течение длительного времени. Более высокие дозы B6, накапливаясь в организме, приводят к повреждению нервных окончаний, вызывая онемение и покалывание в конечностях, что в итоге может стать необратимым. Слишком большое количество вызывает повышенную чувствительность к солнечному свету, приводит к кожной сыпи, тошноте, рвоте, хронической боли в животе, потере аппетита и нарушению функций печени.

Высокие дозы витамина В3 (ниацина) также вызывают проблемы при превышении дозировки в 2-3 г в день для снижения уровня холестерина. Реакции варьируются от покраснения, зуда, нервозности и головной боли до кишечных спазмов. У превысивших рекомендованную дозу ниацина может возникать тошнота, желтуха, повышение печеночных ферментов, а также токсическая картина, имитирующая гепатит. Симптомы исчезают при прекращении приема ниацина. Постное мясо, молоко, яйца, цельнозерновой хлеб и крупы, орехи, листовые зеленые овощи и белковые продукты — лучшие природные источники ниацина. При соблюдении сбалансированной диеты нет никакой необходимости в его дополнительном приеме.

У людей витамин B12 играет роль в обмене веществ, образовании эритроцитов и поддержании центральной нервной системы. Согласно исследованию 2015 года, передозировка B12 может способствовать появлению прыщей. Исследование показало, что при контакте с ним кожные бактерии P.acnes с помощью порфирина начинают активизировать процесс, приводящий к воспалению угрей. Это является ключевым шагом на более поздних стадиях развития прыщей.

Хуэйин Ли, соавтор исследования и доцент фармакологии в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, уверена, что связь очевидна. Ее команда решила провести опыт, который наглядно, на молекулярном уровне, демонстрирует пагубное влияние витамина. «Еще многое предстоит изучить, чтобы понять, действительно ли B12 вызывает прыщи», — говорит Ли. Она также предупредила: слишком рано говорить о том, что людям, имеющим проблемы с высыпаниями, следует прекратить прием поливитаминов с В12. Ученая отметила, что большинство исследований, в которых было обнаружено увеличение воспалений, связанных с приемом витамина, включало единовременное введение инъекций с большими дозами.

Витамин С

При правильной дозе витамин С нейтрализует заряженные свободные радикалы, принимая их свободный электрон. Это настоящий «молекулярный мученик», берущий удар на себя, чтобы защитить клеточное соседство.

Но, принимая электрон, витамин С сам становится свободным радикалом, способным повредить клеточные мембраны, белки и ДНК. Как писал пищевой химик Уильям Портер в 1993 году, «витамин С — действительно двуликий Янус, доктор Джекилл — мистер Хайд, оксюморон антиоксидантов». Химические патологи из Университета Лестера обнаружили во время шестинедельного исследования, в котором приняли участие 30 здоровых мужчин и женщин, что ежедневная добавка витамина С по 500 мг оказывает прооксидантное, а также антиоксидантное действие на ДНК генетического материала. Исследователи обнаружили, что на уровне 500 мг витамин С способствует генетическому повреждению свободными радикалами части ДНК, оснований аденина.

Результаты, опубликованные в Nature, подтверждают предупреждения, издаваемые десятилетиями американским врачом, доктором Виктором Гербертом, профессором медицины в Медицинской школе Маунт-Синай в Нью-Йорке. Герберт показал, прежде всего с помощью лабораторных исследований, что добавки витамина С способствуют выработке в организме свободных радикалов железа.

«Витамин С в добавках мобилизует безвредное железо, хранящееся в организме, и превращает его в то железо, которое вызывает повреждение сердца и других органов, — рассказывает доктор Герберт. — В отличие от витамина, естественно присутствующего в таких продуктах, как апельсиновый сок, в качестве добавки он не является антиоксидантом. Это окислительно-восстановительный агент — антиоксидант в некоторых обстоятельствах и прооксидант в других».

Многие люди думают, что витамин С помогает предотвратить простуду. Несмотря на исследования по всему миру, все еще нет убедительных доказательств, подтверждающих это. Некоторые эксперименты показали, что прием больших доз витамина С (более 1 000 мг в день) непрерывно или при первом появлении признаков простуды может ослабить некоторые симптомы и их продолжительность — делая их примерно на полдня короче. И это нисколько не мешает простуде.

Большие дозы могут вызвать тошноту, спазмы в животе, головные боли, усталость, камни в почках и диарею. Это также может повлиять на способность организма обрабатывать (метаболизировать) другие питательные вещества, например, привести к резкому повышению уровню железа.

Чрезмерное количество витамина С в организме также может повлиять на медицинские тесты, например, на диабет. Взрослым нужно около 45 мг витамина С в день. Однако почти любое избыточное количество быстро выводится из организма.

Витамин Е

Витамин Е часто называют потенциальным источником молодости. Тем не менее, нет никаких доказательств того, что прием больших доз может либо остановить, либо обратить вспять признаки старения. Ни один из витаминов не может восстановить сексуальное влечение или вылечить бесплодие.

В исследовании, опубликованном в «Медицинском журнале Новой Англии» в 1994 году, 29 тыс. финских мужчин, все из них были курящими, ежедневно получали витамин Е, бета-каротин, оба или плацебо. Исследование показало, что те, кто принимал бета-каротин в течение пяти-восьми лет, с большей вероятностью умерли от рака легких или болезни сердца.

Два года спустя в том же журнале было опубликовано еще одно исследование, посвященное витаминным добавкам. В нем 18 тыс. человек, которые имели в анамнезе повышенный риск рака легких из-за воздействия химических веществ или курения, получали комбинацию витамина А и бета-каротина или плацебо. Исследователи прекратили опыт, когда обнаружили, что риск смерти от рака легких у тех, кто принимал витамины, был на 46% выше.

Затем, в 2004 году было разработано исследование SELECT (исследование по профилактике рака селеном и витамином Е — «Хайтек») для определения долгосрочного влияния добавок селена и витамина Е на рак простаты. Предыдущие эксперименты намекали на то, что оба эти вещества могут обеспечить защиту от рака простаты. Но исследование показало 17-процентное увеличение риска развития рака предстательной железы у мужчин, которые ежедневно принимали 400 единиц витамина Е.

Более 35 тыс. мужчин из США, Канады и Пуэрто-Рико были разделены на четыре группы в рандомизированном контролируемом исследовании. Одна группа принимала 400 международных единиц витамина Е в день, вторая — 200 мкг селена в день, третья — и витамин Е, и селен, а четвертая — только неактивное плацебо.

Все мужчины были в возрасте 50 лет и старше и не имели начальных признаков рака предстательной железы, о чем свидетельствуют результаты цифрового ректального исследования и уровня ПСА. Эксперимент начался в августе 2001 года и закончился в июне 2004 года.

Предварительные результаты исследования показали увеличение заболеваемости раком простаты как в группе, принимавшей витамин Е, так и в группе, принимавшей селен. Хотя это увеличение не было статистически значимым, увеличение в группе витамина Е было почти таким же. Испытание было направлено на проверку защитного эффекта витамина Е или селена, но были обнаружены только доказательства возможного вреда.

Другой обзор, опубликованный в 2005 году в Annals of Internal Medicine, показал, что в 19 испытаниях с участием почти 136 тыс. человек дополнительный витамин Е увеличивал риски возникновения преждевременного летального исхода. У людей с сосудистыми заболеваниями или диабетом он повышал риск сердечной недостаточности.

Витамин А

Витамин А известен тем, что способствует поддержанию хорошего зрения, здорового состояния кожи, зубов, скелетных и мягких тканей, слизистой оболочки. Люди, которые не получают достаточное количество витамина А, чаще страдают инфекционными заболеваниями и офтальмологическими проблемами.

Но высокая доза витамина вызывает тошноту, рвоту, диарею, потерю аппетита, усталость, головные боли, головокружение, нарушение зрения, плохую координацию мышц, зуд и шелушение кожи, боль в костях, выпадение волос, нерегулярные менструации у женщин, остеопороз и временное или постоянное повреждение печени. Высокие дозы витамина А также повышают риск развития рака легких у курильщиков. Проблема с ним состоит в том, что, в отличие от других витаминов, его избыточное количество не вымывается в моче, а скорее накапливается в печени.

Острый гипервитаминоз витамина А впервые был задокументирован у исследователей Арктики, которые по незнанию потребляли богатую витамином А печень многих арктических животных — тюленей, хаски и даже белого медведя. Симптомами этого крайне неприятного состояния у ученых стали потеря волос, повреждение кожных покровов и печени, кровоизлияние, кома и смерть.


В ноябре 1912 года группа из трех человек и 16 собак отправилась с удаленной базы в восточной Антарктиде, чтобы исследовать серию трещин во льдах.

Три месяца спустя только один из мужчин вернулся. Его звали Дуглас Моусон. Его кожа отслаивалась, а волосы выпадали. Он потерял почти половину своего веса. Он рассказал, что сэр Эдмунд Хиллари назвал эту экспедицию «величайшей историей выживания в истории полярных исследований».

Через месяц путешествия один член команды вместе с палаткой, провизией и шестью собаками упали в расщелину. Моусон и его коллега Ксавьер Мерц решили возвращаться на базу, выживая, поедая оставшихся собак. Через несколько недель у Мерца появились сильнейшие боли в животе. Затем его кожа начала шелушиться, волосы выпали. Он умер от обезвоживания в бреду через несколько дней.

У Моусона были похожие симптомы, но ему удалось выжить, несмотря на голод и недостаток жизненно важных питательных веществ. Описание Моусоном его симптомов является почти учебным описанием передозировки витамина А — вероятно, от поедания печени собаки. Всего лишь 100 г печени хаски могут дать голодному исследователю смертельную дозу.


Арктическая экспедиция с участием Дугласа Моусона

Витамин D

Наша генетика влияет на уровень витамина D. Мы можем использовать эту информацию, чтобы определить, действительно ли низкое количество может повысить риск заболевания (а не быть его следствием). До сих пор имеющиеся данные свидетельствуют, что низкие уровни витамина D либо не имеют значения, либо являются только маркером заболевания. Но исследования последних пяти лет показали, что даже витаминизированные добавки с витамином D и кальцием, а также их неэффективность в предотвращении переломов могут увеличить риск сердечных заболеваний.

В то время как в нескольких исследованиях на нормальных людях не было обнаружено никаких защитных эффектов от витамина D, другие были более тревожными. Одно рандомизированное исследование, проведенное в 2015 году среди 409 пожилых людей в Финляндии, показало, что он не дает каких-либо преимуществ по сравнению с плацебо или физическими упражнениями, и что частота переломов была на самом деле несколько выше.

Обычная предписанная доза в большинстве стран составляет от 800 до 1 000 единиц в день (то есть 24–30 тыс. единиц в месяц). Тем не менее, в двух рандомизированных исследованиях было установлено, что витамин D в количестве от 40 до 60 тыс. единиц в месяц фактически становится опасным веществом.

Исследование с участием более 2 тыс. пожилых австралийцев показало, что у пациентов, получавших высокие дозы до достижения уровня витамина D в крови в пределах оптимального диапазона, частота переломов и падений только увеличилась на 20–30% по сравнению с теми, кто получал низкие дозы или не достиг «оптимального уровня крови».

Объяснить, почему добавки с витамином D часто вредны, сложнее. Некоторые люди, которые не принимают добавки, имеют естественно высокий уровень витамина в крови. Это может быть связано с тем, что они проводят много времени на солнце или регулярно едят жирную рыбу — и нет никаких доказательств того, что это вредно. Уровень выше среднего также может быть обусловлен генами, которые в среднем влияют примерно на 50% различий между людьми. Таким образом, одержимость врачей попытками довести всех до стандартного нормального целевого уровня в крови так же непрофессиональна, как универсальный подход к диете.

Кальций

Кальций является важным питательным веществом для здоровья костей, но новые исследования показывают, что пожилые женщины, которые принимают повышенные дозы этого вещества, подвергаются риску сердечно-сосудистых заболеваний, что может привести и к летальному исходу.

Шведские исследователи наблюдали за 61 433 женщинами, родившимися между 1914 и 1948 годами, в среднем 19 лет, отмечая причины их смерти. Ученые также использовали опросники для фиксирования потребления различных добавок с содержанием кальция. С учетом показателей физической активности, вредных привычек и диетических факторов они обнаружили, что женщины, которые потребляли 1 400 мг или более кальция в день, имели в два раза выше риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с теми, кто принимал от 600 до 1 000 мг. Эти женщины также показали на 49% более высокий уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и на 40% — смерти от любой причины.

Авторы отмечают, что кальций может повышать уровень белка в крови, связанный с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

«Если у вас нормальная диета, вам не нужно принимать добавки кальция, — отметил доктор Карл Микаэльссон, профессор и хирург-ортопед в Упсальском университете в Швеции. — Кальциевые добавки полезны, если у вас очень низкое потребление его, но точную дозировку может рассчитать только врач».

Железо

Анемия — это патологическое состояние, возникающее, когда у человека недостаточно здоровых эритроцитов, чтобы поставить достаточное количество кислорода к вашим тканям. Часто встречается у женщин и может вызывать усталость и чувство слабости.

Прием препаратов железа без рекомендованной врачом дозы крайне чреват. Ненужное железо накапливается в организме и может даже подниматься до токсического уровня. Прием большего количества железа вызывает изменение цвета кожи, увеличение печени или селезенки, боль в животе, застойную сердечную недостаточность, нерегулярный сердечный ритм и инсулинозависимый диабет.

Чрезмерное количество железа особенно часто встречается у беременных женщин. Недавнее исследование, проведенное группой врачей в Индии, показало, что чрезмерная доза железа среди здоровых женщин, не страдающих анемией, может привести к таким проблемам, как низкая масса тела при рождении, преждевременные роды и плохой рост ребенка во время матки.

Почему это опасно?

Борьба антиоксидантов с окислением из уст представителей фармкомпаний звучит как борьба добра со злом. Окисление происходит в клеточных органеллах, называемых митохондриями, где организм преобразует пищу в энергию — процесс, который требует кислорода. Одним из последствий окисления является генерация свободных радикалов. Они могут повредить ДНК, клеточные мембраны и слизистую оболочку артерий; неудивительно, что их связывают со старением, раком и болезнями сердца.

Чтобы нейтрализовать свободные радикалы, организм вырабатывает антиоксиданты. Антиоксиданты также можно получить из фруктов и овощей, особенно селен, бета-каротин и витамины А, С и Е. Некоторые исследования показали, что люди, которые едят больше фруктов и овощей, имеют меньшую заболеваемость раком и болезни сердца и живут дольше. Логика очевидна. Если фрукты и овощи содержат антиоксиданты, и люди, которые едят фрукты и овощи, более здоровы, то те, кто принимает дополнительные антиоксиданты, также должны быть более здоровыми. Но это не работает.

Вероятное объяснение состоит в том, что свободные радикалы не так плохи, как о них говорят. (На самом деле люди нуждаются в них, чтобы убивать бактерии и уничтожать новые раковые клетки). И когда люди принимают большие дозы антиоксидантов в форме дополнительных витаминов, баланс между выработкой и разрушением свободных радикалов может слишком сильно измениться в одном направлении, вызывая неестественное состояние, когда иммунная система перестает работать полноценно. Исследователи называют это парадоксом антиоксидантов.

Новость о том, что любой витамин может быть опасным, очень тревожна. Мы должны относиться к злоупотреблению этими химическими веществами гораздо серьезнее, прежде чем регулярно добавлять их в продукты питания. Миллиарды, которые мы тратим на эти продукты, при поддержке плохо регулируемой, но богатой и мощной витаминной промышленности стоило бы потратить на надлежащее здравоохранение. И люди должны понимать, что гораздо разумнее организовать себе грамотное питание, физические нагрузки и достаточное нахождение на свежем воздухе. Для большинства людей такой образ жизни будет гарантией получения всех полезных витаминов, которые им когда-либо понадобятся.

Что такое витамины? Какую функцию они выполняют в жизни человека?

Витамины — «незаменимые органические вещества, необходимые для поддержания жизненно важных функций организма, участвующие в регуляции биохимических и физиологических процессов», «биомолекулы с преимущественно регуляторными функциями, поступающие в организм с пищей», «незаменимые (эссенциальные) пищевые вещества, которые не образуются в организме или образуются в недостаточном количествах. По строению витамины являются низкомолекулярными соединениями различной химической природы. Витамины требуются организму от нескольких микрограммов до нескольких миллиграммов.

К витаминам и витаминоподобным веществам относятся 20 различных по своей химической природе соединений, необходимых для поддержания жизни и здоровья человека. Для того, чтобы витамины могли выполнить свои важные функции, участвуя во всех жизненных процессах, связанных с нормальным обменом веществ, они должны в достаточном количестве поступать в организм, с ежедневно потребляемой нами пищей. Витамины влияют на процесс кроветворения, способствуют сохранению новых тканей.

Витамины разделяют на водо и жирорастворимые. Какие относятся к каждой из групп., в чем их разница и предназначение.

Очень важная особенность этих двух групп витаминов — способность накапливаться в организме. Водорастворимые витамины в организме практически не накапливаются и не хранятся, а вот жирорастворимые способны собираться и храниться, в том числе и в жировых запасах.

Отсюда следует еще одна важная особенность — передозировка водорастворимых витаминов практически нереальна, поскольку они выводятся из организма вместе с водой, а вот жирорастворимые витамины могут накапливаться в организме в избыточных количествах (в печени и в жировых тканях), что иногда способно стать весьма серьезной проблемой, требующей даже отдельного лечения.

Известно, что организм гораздо активнее расходует жирорастворимые витамины, поэтому их запас необходимо постоянно поддерживать.

Классифицировать витамины по химической структуре невозможно — настолько они разнообразны и относятся к самым разным классам химических соединений. Однако их можно разделить по растворимости: на жирорастворимые и водорастворимые.

К жирорастворимым витаминам относят 4 витамина: витамин А (ретинол), витамин D (кальциферол), витамин Е (токоферол), витамин К, а также каротиноиды, часть из которых является провитамином А.

К водорастворимым витаминам относят 9 витаминов: витамин B1 (тиамин), витамин В2 (рибофлавин), витамин В5 (пантотеновая кислота), витамин РР (ниацин, никотиновая кислота), витамин В6, (пиридоксин), витамин В9 ( фолиевая кислота), витамин В12 (кобаламин) и витамин С (аскорбиновая кислота), витамин Н (биотин)

Витамин А

контролируют две группы процессов: дифференцировку и деление клеток, рост и регенерацию тканей, особенно быстро растущих (слизистые оболочки, эпителий кожи, кровь, хрящ, костная ткань).

Витамин А активно участвует в процессах жизнедеятельности эпителиальных покровов и слизистых оболочек, он необходим на стадии заживления тканей после травматического или воспалительного повреждения, способствуя ускорению регенерации эпителия, важен для роста кости и хряща, то есть для развитии скелета.

Витамин А играет решающую роль в процессах размножения: у женщин он участвует в развитии плаценты и эмбриона, Мужчинам необходим для образования тестостерона и нормального функционирования половых желез и сперматогенеза.

Фотохимические процессы зрения. Из ретинола в сетчатке глаза образуется ретиналь, который входит в состав зрительного пигмента родопсина, необходимого для сумеречного зрения. Поэтому недостаток витамина А проявляется нарушением темновой адаптации и ослаблением сумеречного видения — «куриная слепота». Витамин А защищает роговицу от бактерий.

Регуляции иммунных процессов. Прием высоких доз витамина А стимулирует образование антител и улучшает устойчивость человека к инфекции.

Витамин D

Вместе с кальцитонином и паратиреоидным гормоном он необходим для регуляции гомеостаза кальция (Са) и обмена фосфора (Р) в организме. Активная форма витамина D кальцитриол увеличивает всасывание Са в кишечнике и регулирует процесс выведения и реабсорбции Са и Р почками и содержание этих минералов в костной ткани.

Витамин Е

Прежде всего, витамин Е выступает в организме в качестве антиоксиданта. Он оказывает прямое стабилизирующее действие на мембраны клеток, например, эритроцитов, предотвращая гемолиз.

Витамин Е играет существенную роль в процессах клеточного дыхания и метаболизма нуклеиновых кислот в каждой клетке организма, влияет на синтез белка, регулирует процессы в нервной и мышечной ткани, препятствует возникновению воспалительных заболеваний и тромбообразованию. Витамин Е ингибирует окисление холестерина, замедляя развитие атеросклероза.

  • Действие на репродуктивную систему: обеспечение нормальной репродуктивной функции у мужчин и женщин, нормального течения беременности.
  • мышечная система: регуляция метаболизма мышечной ткани (скелетной мускулатуры, миокарда, мышц матки), предотвращение миодистрофий, поражения сердечной мышцы

Витамин К

Витамин К необходим для активации в печени протромбина (фактора II) и пяти других (факторы VII, IX и X белки С и S) белков, участвующих в процессе свертывания крови. Витамин К участвует в качестве катализатора в биосинтезе ряда белков, содержащихся в плазме крови, в почках, костях и зубах. В кости вместе с витамином D он принимает участие в синтезе белка остеокальцина.

  • Действие на свертывающую систему крови: участие в биосинтезе протромбина и других факторов свертывающей системы крови, снижает сосудистую проницаемость, предотвращает кровоизлияния

Витамин B1 — Тиамин

Тиамин принимает участие в работе нервной системы — в процессах генерации нервных импульсов и регенерации периферических нервов.

  • нормализует уровень сахара в крови,
  • Иммунитет: стимуляция иммунитета, профилактика инфекционных заболеваний, повышение сопротивляемости организма
  • Сердечно-сосудистая система: повышает артериальное давление,
  • Пищеварение: увеличение желудочной секреции и ускорение эвакуации содержимого, усиление детоксикационной функции печени

Витамин B2 — Рибофлавин

В форме коферментов он участвует в метаболизме белков, жиров и углеводов. Рибофлавин принимает участие в работе зрительного анализатора. играет важную роль в выработке гормонов коры надпочечников.

  • улучшает метаболическую функцию печени, снижает содержание билирубина в крови при гепатите
  • участие в регуляции функции нервной системы, регуляция зрительной функции (улучшает остроту зрения)
  • Сердечно-сосудистая система: уменьшает тахикардию, понижает артериальное давление, увеличение числа эритроцитов ретикулоцитов и уровня гемоглобина при анемии, профилактика и лечение анемии
  • Иммунитет: повышение резистентности к инфекционным заболеваниям

Ниацин — Никотиновая кислота

Важен для работы мышечной системы, состояния кожи, желудочно-кишечного тракта, роста организма. Участвует в синтезе отдельных гормонов

  • Регуляция антитоксической функции печени
  • Стимуляция эритропоэза
  • Регуляция деятельности ЦНС.

Витамин B5 — Пантотеновая кислота

принимая участие в ключевых реакциях обмена аминокислот, углеводов и липидов.

Пантотенол играет важную роль в процессах роста, поддерживает устойчивость слизистых оболочек к инфекции, нормализует обменные процессы в коже и других эпителиальных тканях. Он участвует в процессах регенерации эпителия, способствует заживлению ран и эпителизации, ускоряет рост и пигментацию волос.

Витамин В6 — Пиридоксин

Пиридоксин влияет на гемоглобин, регулирует некоторые функции нервной системы, иммунитет.

Витамин В12 — Кобаламин

необходим для процесса кроветворения.. витамин В12 регулирует обмен нуклеиновых кислот и белков.

Витамин С — Аскорбиновая кислота

Аскорбиновая кислота является высокоэффективным восстановителем и принимает участие во многих окислительно-восстановительных реакциях. Реакции гидроксилирования являются ключевыми в инактивации токсических веществ и лекарств

Витамин С играет важную роль в синтезе гемоглобина, улучшает усвоение Fe 3+ из пищи в кишке . Аскорбиновая кислота стимулирует фагоцитарную активность лейкоцитов, усиливает иммунную защиту.

Витамин Н — Биотин

Биотин участвует в работе ряда ферментных комплексов, необходимых для нормального роста организма. Он играет ключевую роль в процессах обмена углеводов, белков и жиров.

Всем известно, что овощи и фрукты, богатые витаминами, полезны для нашего организма: морковка — для зрения, в лимоне много витамина С, а лук и чеснок уберегут от простуд. Но насколько то или иное расхожее убеждение верно? Какие витамины полезны и для чего?

Витамин, А (ретинол): поддерживает здоровье слизистых оболочек дыхательных, пищеварительных и мочевыводящих органов, повышает сопротивляемость инфекциям и улучшает иммунитет. Участвует в образовании зрительных пигментов и играет важную роль в цветовом и сумеречном зрении.

Где искать: печень животных и рыб, сливочное масло, икра кеты.

Суточная потребность: 1 мг. Чтобы обеспечить себя витамином, А на сутки, достаточно съесть 100г. печени, а вот сливочного масла или икры — 200 г., что весьма затруднительно для желудка.

Витамин В1 (тиамин): участвует в обмене жиров и белков, работе пищеварительной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, необходим для работы головного мозга и передачи нервных импульсов.

Где искать: свинина, говяжья и свиная печень, горох, фасоль, овсяная и гречневая крупы, пшено, хлеб из муки грубого помола.

Суточная потребность: 1, 2-1, 5 мг. 300 г свиного стейка обеспечит вас необходимым количеством витамина В1.

Витамин В2 (рибофлавин): поддерживает нервную систему, функции печени, регулирует обмен веществ, улучшает остроту зрения, положительно воздействует на состояние кожи и слизистых оболочек.

Где искать: говяжья печень, яйца, сыр, творог, скумбрия, сельдь, треска, курица, зеленый горошек, гречневая крупа, шпинат.

Суточная потребность: 1, 5-1, 8 мг. Необходимая суточная норма содержится в 500 г творога.

Витамин РР (ниацин, иногда называют витамином В3): участвует в клеточном дыхании, обмене белков, жиров и углеводов, регулирует функции системы пищеварения, сердечно-сосудистой системы и высшую нервную деятельность.

Где искать: говяжьи печень и язык, курица, кролик, телятина, баранина, свинина, гречневая, перловая и ячневая крупы, горох, фасоль, горошек зеленый, орехи, натуральный кофе.

Суточная потребность: 15-20 мг. 500 г баранины покроют суточную потребность в ниацине.

Витамин В9 (фолиевая кислота): отвечает за качество крови, течение беременности и правильное развитие плода.

Где искать: печень, зелень петрушки, шпинат, салат, фасоль, хлеб, крупы, творог, яичные желтки, цветная капуста и зеленый горошек. Кроме того, витамин B9 синтезируется в организме

Суточная потребность: 0, 2 мг.

Витамин С (аскорбиновая кислота): сильный антиоксидант, повышает устойчивость к инфекциям, стимулирует иммунитет, укрепляет кровеносные сосуды, понижает содержание в крови холестерина, защищает от аллергии и способствует усвоению железа.

Где искать: шиповник сухой и свежий, облепиха, зеленый и красный сладкий перец, черная и белая смородина, петрушка, укроп, капуста цветная и белокочанная, апельсины, лимоны, киви, клубника.

Суточная потребность: 60-150 мг. Необходимое количество «аскорбинки» содержится в 200 г клубники или 400 г малины или красной смородины.

Витамин Д (кальциферол): необходим для усвоения кальция и укрепления костной ткани, защищает детей от развития рахита, а взрослых от остеопороза.

Где искать: печень рыб и жирная морская рыба, икра, яйца, жирные молочные продукты. Только 10% витамина мы получаем с пищей, остальные 90% вырабатываются под воздействием солнечных лучей.

Суточная потребность: 2, 5-5 мг.

Витамин Е (токоферол): один из сильнейших антиоксидантов — защищает клетки от свободных радикалов, помогает работе репродуктивной системы у мужчин и женщин.

Где искать: кукурузное, подсолнечное и оливковое масла, оливки, маслины, облепиха.

Суточная потребность: 10 мг. Здесь все просто: суточная норма содержится в 12 г подсолнечного масла, 100 г. овсянки или кукурузы.

Таким образом, если мы захотим получить все необходимые нам витамины из пищи, то нам придется ежедневно съедать около 5 килограммов различной еды. Но не стоит забывать, что пища — это источник не только витаминов, но и калорий. Поэтому, если вы понимаете, что не получаете тот или иной витамин в необходимом количестве, введите в свой рацион пищевые добавки — лучше, если они будут на растительной основе.

Где берет витамины ребенок до рождения и сразу после появления на свет?

Здоровый малыш — мечта каждой семейной пары. Однако многие родители задумываются об этом уже после его рождения, не подозревая о том, что здоровье малыша закладывается на протяжении всего периода, когда он тесно связан с матерью: сначала в утробе, затем во время родов, а также в период грудного вскармливания. Все, что происходит в это время с матерью, влияет на здоровье ребенка. Правильное питание во время беременности — необходимое условие нормального роста и развития плода.

Витамины выполняют важнейшие функции: участвуют в обмене веществ, контролируют баланс гормонов в организме, а также работу иммунной системы; они нормализуют процесс образования новых клеток крови, поддерживают эффективность работы нервной системы, участвуют в образовании зубной, костной, мышечной ткани. Большинство витаминов не синтезируется в организме людей, поэтому мы должны получать их извне с пищей или же с лекарственными препаратами. Дефицит незаменимых пищевых веществ, в т. ч. витаминов, в предимплантационный период и тем более во время беременности наносит ущерб здоровью матери и ребенка, повышает риск перинатальной патологии, увеличивает детскую смертность, является одной из причин недоношенности, нарушений физического и умственного развития детей.

В период внутриутробной жизни малыш получает витамины из материнского организма. Если питание будущей мамы полноценное и разнообразное, то обеспечение «грандиозной стройки» (стремительно растущего нового организма) витаминами, регулирующими все виды «строительных работ», будет адекватным. И это подтвердит рождение здорового малыша. В дополнительном поступлении витаминов нуждаются беременные женщины при недостаточном или однообразном питании.

К сожалению, питание большинства будущих мам оставляет желать лучшего. Именно поэтому, как правило, наблюдающийбеременную женщинуврач рекомендует ей прием специальных витаминно-минеральных комплексов для беременных и кормящих мам. В приеме таких комплексов нуждаются работающие на «вредных» работах женщины, а также те, кто не желает оставлять вредные привычки (курение, употребление алкоголя), у кого беременность протекает с осложнениями. Все эти случаи определяет врач, наблюдающий беременную, и дает соответствующие рекомендации.

А откуда младенец будет получать витамины после рождения?

Ведь его «стройка» не закончилась с рождением, а перешла в новую, не менее интенсивную фазу. Ответ прост и лежит на поверхности: витамины придут с питанием. Если малыш питается грудным молоком, то витамины и минералы младенец будет получать через него. Вот почему в этот период кормящей маме желательно продолжать прием витаминно-минеральных комплексов для кормящих матерей. Если младенец находится на искусственном вскармливании, проблема обеспечения его витаминами решается за счет обогащения адаптированных смесей всем спектром необходимых для правильного роста и развития витаминов. Стоит только прочитать надписи на коробке со смесью и будет понятно, какие и в каком количестве содержатся витамины в данной смеси.

Следующий этап витаминного обеспечения малыша (примерно в 4-5 месяцев) – введение прикормов, которые призваны обеспечить приток витаминов в организм грудничка. Правильно организованное питание может в дальнейшем уберечь малыша от витаминной недостаточности. Дефицит витаминов не проявляется сразу – организм включает все свои ресурсы, использует все возможные варианты компенсации. Но при хроническом витаминном голоде рано или поздно наступает сбой в механизмах обмена веществ и начинаются нарушения роста, развития, различные болезненные проявления – шелушение кожи, повышенная кровоточивость, судороги, аллергические проявления, нарушение кроветворения и т.д.

Какие витамины появляются первыми в жизни младенца. Моно или мульти.

Первый витамин «в ложке», с которым сталкивается младенец, – это витамин Д, необходимый организму для обеспечения роста и развития скелета. Витамин Д нужен уже с самого рождения малыша, потому что в грудном молоке его практически нет. Особенно нуждаются в нем груднички, которые родились в ненастные осенние дни или зимой, когда мало солнышка и витамин не может в достаточном количестве синтезироваться в коже под действием солнечных лучей. В зависимости от состояния здоровья малыша врач определяет дозу и длительность приема витамина. Если же кроху кормят смесью, то при назначении витамина Д учитывают его содержание в смеси.

Как и когда давать витамины ребенку? До еды после еды. Особенности приема от вида витамина (А,Е,Д)?

Давать витамины ребенку лучше в первой половине дня. В это время малыш очень активен, и полезные вещества хорошо усвоятся. Принимать витамины до или после еды решит врач, также эту информацию можно прочесть в инструкции. Главное, старайтесь давать их в одно и то же время. Обратите внимание, что витамины не накапливаются в организме, поэтому запастись ими не получится. А такие жирорастворимые витамины, как А, Е, D в большом количестве токсичныи могут быть опасны для крохи.

Некоторые витамины усваиваются организмом лучше, если их принимать в сочетании с другими витаминами или некоторыми минеральными элементами. Например, витамин А действует наиболее эффективно, если его принимать свитаминами группы В, D, Е — его действие усиливается такими минеральными элементами, как кальций, фосфор, цинк. Витамины группы В хорошо сочетаются свитамином С- его воздействие на организм человека усиливает также сочетание с магнием. Витамин С лучше усваивается, если его принимать с такими минеральными элементами, как кальций и магний. Витамин D хорошо сочетается с витаминами А, С, а, также, с кальцием и фосфором.

Независимо от вида витаминов (сироп, капли, драже или гель) нужно точно соблюдать дозировку. Особое внимание нужно также уделять хранению препаратов. Витамины должны стоять в темном, сухом, а главное, недоступном для детей месте.

Моновитамины и поливитамины в чем разница?

Это таблетки, капсулы, гель, сироп, капли которые содержат в своем составе несколько витаминов сразу же.

Например:B1, B3, B6 в одной капсуле.

А вот, капсула или таблетка (в общем, форма) где содержится только один витамин, например B1.называются моновитамины.

С какого возраста ребенку можно начинать давать витамины?

С какого возраста деткам можно начинать давать витамины?Витамин Д маленьким можно принимать уже с 3-4 недель. А вот все остальные витамины давать деткам лучше с 1-2 лет. И лучше всего если первые витамины будут жевательными. Ведь маленький ребенок едва ли сможет проглотить драже. Есть специальные витамины для малышей и для деток постарше. Подобрать препарат для ребенка любого вазраста помогут в аптеке, а дозировку вам подскажет аннотация.

Какой длительности курсы витаминотерапии нужно проводить детям разных возрастов (в год, два, три, школьникам)

Дети разных возрастов испытывают также и разные потребности в витаминах и минералах, поэтому необходимо индивидуально подбирать комплексы. Современной педиатрией устанавливаются определённые нормы для различных регионов проживания, так как в каждой местности в продуктах питания своё содержание полезных веществ. Ввыборе витаминов важную роль играет возраст ребенка, поскольку именно ондиктует состав идозировку элементов. Нивкоем случае недавайте малышу тотже витаминный комплекс, который пьете высами, ведь потребности взрослого идетского организма существенно отличаются. Зачастую превышение суточной нормы витаминов даже опаснее, чем ихнехватка, испоследствиями гипервитаминоза приходится долго бороться. Витамины, как известно, принимаются курсами. Профилактический прием обычно составляет 1месяц. Больше— если уребенка обнаружен гиповитаминоз. Конечно, желательно непропускать дни приема. Ноесли вывдруг забыли дать малышу витаминку, ненадо наследующий день давать ему двойную дозу— оставьте схему приема без изменений.

Какие должны быть первые витамины (жидкие , сосательные, жевательные), в каких количествах их давать?

в разнообразных формах:

От 0 до 2 лет — сиропы, растворимые порошки, которые можно добавлять в молоко или любое другое блюдо; от 2 до 4 лет — витамины в форме жевательного мармелада; от 4 лет — жевательные таблетки, пастилки, драже; детям постарше придут на подмогу специализированные продукты, обогащенные витаминными добавками.

— Прием витаминов проводится курсами. Не нужно давать их ребенку круглогодично! Для здорового ребенка достаточно двух курсов в год (как правило, весной и осенью) продолжительностью 1-1,5 месяца. Дополнительные курсы можно провести в периоды стрессовых ситуаций, повышенных умственных нагрузок и выздоровлений от инфекционных заболеваний.

— Если выбран не раздельный комплекс, а «однотаблеточный» (который принимается один раз в день), то давать его ребенку нужно утром, во время завтрака.

— Разжевывать можно лишь пастилки и таблетки, в названии которых стоит название «жевательные». Все остальные витаминные формы нужно проглатывать, тогда они будут всасываться именно там, где нужно, и эффективность не будет снижена.

Что такое субнормальное содержание витаминов в организме?

Под витаминной недостаточностью понимают патологическое состояние, вызванное снижением поступления тех или иных витаминов или нарушением их функционирования в организме.

В зависимости от глубины и тяжести витаминной недостаточности выделяют 3 её формы: авитаминоз, гиповитаминоз и субнормальную обеспеченность витаминами.

1. Авитаминоз — это состояние практически полного отсутствия витаминов в организме, сопровождающееся возникновением симптомов, характерных для дефицита того или иного витамина.

2. Гиповитаминоз — это состояние резкого (но не полного) снижения запасов витаминов в организме, вызывающего появление ряда слабо выраженных симптомов, таких как, например, снижение аппетита и работоспособности, быстрая утомляемость и тому подобное.

3. Субнормальная обеспеченность организма витаминами — это стадия дефицита витаминов, которая проявляется в нарушении физиологических реакций, в которых принимает участие данный витамин, а также отдельными симптомами.

Самой распространённой формой витаминной недостаточности в настоящее время является субнормальная обеспеченность витаминами, которая имеет место среди практически здоровых детей разного возраста.

Основными причинами субнормальной обеспеченности витаминами являются следующие:

  • нерациональное вскармливание детишек первого года жизни;
  • нарушения впитании беременных и кормящих матерей;
  • широкое использование в питании детей рафинированных продуктов, лишённых витаминов в процессе их производства, хранения и кулинарной обработки;
  • гиподинамия;
  • сезонная недостаточность витаминов.

Хотя субнормальная обеспеченность витаминами не сопровождается выраженными симптомами, она в значительной степени снижаетустойчивость детей к действию разных инфекций, физическую и умственную работоспособность, замедляет сроки выздоровления больных детишек.

В каких формах выпускают витамины?

  • Таблетки- самая привычная и удобная форма. Преимуществом является простота и длительный срок хранения.
  • Капсулы. Так же являются удобной формой. Общепринятая форма для витаминов A,D,E.
  • Порошки. В порошках, как правило, отсутствуют примеси, вызывающие у некоторых аллергию. В таком случае порошок — идеальный вариант. Кроме того порошки подходят для больших дозировок витамина.
  • Жидкости. Растворимы в воде и напитках, что может быть достаточно удобным, особенно если затруднена способность глотать капсулы и таблетки.

Все ли витамины синтетические? Какие витамины можно отнести к натуральным

Что такое синтетические витамины и чем они отличаются от несинтетических?Несинтетические – природные витамины содержатся в продуктах притания: овощах, фруктах, мясе, масле, молоке и т.д. Синтетические – получают путем химического синтеза. По своей структуре они не отличаются от природных. Как, скажем, формула воды и в лесном ручье, и полученная в лаборатории будет состоять из двух молекул водорода и одной кислорода.

Из каких продуктов синтезирую витамина, которые находятся в синтетических комплексах

Источником производства большей части витаминов являются натуральные пищевые продукты. Это связано с тем, что витамины сами являются натуральными продуктами. В некоторых случаях витамины все же получают методом синтеза, но, как правило, используя все же натуральные источники.

Так например витамин A добывают из масла рыбьей печени, а из дрожжей можно добыть витамины группы B. Из плодов розы получают самый полноценный витамин — витамин C. Соевые бобы и зародыши зерен пшеницы и других зерновых являются источником для получения витамина E.

Какие витаминные комплексы лучше выбирать, чем больше вит тем лучше или стоит смотреть на дозировки

Как регистрируются витаминные комплексы? Как лекарства или БАД

Нужно рассматривать каждый конкретный случай. Витамины и витаминные комплексы, продающиеся в аптеках, могут быть как лекарственными препаратами, так и БАДами. Нужно смотреть упаковку и инструкцию — если на упаковке написано «Билогически активная добавка к пище» и «Не является лекарственным средством!», значит — это БАД. Или, если вам в руки попадётся инструкция, то в лекарственном препарате она называется «Инструкция по применению лекарственного препарата…», а если перед вами — БАД, то по-другому, хоть «листок-вкладыш», или «информационный лист», но только не как в лекарственных средствах.

На что обратить внимание при выборе на бренд, стоимость, состав, указания врвча

Можно ли проводить курсы витаминотерапии ежемесячно или это вредно

Чем опасен избыток витаминов

Гипервитаминоз у детей – передозировка какими-либо витаминами, которая может возникать по причине неконтролированного приема витаминных препаратов, излишнего приема пищи, богатой определенными витаминами, а также по другим причинам. Симптомы, какими проявляется гипервитаминоз (избыток витаминов в организме), разнообразны

Гипервитаминоз А

Если в организме избыток витамина А, это проявляется уже через 2 часа после попадания в организм дозы, превышающей норму. Возникают такие симптомы как сонливость, головная боль, уменьшение аппетита, запор или понос, тошнота и рвота, непроходящее головокружение.

При отсутствии лечебных мер возникает:

  • выпадение волос
  • шелушение кожи по причине сухости
  • боли в конечностях и суставах
  • повышение давления внутри черепной коробки
  • выпячивание родничка
  • излишнее образование спинномозговой жидкости
  • повышение температуры
  • немотивированная активность грудничка

При хроническом гипервитаминозе А возникают такие симптомы:

  • нарушение целостности кожных покровов
  • появление себореи
  • гемолиз
  • нарушение синтеза протромбина
  • нарушения в печени
  • кровоточивость десен
  • кровотечения из носа

Гипервитаминоз В1 (тиамина)

Передозировка витамина В1 бывает, если ребенку вводят внутримышечно большие дозы препарата. Симптомы:

  • спазматическая головная боль
  • аллергические реакции
  • температура
  • снижение артериального давления
  • нарушение работы печени и почек

Если у ребенка повышенная чувствительность к тиамину, на его организме может негативно сказаться прием даже минимальных доз. При чуть превышающем норму переизбытке в организме появляется крапивница. При тяжелой форме гипервитаминоза В1 появляются такие симптомы:

  • головокружение
  • сильное потоотделение
  • шум в ушах
  • озноб, который чередуется с жаром
  • рвота
  • затруднения дыхания
  • онемение конечностей (не во всех случаях)
  • учащенное сердцебиение (не во всех случаях)
  • отеки лица

Самыми серьезными последствиями тяжелой формы гипервитаминоза В1 у детей являются:

  • судороги
  • отек легких
  • удушье
  • непроизвольное мочеиспускание
  • потеря сознания
  • летальный исход

Гипервитаминоз В2 (рибофлавина)

Частые симптомы:

  • диарея
  • закупорка почечных каналов
  • скопление в организме ребенка жидкости

Гипервитаминоз витамина В2 у детей маловероятен, поскольку он не имеет свойства накапливаться в организме. Лишние дозы выводятся с мочой. При этом моча становится ярко-желтого оттенка. При отсутствии в рационе растительных масел, употребление В2 в больших количествах приводит к ожирению печени. Симптомы: головокружения, нарушение сухожильных рефлексов, церебральная недостаточность, онемение конечностей, нарушение усвоения железа, ощущения жжения и покалывания.

Гипервитаминоз В3 (ниацина)

Симптомы:

  • обострение желудочной язвы
  • повреждения печени
  • зуд и покалывание на коже
  • покраснения на коже из-за расширившихся сосудов
  • изжога
  • нарушение артериального явления
  • рвота от любой еды
  • потеря аппетита
  • головокружения
  • головные боли спазматического характера
  • снижение зрения

Тяжелая форма гипервитаминоза витамина В3 приводит к нарушениям биения сердца, значительному снижению зрения ребенка, к изменениям оттенка кала и мочи, очень редко бывает пожелтение белков глаз и кожи.

Гипервитаминоз В6 (пиридоксина)

Симптомы:

  • нарушение координации движений
  • анемия
  • онемение рук и ног
  • повышение кислотности в желудке ребенка
  • аллергические реакции
  • судороги (случаются редко, при введении препарата B6)

Гипервитаминоз В12

Симптомы:

  • отек легких
  • сердечная недостаточность
  • анафилактический шок
  • тромбоз сосудов
  • сердечные боли
  • учащенное сердцебиение
  • высыпания на коже, напоминающие крапивницу
  • усиление нервных расстройств
  • повышенная свертываемость крови
  • увеличение количества лейкоцитов в крови при длительном приеме препаратов витамина В12
  • нарушение усвоения В1 и В2

Гипервитаминоз С

Симптомы:

  • непроходящее головокружение
  • тошнота и многократная рвота
  • спазмы в животе
  • камни в почках и желчном пузыре
  • нарушение физиологических процессов
  • проблемы с сердцем
  • атрофия надпочечников
  • боль в желудке
  • расстройство пищеварительных процессов
  • изжога
  • постоянное чувство усталости
  • бессонница
  • повышение окислительных процессов в крови, что приводит к уменьшению количества белых кровяных клеток

При длительной передозировке данным витамином у детей может развиться сахарный диабет.

Гипервитаминоз D

Симптомы:

  • проявления кишечного токсикоза или нейротоксикоза
  • рвота
  • быстрое падение массы тела малыша
  • снижение аппетита
  • анорексия
  • жажда
  • обезвоживание
  • температура субфебрильных значений
  • приступы клонико-тонических судорог
  • повышенная раздражительность (в некоторых случаях)
  • красный дермографизм
  • тахикардия

При гипервитаминозе витамина Д у ребенка отмечают бледность кожи, порой она имеет легкий серый или желтый оттенок. Под глазами тени, лицо осунувшееся.

Прочие частые симптомы при передозировке витамина D:

  • снижение мышечного тонуса
  • увеличение печени
  • спленомегалия
  • склонность к запорам
  • анемия

Симптомы хронической D-витаминной интоксикации:

  • рвота довольно редкая
  • аппетит снижен незначительно
  • признаки интоксикации почти не выражены
  • уплощенная или пологая кривая массы тела
  • плохой сон
  • повышенная раздражительность
  • изменения со стороны сердечно-сосудистой системы
  • повышенная плотность костей

Гипервитаминоз Е

Симптомы:

  • слабость и повышенная усталость
  • апатия
  • нечеткость зрения
  • кровоизлияния в сетчатке глаза (только при тяжелой форме гипервитаминоза E)
  • тошнота
  • боли спазматического характера в животе
  • головная боль
  • диарея
  • почечная недостаточность(только при тяжелой форме гипервитаминоза E)
  • закупорка кровеносных сосудов (при тяжелой форме гипервитаминоза E)

Если длительное время не лечить гипермитаминоз Е, у ребенка начинает снижаться иммунитет, нарушается деятельность ЦНС, резко повышается артериальное давление.

Может ли у ребенка быть аллергия на витамины

Аллергия на витамины бывает пищевой (к примеру, съеденный лимон реакция на витамин С) или при использовании обогащённого витаминами крема — этот вид аллергии называется контактным.Аллергическая реакция на витамины, чаще встречается у детей до 3 лет, а так же у грудничков, которые получают аллергены через молоко матери, или во время прикорма. Заболевание в основном возникает на витамины группы В, Д и С.

Часто признаки аллергии на витамины схожи с симптомами пищевой аллергии. Данное заболевание у детей, проявляется по-разному, в виде:

  • Кишечных нарушений;
  • Мокнущего диатеза;
  • Срыгивания;
  • Упорных опрелостей;
  • Кожных реакций – покраснений, сыпи, зуда и экземы;
  • Тяжёлых проявлений – астматических приступов, аллергического кашля и насморка, отёка Квинке.

Реакция проявляется в результате передозировки, того или иного витамина, но может возникнуть и при употреблении малых доз. В процессе употребления комплексных витаминов, может появиться аллергическая реакция, связанная с индивидуальной их непереносимостью.

Реакция на витаминные препараты группы В

Аллергия на витамины данной группы возникает чаще всего, к тому же самым опасным является витамин В1. При его передозировке существенно повышается активность ацетилхолина, а он является важным в аллергическом патогенезе. У детей, в результате избыточного употребления данного витамина, могут появиться проблемы с почками и печенью.

В редких случаях возникает аллергия на витамин В6. При его передозировке нарушается кровообращение. Отмечены единичные случаи проявления аллергии на витамин В12, причём реакции на него ограничиваются лишь кожными проявлениями.

Реакция на витаминные препараты группы Д

Заболевание проявляется в основном в случае передозировки. Этот препарат является необходимым для маленьких детей. Его им назначают в виде водного раствора, спустя месяц после их рождения. Для грудничка, доза приёма не должна превышать одной капли в день. В состав препарата входят множество высоко адаптированных смесей. Передозировка может произойти в результате употребления препарата выше указанной нормы. В этом случае проявляются следующие реакции:

  • Рвота;
  • Боли в животе у ребёнка.

Стоит знать, что в основном аллергия возникает на витамин Д, входящий в состав масляного раствора. При употреблении препарата входящего в состав водного раствора — это наблюдается очень редко. Передозировка у детей выражается в 2-х формах:

  • Хроническая интоксикация – это происходит в результате употребления витамина Д, больше нормы на протяжении 6-8 недель. Признаками передозировки являются: нарушение нормального функционирования почек, наличие психозов, развитие дистрофии, быстрее положенного зарастает большой родничок, боли в области суставов, повышенная раздражительность, нарушения сна и слабость;
  • Острая интоксикация – наблюдается в основном у полугодовалых детей. Причиной является избыточное употребление витамина, а также индивидуальная его непереносимость. В результате этого у ребёнка пропадает аппетит, появляется рвота, возникают запоры или жидкий стул, организм обезвоживается, иногда наблюдаются судороги.

Данный препарат является необходимым для нормальной деятельности организма, если его употребление не превышает положенной нормы.

Аллергия на витамин С

Если у ребёнка, после съеденного апельсина, появились какие-либо аллергические реакции, то это говорит о наличии у него аллергии на витамин С. В этом случае нужно полностью исключить из его рациона цитрусовые, а так же в случае необходимости приёма медицинских препаратов, смотреть чтобы в них не содержался данный витамин или его производные.

Аллергия на аскорбиновую кислоту возникает редко. Она может проявиться на вещества, которыми обрабатывают плоды. Заболевание возникает только у тех детей, в организме которых, недостаточное содержание особенного фермента — глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы. При этом проявляются следующие симптомы:

  • Сыпь на коже различных локализаций;
  • Покраснения, сопровождающиеся отёчностью, зудом с появлением волдырей;
  • Кашель с насморком.

Могут так же возникнуть и тяжёлые проявления в виде отёка Квинке, а так же анафилактического шока.

Хороши ли шипучие витамины?

Хороши ли шипучие витамины?Эти витамины подходят далеко не всем. Они не показаны детям с заболеваниями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Шипучие препараты способны вызывать их раздражение и боли в животе.

Витамины в шипучей форме появились несколько позже своих таблетированных, капсулированных или сиропных сородичей, но достаточно быстро завоевали популярность. Основных причин этому две.

Во-первых, предварительно растворенные в воде витамины легче усваиваются, это доказанный факт. Попадая вместе с водой в желудок, они почти моментально всасываются. При этом тончайшая пленка, покрывающая активные микрогранулы витаминов, обеспечивает полное их растворение только в среде желудка или кишечника. Кроме того, шипучие витамины, растворенные в воде, не причиняют вреда пищеварительной системе и в большинстве случаев не имеют последствий с ее стороны, вроде диареи или тошноты.

Во-вторых, шипучие витамины при растворении образуют газированный напиток с приятным фруктовым вкусом. Это имеет особое значение, когда дело касается детей, которые могут отказаться выпить таблетку или проглотить приторный сироп. Одновременно мало кто из малышей откажется от вкусного фруктового напитка

Однако в последнее время ученые говорят о некоторой опасности шипучих витаминов для человеческих зубов. Дело в том, что кислота, в том числе лимонная, составной элемент всех шипучих витаминов, является причиной вымывания из зубов кальция, или процесса деминерализации зубов. Поэтому следует соразмерять пользу, которую принесут витамины организму в целом и вред, наносимый конкретно зубам. Впрочем, опасное для зубной эмали состояние достигается только при систематическом приеме шипучих витаминов, кроме того эта опасность значительно снижается при употреблении витаминов через трубочку.

Витамины называют шипучими потому, что таблетки, предназначенные для растворения в воде, издают характерный звук, когда вещества смешиваются с жидкостью. Достаточно полстакана воды. Считается, что все элементы, присутствующие в таких препаратах, усваиваются намного эффективнее, чем в обычной форме. Питательные вещества стремительно всасываются из ЖКТ, начинают усваиваться и действовать сразу. Причем, для желудочно-кишечного тракта такой прием витаминов является максимально безвредным, а в случае употребления таблеток люди часто жалуются на побочные действия в виде дискомфорта разного характера, например, от лекарств случаются приступы диареи, тошноты и иных недомоганий. Удобно и то, что производители выпускают эти препараты с добавлением приятных вкусов, поэтому дети с удовольствием их принимают, гораздо сложнее убедить ребенка проглотить твердую таблетку или выпить невкусный сироп.

При изготовлении в таблетки, для придания им свойства шипения и растворения в воде, добавляются разные кислоты, к примеру, часто включается лимонная кислота, которая, к сожалению, при длительном контакте с зубной эмалью, может привести к ее истощению, поэтому при приеме витаминов в такой форме нужно соблюдать осторожность.

Как часто надо принимать вит взрослым и детям. Есть ли какие-то стопроцентные показания для приема мультивитамин

Показания для приема поливитаминов:

  • Нерегулярное однообразное несбалансированное питание;
  • Регулярные низкокалорийные строгиедиеты и монодиеты;
  • Повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки.
  • Занятия спортом.
  • Послеоперационный период.
  • Болезнь и период восстановления после нее.
  • Хронические заболевания.
  • Вегетарианское питание.
  • Прием гормональных и противозачаточных средств.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Интенсивный росту детей.
  • Пожилой возраст.
  • Прием лекарств, снижающих усвоение витаминов
  • Вредные привычки (курение, алкоголь)

Обязательно ли давать вит ребенку во время сезеонного респираторного заболевания

Безусловно, добавки витаминов и минералов еще никому не повредили, но не стоит надеяться, что благодаря им вы волшебным образом поправитесь и излечитесь от вируса. Никакие витамины не заменят жаропонижающих и других лекарств, которые нужно принимать в этом случае (

Есть ли противопоказания для приема вит

Вся правда о витаминах: как понять, что пришло время помочь своему организму

Принимать витамины нужно аккуратно, соблюдая определённые правила

Осенью многие из нас чувствуют упадок сил. Просыпаться по утрам становится тяжело, а к концу рабочего дня не покидает чувство усталости и вымотанности. Главной причиной этих неприятных симптомов является гиповитаминоз – недостаток витаминов в организме, который приводит к ослаблению иммунитета, обострению хронических заболеваний и вирусной инфекции.

Однако врачи предупреждают: сразу же бежать в аптеку за первыми попавшимися витаминами не стоит. Принимать витамины нужно аккуратно, соблюдая определённые правила. Иначе вместо поднятия самочувствия можно обзавестись новыми проблемами со здоровьем.

Как понять, что пора начать пить витамины

Симптомов гиповитаминоза много. Это и бледная кожа, склонная к сухости и раздражению, и тусклые секущиеся волосы, и потрескавшиеся уголки губ, которые не спасают ни кремы, ни гигиенические помады. Недостаток витаминов приводит также к кровоточивости десен, провоцирует головокружение, и шум в ушах, покраснение глаз, и приводит к бессоннице.

Ослабленный человек часто болеет простудой, испытывает постоянное чувство усталости и апатии. Острая нехватка даже одного витамина может привести к развитию серьезных заболеваний. Например, абсолютный дефицит витамина С (авитаминоз витамина С) ведет к цинге – тяжелому заболеванию, которое характеризуется кровоточивостью десен, проблемами с суставами и кожей. Нехватка витамина В1 приводит к расстройствам центральной и периферической нервной системы, нарушениям работы сердца и других внутренних органов. Недостаток витамина D опасен развитием остеомаляции, или рахита взрослых, – заболевание костной ткани, в ходе которого могут деформироваться скелет и развиться нервные расстройства. Дефицит витамина Е сопровождается нарушением восстановительных процессов организма.

К группе риска медики относят людей, которые худеют с помощью строгих диет, любителей перекусов на бегу, злоупотребляющих кофе, газировкой и фаст-фудом. Поклонники вегетарианства также находятся под угрозой. В их рационе обычно мало белков, необходимых для усвоения многих витаминов.

Люди, страдающие от сердечно-сосудистых заболеваний, имеющие проблемы с почками и аллергики также испытывают дефицит витаминов.

Высокий риск заболеть гиповитаминозом существует и у женщин, которые постоянно принимают гормональные контрацептивы, а также у тех, кто злоупотребляет алкоголем и сигаретами.

Как понять, какие витамины вам нужны

Лучше всего сдать анализ крови на витамины. Для этого вам нужно обратиться к терапевту и получить направление в лабораторию. Результат анализа покажет недостаток тех или иных витаминов и минералов в вашем организме. Метод их восстановления выберет врач. Он рассчитает необходимую суточную норму в зависимости от вашего пола, возраста и процента нехватки витамина, порекомендует правильное сочетание диеты и приема таблеток. Он же определит продолжительность курса лечения.

Приём витаминов без консультации доктора чреват развитием гипервитаминоза (переизбытком витаминов), аллергическими реакциями (на консерванты и дополнительные компоненты) или общей интоксикацией (отравлением) организма, негативными для иммунитета и здоровья человека.

Сколько раз в год нужно пить витамины

Поливитаминные комплексы рекомендуют принимать от одного до трёх раз в течение года. С целью профилактики эти препараты назначают курсами от одного до двух месяцев. Если анализы показывают, что в организме недостаточно микроэлементов, то необходимо подобрать витаминный комплекс с соответственными минералами. Принимать их следует так же, курсами один-два месяца, от одного до трех раз в год.

В те периоды времени, когда организм «отдыхает» от поливитаминов, медики советуют принимать аскорбиновую кислоту в дозе 50-75 мг в день.

Как правильно принимать витамины

Лучше всего принимать витамины утром после еды. Ни в коем случае нельзя есть их натощак. Если витамины в капсулах, то запивать их можно только водой, нельзя запивать молоком, газировкой, соками и кофе. Они могут препятствовать усвоению полезных веществ. Нельзя принимать витамины во время курса лечения антибиотиками. Очень осторожно стоит к ним отнестись во время лечения какими-либо медикаментами. Обязательно нужна консультация врача насчет совместимости этих препаратов.

Принимать витамины нужно в строгом соответствии с инструкцией. Особенно осторожно их следует принимать людям, у которых пищевая аллергия. Если на упаковке не написано «жевательные», то таблетку или капсулу нужно проглотить целиком, не раскусывая и не разжевывая. Иначе часть витаминов может разрушиться во рту и желудке.

Водорастворимые витамины не накапливаются в организме, и принимать их нужно вместе с едой. К ним относятся – Н, С, витамины группы В (В5, В2, В1, В12, В6) Жирорастворимые витамины (A, D , K, F и E) имеют свойство накапливаться в организме, следовательно, нужно более тщательно следить за их дозировкой.

Какие витамины несовместимы друг с другом

Некоторые витамины несовместимы друг с другом. Например, В1 вступает в конфликт с В6, В12. Нельзя принимать его и одновременно с кальцием или магнием: они способствуют его плохой растворимости в воде. Все эти вещества нужно применять раздельно либо поочередно.

Витамины В2 и В5 в сочетании с железом и медью не очень хорошо влияют на организм. Витамин В9 (фолиевая кислота) нельзя принимать вместе с цинком. Витамин В12 теряет свои способности при сочетании с витаминами A, B, C, E, а также с железом и марганцем. Витамин С (аскорбиновая кислота) несовместим с витаминами B1, B12 и медью. При повышении количества аскорбиновой кислоты медь начинает исчезать.

Витамин Е теряет активность при взаимодействии с витамином D, магнием, цинком и медью. А витамин К не сочетается с витаминами A и E, которые препятствуют его проникновению в клетки.

Какие витамины принимать осенью

Главные витамины весны это: витамин С, В6, витамины А и Е. Также эффективны витаминные комплексы в составе которых есть цинк, селен и дополнительные компоненты, такие как женьшень, лимонник и эхинацея.

Витамин В6 очень важен в межсезонье. Он отвечает за работу и сердечно-сосудистой и нервной систем организма. Лучший помощник в формировании иммунитета. Витамин С – аскорбиновая кислота. Без этого витамина осенью не обойтись. Он улучшает общее состояние организма, играет важную роль при обмене веществ, повышает иммунитет. Витамин Е – выводит токсины из организма. Является незаменимым в осенний период. Витамин А нужен, чтобы поддерживать хорошее состояние зубов, ногтей и волос. Кроме того, он укрепляет иммунитет, защищает от различных простудных заболеваний, инфекций дыхательных путей, гриппа, играет важную роль в нормализации обмена веществ и замедляет процесс старения.

…Помогать своему организму, конечно же, нужно. А современный выбор витаминов просто огромен. Остаётся лишь подобрать те, которые вам больше всего подходят.

«Новое дело»

Витамины

  Витамин С (аскорбиновая кислота) выполняет в организме множес­тво
важных функций: участвует в окислительно-восста­новительных процессах в тканях, повышает эластичность и прочность кровеносных
сосудов, защищает организм от инфекций, блокирует токсичные вещества в крови, влияет на процессы заживления тканей ор­ганизма,
поврежденных в результате травм или болезней. Витамин С необходим также для укрепления зубов и десен.

 Даже при нормальном состоянии здоровья в различ­ные дни содержание витамина С значительно варьируется. Присутствие
бактерий в организме, инфекционные заболевания, воспалительные и многие другие процессы снижают количество витамина С. Следует
учитывать, что организм не накапливает витамин С, поэтому его надо принимать регулярно. Но, тем не менее, следует избегать
передозировки витамина. Хотя аскорбиновая кислота нетоксична и ее избыток выводится из организма, все же потребление ее в
слишком больших количествах может вызвать аллергическую реакцию. При гиповитаминозе С отмечаются нарушения общего состояния
организма (снижение ра­ботоспособности, быстрая утомляемость, слабость, раздражительность), склонность к кровоточивости десен,
железодефицитная анемия.

 Витамином С богаты: шиповник сухой и свежий, перец сладкий
красный и зеленый, петрушка, укроп, капуста цветная и белокочанная, щавель, шпинат, брюква, лук зеленый, горошек зеленый,
помидоры, редис, картофель молодой, салат, капуста квашеная, кабачки, печень, апельсины, клубника, лимоны, смородина, рябина,
дыня, мандарины, крыжовник, морошка, кизил, малина, вишня, айва, брусника, черешня, клюква.

  Витамин А (ретинол) оказывает многостороннее действие на орга­низм человека.
Он необходим для роста, развития и обновления (реге­нерации) тканей, поддержания активности иммунной зашиты, предохранения
от поражений кожи и слизис­тых оболочек, для обеспечения зрения. От витамина А зависит защитная способность организма, его
покровных тканей — кожи, слизистых оболочек. Поэтому нередко этот витамин на­зывают «первой линией обороны
против болезней».

 Недостаточность витамина А ведет к нарушениям во мно­гих
органах и системах, в основе которых лежит по­ражение кожи и слизистых оболочек — сухость, ороговение, предрасположенность
к гнойничковым процессам, фурункулезу, склонность к насморку, воспалительным процессам в гортани и трахее,
бронхитам, пневмонии, расстройства пищеварения, нарушение желудочной секреции, склон­ность к гастритам, колитам, к воспалению
почек, мочевого пузыря. Снижается устойчивость  к инфекциям.Страдают также органы зре­ния — теряется способность
видеть в сумерках, развиваются явления конъюнктивита и сухость ро­говицы.

Витамином
А богаты: печень говяжья, свиная и тресковая, масло сливочное, яйца, икра кетовая, сметана и сливки 20%-й жирности, сыр,
творог жирный, почки, палтус, шпроты (консервы), икра осетровых рыб.

 Витамин В1 (тиамин)
имеет важноe значение для процессов энергетического обмена и нервной регуляции

Витамином
В1 богаты: горох, фасоль, крупы овсяная, гречневая, ячневая, кукурузная, перловая, манная, пшено, горошек зеленый, хлеб из
муки 2-го сорта, свинина мясная, печень говяжья и свиная, сардельки свиные, телятина, мясо кролика, ставрида, карп, хек, макароны,
картофель, капуста цветная.

 Витамин В2 (рибофлавин) — обеспечивает
регенерацию (обновления) тканевых структур организма.

Витамином В2 богаты: яйца, сыр,
творог, кефир, говядина, свинина, мясо кролика, печень говяжья, мясо кур, колбасы вареные, крупы гречневая, горошек зеленый,
шпинат, капуста цветная, лук зеле­ный, перец сладкий, укроп, молоко, сметана, крупа овсяная, хлеб из муки 2-го сорта, сельдь,
треска, скумбрия хек, камбала.

  Витамин В6 (пиридоксин) очень важен
для белкового и жирового обмена. Пиридоксин необходим также мышцам, так как вместе с кальцием способствует их нормальному
функционированию и эффективному расслаблению.

 Витамином В6 богаты: печень, скумбрия,
фасоль, сухие пивные дрожжи, говядина, мясо кур, почки, телятина, свинина, баранина, яйца, икра, сельдь, палтус, кета, молоко,
сыр, хлеб из муки 2-го сорта, рис цельный, крупы гречневая, ячневая, перловая, пшено, кукуруза, соя, горох, картофель, лук
сухой, морковь, шпинат, салат, свекла, персики, груша, виноград.

Витамин В12 (цианкобаламин)
участвует в кроветворении, регулируют углеродный и жировой обмен в организме. Эти два витамина группы В обеспечивают высокую
скорость развития, созревания и функциональную активность эритроцитарных клеток кост­ного мозга. Поэтому гипо- и авитаминозы
В12 и фолиевой кислоты характеризуются нарушением кроветворения (анемии), поражением нервной системы и пищеварительных органов.

 Витамином
В12 богаты: печень говяжья, почки, сердце, говядина, сельдь, яйца.

 Никотиновая кислота (витамин РР)
обеспечивает энергетичес­кий обмен в организме. При недостаточности никотиновой кислоты развивается пеллагра —
тяжелое заболевание, связанное с поражением центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и кожи. Со стороны
центральной нервной системы отмечаются раздражительность, наруше­ние чувствительности кожных покровов, снижение двигательной
актив­ности (адинамия), потеря устойчивости при ходьбе (атаксия), психозы и психическая депрессия. Возникает также глоссит
(воспаление языка), нарушается секреция желудочного сока, раз��иваются упорные поносы. Поражение кожи характеризуется симметричным
воспалением (дерма­титом) лица и открытых частей тела.

Никотиновой кислотой богаты: говяжья
печень, почки, язык, мясо кур и кроликов, телятина, говядина, баранина, крупа рис, пшено, крупы гречневая, овсяная, кукурузная,
манная, рис, пшено, макароны, кофе, сельдь, ставрида, хек, судак, морковь, хлеб пшеничный из муки вы­сшего сорта.

Роль витаминов в организме человека — ГБУЗ «Армавирский центр медпрофилактики»

Пищевая ценность продукта определяется содержанием в нём белков, жиров, углеводов, микро- и макроэлементов, минеральных веществ и витаминов. Именно по содержанию витаминов часто судят о пользе продукта. Как ни парадоксально, выбирая богатые витаминами продукты, многие люди понятия не имеют о роли витаминов в организме человека, имея размытое представление о том, что витамины нам нужны. Давайте посмотрим, какую играют роль  витамины в организме, в чём их польза и чем грозит их недостаток либо избыток.

Витамин А (ретинол) отвечает за работу иммунной системы, производство гормонов и зрение. Недостаток витамина А грозит ослаблением остроты зрения и иммунитета, быстрым старением кожи, ухудшением процессов регенерации, гормональными нарушениями. Витамином А богаты яйца, молоко, сыр, морковь, шпинат, лук.

Витамин В1 (тиамин) регулирует углеводный обмен в организме, работу нервной системы и сердца. При недостатке витамина В1 наблюдается нервное истощение, нарушения работы сердца и обмена веществ, отёки. Источниками витамина В1 являются зерновые культуры, зелёные овощи, субпродукты.

Витамин В2 (рибофлавин) отвечает за остроту зрения и регенеративные процессы. Недостаток витамина В2 характеризуется появлением незаживающих язв и ран, снижением остроты зрения в условиях плохого освещения, падением иммунитета. Витамином В2 богаты мясные продукты, молоко, дрожжи.

Витамин В5 — регулярное употребление витамина В5 в целях профилактики позволяет избежать мигрени и гипотонии, некоторых заболеваний печени, проблем с желудочно-кишечным трактом, психических заболеваний, язв и гастритов, многих болезней кожи и атеросклероза.

Витамин В6 участвует во множестве процессов в организме человека – он оказывает существенное положительное влияние на центральную нервную систему и процессы  кроветворения, участвует в работе печени, а также в процессах расщепления и синтеза аминокислот, способствуя усвоению белка.

Витамин В12 (или по-другому, кобаламины) является водорастворимым витамином, оказывает огромное влияние на кроветворение в костном мозге, а также в усвоении организмом аминокислот.

Витамин С (аскорбиновая кислота) важен для нормального функционирования иммунной системы, образования соединительных тканей, кроветворения и производства гормонов. Без витамина С плохо усваивается железо. При недостатке витамина С человек часто болеет, имеет нездоровый цвет лица, организм его ослаблен. Огромное количество витамина С содержится в овощах и фруктах.

Витамин D (кальциферол) отвечает за формирование костной ткани, ногтей и зубов. Недостаток витамина D чреват рахитом, высокой вероятностью переломов, ослаблением зубных тканей, кариесом. Организм человека синтезирует витамин D под действием солнечных лучей, поэтому нужно проводить больше времени на свежем воздухе.

Витамин Е (токоферол) известен своими омолаживающими свойствами. Он стимулирует деление и рост клеток, в результате чего организм омолаживается. Этот витамин особенно важен для беременных и кормящих женщин, чтобы плод правильно развивался, а уже рождённый малыш хорошо рос. К тому же, витамин Е отвечает за работу нервной и мышечной системы, а также помогает усваиваться витамину А. Недостаток витамина Е грозит быстрым старением организма, ранним появлением морщин, дистрофией плода у беременных женщин. Источниками витамина Е являются растительные масла, особенно масло зародышей пшеницы, зерновые и бобовые культуры.

Витамин F включает в себя целый комплекс полиненасыщенных жирных кислот, которые играют незаменимую роль во многих важных процессах, происходящих в организме человека. Эти полиненасыщенные жирные кислоты, в свою очередь, делятся на две группы: омега-3 и омега-6, хотя, попадая в организм человека, они легко могут преобразовываться друг в друга.

Витамин К (менадион) регулирует свёртываемость крови и отвечает за формирование костной ткани. При недостатке витамина К человек склонен к длительным кровотечениям, частым переломам, остеопорозу. Получить достаточное количество витамина К можно из шпината, листового салата, капусты, яиц.

Витамин N, или по-другому липоевая кислота, относится к витаминоподобным и водорастворимым веществам и оказывает на организм существенное влияние. Он обеспечивает защиту печени от токсинов, предупреждает ее ожирение.

Витамин P немаловажную роль играет в тканевом дыхании, также оказывает антиоксидантное действие. К тому же, с его помощью в организме человека накапливается витамин С, который, в свою очередь, стимулирует деятельность эндокринных желез (надпочечников).

Витамин U является естественным веществом для организма человека, обладает способностью не только заживлять язвы на слизистых оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки, но и повышать сопротивляемость слизистых к воздействиям агрессивных, неблагоприятных факторов. Благотворно действует на пищеварительную функцию,  нормализуя секрецию пищеварительных желез.

Как видите, роль витаминов в организме человека очень велика. Недостаток витаминов чреват нарушениями работы различных органов и систем, плохим самочувствием и неважным внешним видом. Однако, и избыток витаминов может быть очень опасен. При избытке витаминов, особенно принимаемых в таблетках, человек испытывает головные боли и головокружение, наблюдается появление сыпи по типу крапивницы. Бывают и более тяжёлые проявления гипервитаминоза, в зависимости от витамина и его количества.

Специалисты рекомендуют получать витамины из продуктов питания, а к таблеткам прибегать только в крайних случаях. Назначать таблетки должен врач после тщательного обследования организма. Здоровья вам!

В статье использован интернет ресурс: www.ja-zdorov.ru

Полезная информация от агрокомбината «Горьковский» в Нижнем Новгороде

Содержание витаминов в продуктах питания

Витамин А

Витамин А жирорастворимый. Для того чтобы он хорошо усваивался в кишечнике, требуются
адекватные количества жира, белка, а также

минеральных веществ. Витамин А может сохраняться в организме, накапливаясь в
печени, поэтому его запасы можно не пополнять каждый день. Жирорастворимость также
означает, что витамин А не растворяется в воде, хотя некоторая его часть (от 15
до 35 %) теряется при варке, обваривании кипятком и консервировании овощей. Витамин
выдерживает тепловую обработку при готовке, но может разрушаться при длительном
хранении на воздухе. Средняя ежедневная доза, необходимая для взрослых, — 1,5 мг
витамина А и 4,5 мг каротина. Следует отметить, что потребность в витамине А возрастает
при увеличении массы тела, при тяжелой физической работе, большом нервном напряжении,
инфекционных заболеваниях.

Чем витамин А полезен:

  • Предотвращение нарушения зрения в сумерках
  • Он способствует формированию светочувствительного пигмента (родопсина).
  • Обеспечивает целостность поверхностных клеток, которые формируют кожу, слизистые
    оболочки ротовой полости, кишечника, дыхательных и половых путей.
  • Повышает сопротивляемость организма различным инфекциям.
  • Способствует росту и укреплению костей, сохранению здоровья кожи, волос,
    зубов, десен.
  • Оказывает антираковое действие.
  • Эффективен при лечении аллергии.
  • Повышает внимание и ускоряет скорость реакции.
  • При наружном применении эффективен при лечении фурункулов, карбункулов.

Витамина А особенно много содержится в печени, особенно морских животных и рыб,
сливочном масле, яичном желтке, сливках, рыбьем жире.

Каротин в наиболее высоких концентрациях обнаружен в моркови, абрикосах, листьях
петрушки и шпината, тыкве.

Витамин Е (токоферолы), предохраняя витамин А от окисления, улучшает его усвоение.

Дефицит цинка может привести к нарушению превращения витамина А в активную форму,
а также к замедлению поступления витамина к тканям. Эти два вещества взаимозависимы:
витамин А способствует усвоению цинка, а цинк, в свою очередь, способствует усвоению
витамина А.

Прогоркшие жиры и жиры с большим количеством полиненасыщенных жирных кислот окисляют
витамин А. «Врагом» также является ультрафиолет.

Витамин D

Основными представителями группы витаминов D являются эргокальциферол (витамин
D2) и холекальциферол (витамин D3). Эти вещества содержатся в пищевых продуктах
(преимущественно животного происхождения) и могут образовываться в коже человека
под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Основная функция витамина — регуляция обмена кальция и фосфора, обеспечивающая
нормальный рост и целостность костей.

Кроме того, витамин D необходим для свертывания крови, нормальной работы сердца,
регуляции возбудимости нервных клеток.

Витамин D является жирорастворимым и может депонироваться (откладываться) в организме
человека. Если вы принимаете большие дозы этого витамина, то его содержание в вашем
организме может достигнуть потенциально опасного уровня.

Витамин D разрушается на свету и под действием кислорода воздуха, хотя устойчив
к нагреванию. Суточная потребность в этом витамине составляет 2,5 мкг.

Чем витамин D полезен:

  • Способствует усвоению кальция, сохранению структуры костей.
  • При сочетании с витаминами А и С помогает предотвращать простудные заболевания.
  • Способствует усвоению витамина А.
  • Ускоряет выведение из организма свинца и некоторых других тяжелых металлов.
  • Улучшает усвоение магния.
  • Уничтожает туберкулезную палочку, дрожжи и некоторые другие микробы.
  • Нормализует свертывание крови.

Лучшие натуральные источники витамина D:

Больше всего витамина D содержится в рыбьем жире, сардинах, сельди, лососе, тунце,
молоке и молочных продуктах.

Витамин D ускоряет поглощение кальция в кишечнике. Кальций и железо конкурируют
за всасываемость в организме человека. Поэтому прием больших количеств витамина
D может способствовать возникновению дефицита железа в организме.

Витамин D способствует всасыванию в кишечнике магния, который, так же как и кальций,
необходим для формирования костей (магний — «помощник» кальция).

При дефиците витамина Е нарушается обмен витамина D в печени.

Витамин D «не любит» минеральное масло, смог.

Витамин Е

Витамин Е является основным представителем группы антиоксидантов (антиоксиданты
— это противо-окислительные вещества). Он замедляет окислительные процессы, ослабляет
пагубное воздействие окислителей (прежде всего свободных радикалов) на клетки организма.
Кроме того, витамин Е необходим для профилактики атеросклероза, увеличивает защитные
силы организма, нормализует работу мышц, предотвращает возникновение мышечной слабости
и утомления, задерживает развитие сердечной недостаточности при поражении сердечных
сосудов, повышает устойчивость эритроцитов (красных кровяных телец), улучшает работу
половых и других эндокринных желез, защищая их гормоны от окисления.

Витамин Е в организме человека не образуется. В отличие от других жирорастворимых
витаминов витамин Е сохраняется в организме сравнительно короткое время, подобно
водорастворимым витаминам.

Суточная потребность в витамине Е — 15 мг. В большинстве случаев эта потребность
удовлетворяется при обычном смешанном питании.

Чем витамин Е полезен:

  • Являясь одним из самых мощных природных антиоксидантов, витамин Е включается
    в клеточную мембрану и удаляет свободные радикалы — главные разрушители организма.
  • Сохраняет иммунную систему, смягчает отрицательное влияние радиоактивных
    веществ.
  • Предотвращает развитие серьезной болезни глаз — катаракты.
  • Необходим для профилактики атеросклероза и, как следствие, сердечных заболеваний.
  • Способствует накоплению в организме витамина А, нужен для устранения последствий
    гипервитаминоза D.
  • Препятствует окислению жиров, витамина А, селена, двух серосодержащих аминокислот
    и, в некоторой степени, витамина С. Оказывает омолаживающее действие, замедляя
    старение клеток, вызванное окислением.
  • Снижает утомляемость. Ускоряет заживление ожогов.
  • Эффективен при лечении мышечной дистрофии.

Больше всего витамина содержится в растительных маслах, печени животных, яйцах,
злаковых, бобовых, брюссельской капусте, брокколи, ягодах шиповника, облепихе, зеленых
листьях овощей, черешне, рябине, семенах яблок и груш. Также его достаточно много
в семенах подсолнечника, арахисе, миндале.

Селен и токоферол взаимодействуют столь тесно, что дополнительный прием одного
из них требует адекватного дополнительного приема другого. Дефицит токоферола может
привести к снижению уровня магния в тканях. Антивитаминное действие оказывают продукты
окисления жиров и жирных кислот, а также полиненасыщенные жирные кислоты, такие
как арахидоновая, линолевая (они замедляют всасывание витамина Е из кишечника).

Разрушают витамин тепло, кислород, железо, хлор.

Витамин К

Основная функция витамина К в организме — обеспечение нормального свертывания
крови. Этот витамин также повышает прочность сосудистых стенок. Входя в состав клеточных
мембран, он участвует в энергетических процессах, нормализует двигательную функцию
желудочно-кишечного тракта и работу мышц.

Суточная потребность в витамине К — 0,2-0,3 мг.

Чем витамин К полезен:

Витамин К необходим для образования протромбина — химического соединения, которое
синтезируется печенью и способствует свертыванию крови.

  • Предотвращает внутренние кровотечения и кровоизлияния.
  • Ускоряет заживление ран.
  • Усиливает сокращения мышц.
  • Обеспечивает организм энергией.
  • Нужен для кальцификации костей.

Основные «поставщики» витамина К — зеленые листовые овощи, тыква, помидоры, зеленый
горошек, яичный желток, рыбий жир, печень животных, соевое масло.

Прием избыточного количества кальция нарушает внутренний синтез витамина К и
препятствует его нормальному усвоению, поэтому может стать причиной внутреннего
кровотечения.

Прием больших доз витамина Е ухудшает усвоение витамина К из желудочно-кишечного
тракта, а также может повлиять на эффективность действия этого витамина.

С витамином К несовместимы рентгеновские лучи и радиация, аспирин, загрязнение
окружающей среды, минеральное масло.

В связи с тем что витамин К синтезируется кишечной микрофлорой, опасность возникновения
у здорового человека первичного Кавитаминоза отсутствует. Бактерии кишечника постоянно
производят витамин К в малых количествах, и он сразу поступает в кровоток. Витамина
К достаточно много в продуктах как растительного, так и животного происхождения.
Он термостабилен. Тем не менее, поскольку этот витамин является жирорастворимым,
для того чтобы он нормально усваивался, в кишечнике должен присутствовать жир, хотя
бы в небольшом количестве.

Водорастворимые витамины

Витамин В1

Витамин В является водорастворимым. Для всех витаминов группы В характерно то,
что организм не может ими «запасаться», поэтому они должны восполняться ежедневно.

Витамин В1 играет важную роль в обмене веществ, и прежде всего в углеводном обмене.
Этот витамин необходим для нормальной работы любой клетки организма, особенно для
нервных клеток. Он требуется для сердечнососудистой и эндокринной систем, для обмена
вещества ацетилхолина, который является химическим передатчиком нервного возбуждения.
Витамин В1 нормализует кислотность желудочного сока, двигательную активность желудка
и кишечника, повышает устойчивость организма по отношению к инфекциям и другим неблагоприятным
факторам внешней среды.

B1 термостабилен и выдерживает нагревание в кислой среде до 140 °С; в нейтральной
и щелочной средах устойчивость витамина по отношению к высоким температурам значительно
снижается.

Суточная потребность в тиамине — от 1,5 до 2 мг.

А вот жиры помогают сберечь этот витамин.

Чем витамин В1 полезен:

  • Тиамин необходим для нервной системы.
  • Стимулирует работу мозга.
  • Улучшает переваривание пищи, особенно углеводов, участвует в жировом, белковом
    и водном обмене.
  • Способствует росту организма.
  • Нормализует работу мышц и сердца.
  • Повышает защитные силы организма при неблагоприятном воздействии факторов
    окружающей среды.
  • Стимулирует работу желудочно-кишечного тракта.
  • Эффективен при лечении невритов, невралгий, радикулитов.
  • Помогает при морской болезни и укачивании в полете.

Особенно много этого витамина в сухих дрожжах, хлебе, горохе, крупах, грецких
орехах, арахисе, печени, сердце, яичном желтке, молоке, отрубях.

Для того чтобы перевести тиамин в активную форму, требуется достаточное количество
магния.

Употребление сахара, алкоголя и курение истощает запасы тиамина.

Враги витамина В1:

Чайные листья и сырая рыба содержат фермент тиаминазу, которая разлагает тиамин.
Кофеин. содержащийся в кофе и чае, разрушает витамин В1, поэтому не следует злоупотреблять
этими продуктами.

Гипоавитаминоз В1 развивается прежде всего при неправильном питании, когда
рацион состоит преимущественно из высокоочищенных углеводов (изделий из муки высших
сортов, полированного риса, сахара). Подобные продукты практически не содержат тиамина,
но для их переваривания требуется большое количество этого витамина. Кроме того,
гиповитаминозы В1 могут возникнуть из-за повышения потребности в нем, связанного
со стрессами, большими физическими нагрузками, акклиматизацией, инфекционными заболеваниями
и т. д.

Витамин В2

Другие названия: рибофлавин, витамин G. Открытие рибофлавина было тесно связано
с изучением физико-химических свойств и биологического действия тиамина.

Рибофлавин относится к флавинам — естественным желтым пигментам, которые содержатся
в овощах, картофеле, молоке и других продуктах. Отсюда и произошло название витамина
(flavius в переводе с латинского означает «желтый»). Он устойчив во внешней среде,
хорошо переносит нагревание, но «не любит» солнечный свет, под влиянием которого
переходит в неактивную форму и теряет свои витаминные свойства. У человека рибофлавин
может синтезироваться кишечной микрофлорой.

Легко всасываясь, как и все витамины группы В, рибофлавин не накапливается в
организме. Поэтому нужно регулярно есть продукты, в которых содержится этот витамин.

Витамин В2 участвует в окислительно-восстановительных процессах, защищает сетчатку
глаза от избыточного воздействия ультрафиолетовых лучей, обеспечивает адаптацию
к темноте, повышает остроту зрения.

Витамин В2 играет важную роль в расщеплении и усвоении жиров, белков и углеводов.
Он принимает участие в образовании эритроцитов и некоторых гормонов. Кроме того,
он необходим для роста и обновления тканей.

Рибофлавин не разрушается под действием тепла, воздуха, кислот.

Суточная потребность в витамине В2 — 1,5-2,5 мг.

Чем витамин В2 полезен:

  • Рибофлавин участвует в углеводном, белковом и жировом обмене.
  • Участвует в процессах роста (может рассматриваться как ростовой фактор).
    Поэтому этот витамин особенно нужен детям и подросткам, также он влияет на рост
    плода.
  • Обеспечивает нормальное световое и цветовое зрение, уменьшает утомляемость
    глаз.
  • Необходим для активации ряда витаминов, например пиридоксина (витамина B6),
    фолиевой кислоты (витамина Вс) и филлохинона (витамина К).
  • Участвует в синтезе гликогена, эритроцитов (красных кровяных клеток), т.
    е. влияет на кроветворение.
  • Нужен для синтеза гормонов кортикостероидов.
  • Сохраняет здоровыми кожу, ногти, волосы.

Больше всего рибофлавина содержится в продуктах животного происхождения — яйцах,
мясе, печени, почках, рыбе, молочных продуктах, сыре, а также в листовых зеленых
овощах (особенно в капусте брокколи, шпинате) и в дрожжах.

Рибофлавин способствует усвоению железа и его сохранению в организме.

Подавляют действие рибофлавина, особенно в тканях сердца, такие лекарственные
препараты, как трициклические антидепрессанты, имипрамин и амитриптилин.

Лучи, особенно ультрафиолетовые, и щелочь разрушают рибофлавин. Также витамину
В2 «противопоказаны» вода (рибофлавин растворяется в жидкостях, которые используются
для приготовления пищи), гормоны эстрогены и алкоголь.

Возникновение дефицита рибофлавина самым тесным образом связано с резким снижением
его потребления (отсутствием в рационе молока и молочных продуктов, яиц, мясопродуктов)
и с уменьшением поступления в организм белка, особенно животного происхождения (при
недостатке белка увеличивается потеря организмом этого витамина). Временный дефицит
рибофлавина часто возникает при стрессах.

Авитаминоз, возникающий при недостатке витамина B2 называется арибофлавинозом.
Признаки арибофлавиноза появляются через 34 месяца практически полного отсутствия
витамина В2 в пищевом рационе.

Витамин В3

Другие названия: пантотеновая кислота, пантенол, витамин Вх.

Свое название витамин получил благодаря широкому распространению его в природе.
В переводе с греческого panthos означает «вездесущий».

Пантотеновая кислота состоит в основном из двух компонентов: пантоевой кислоты
и ааланина.

Пантотеновая кислота входит в состав ферментов, которые играют очень важную роль
в обмене веществ — расщепляют углеводы, белки и жиры для получения энергии. Этот
витамин участвует в выработке эритроцитов, гормонов коры надпочечников, холестерина,
витамина D, нейротрансмиттеров — веществ, участвующих в передаче нервных импульсов.

Исследования показали, что употребление пантотеновой кислоты может снизить содержание
холестерина в крови на 15% и уменьшить количество жиров на 20-30%. Ученые и врачи
полагают что именно этот витамин помогает поддерживать тело в атлетической форме.

Пантотеновая кислота регулирует функции нервной системы и двигательную функцию
кишечника. Очень часто этот витамин используют для лечения ряда кожных заболеваний.
Следует отметить, что во многих зарубежных лекарственных справочниках, в медицинской
и фармакологической литературе, на этикетках витаминных препаратов и пищевых добавок
этот витамин обозначают В5, что не соответствует принятой в России классификации
витаминов.

Суточная потребность в пантотеновой кислоте 510мг.

Пантотеновая кислота стабильна в нейтральной среде, но очень быстро разрушается
в горячих растворах. Кислоты и щелочи, которые используются при консервировании
продуктов, также губительно действуют на этот витамин.

Чем витамин В3 полезен:

  • Пантотеновая кислота необходима для нормального развития центральной нервной
    системы.
  • Нужна для синтеза антител, т. е. поддерживает иммунитет, а значит, повышает
    сопротивляемость организма к воздействию различных неблагоприятных факторов.
  • Участвует в обмене веществ, преобразуя жиры и сахара в энергию.
  • Необходима для нормальной работы надпочечников.
  • Применяется при лечении ряда кожных заболеваний, например экземы.
  • Активно участвует в обезвреживании алкоголя.
  • Ускоряет заживление ран.
  • Способствует выведению из организма избыточной воды.
  • Предупреждает быстрое утомление.

Лучшие натуральные источники витамина В3 — печень, почки, мясо, сердце, яйца,
зеленые овощи, пивные дрожжи, семечки, орехи — главные источники пантотеновой кислоты.

Пантотеновая кислота необходима для нормального усвоения и обмена фолиевой кислоты
(ви тамина В ) и биотина (витамина Н). Также он, влияет на обмен аскорбиновой кислоты
(витамина С).

Тепло, пищевая обработка, консервирование, кофеин, эстрогены, алкоголь витамину
В3 противопоказаны.

Пантотеновая кислота содержится во всех пищевых продуктах и вырабатывается микрофлорой
кишечника в достаточном количестве. Поэтому дефицит этого витамина возникает крайне
редко, обычно лишь при длительном неполноценном питании (чаще всего при очень низком
содержании в пище белков, жиров, витамина С и витаминов группы В).

Витамин В6

Другие названия: пиридоксин, пиридоксамин, пиридоксаль, адермин.

Биологическая роль витамина B6 определяется его участием в обмене аминокислот
(из аминокислот состоит белок). Здесь следует отметить, что этот витамин особенно
нужен для образования витамина РР из аминокислоты триптофана. Витамин B6 играет
важную роль в выработке гормонов, нейротрансмиттеров, а также гемоглобина в эритроцитах.

Витамин также необходим для получения энергии из углеводов, жиров и белков.

Суточная потребность организма в пиридоксине — 2 мг.

Если с пищей поступает много белка, то расход пиридоксина повышается. Потребность
в витамине В6также увеличивается при нервно-психическом напряжении, работе с радиоактивными
веществами и ядохимикатами, атеросклерозе, болезнях печени, малокровии, анацидном
гастрите. Потребность организма в пиридоксине удовлетворяется не только за счет
поступления его с пищей, но и за счет образования этого витамина микрофлорой кишечника.
Потери витамина B6 при тепловой обработке составляют в среднем 20-35%, при замораживании
продуктов и их хранении в замороженном состоянии они незначительны.

Чем витамин B6 полезен

  • Пиридоксин участвует в обмене веществ (особенно белковом), построении ферментов,
    обеспечивающих нормальную работу более чем 60 различных ферментативных систем.
    Витамин B6 участвует в жировом обмене, так как улучшает усвоение ненасыщенных
    жирных кислот.
  • Необходим для нормального синтеза нуклеиновых кислот, которые препятствуют
    старению организма.
  • Способствует повышению кислотности желудочного сока.
  • Необходим для синтеза антител, т. е. для поддержания иммунитета, а также
    для образования красных кровяных клеток.
  • Нужен для нормальной работы центральной нервной системы.
  • Помогает избавиться от ночных спазмов мышц, судорог икроножных мышц, онемения
    рук, некоторых форм невритов конечностей.
  • Необходим для нормального усвоения цианкобаламина (витамина В12).
  • Нужен для образования соединений магния в организме.

Пиридоксин содержится в продуктах животного происхождения — яйцах, печени, почках,
сердце, говядине, молоке. Также его много в зеленом перце, капусте, моркови, дыне.

При низком содержании витамина B6 и фолиевой кислоты развиваются сердечнососудистые
заболевания.

Курение снижает содержание витамина B6 в организме.

Пиридоксин «не любит» длительное хранение, тепловую обработку (например, он разрушается
при тушении и жарке мяса), алкоголь, женские гормоны эстрогены.

Пиридоксиновая недостаточность нередко возникает при атеросклерозе и связанных
с ним сердечнососудистых заболеваниях (как правило, хронических). В6витаминная недостаточность
возможна в пожилом возрасте и в старости, в период беременности, при длительном
избыточном потреблении белковой пищи, неправильном искусственном вскармливании детей.

Витамин В12

Другие названия: кобаламин, цианокобаламин, антианемический витамин.

Витамин В12 представляет собой сложное органическое соединение кобальта с группой
циана, причем количество кобальта в нем достигает 4,5%. В дальнейшем было установлено,
что с кобаламином может быть соединен не только анион циан, но и другие анионы:
нитрит, сульфит, гидроксианион. Последний является природным соединением и называется
«оксикобаламин».

Витамин В12 необходим для кроветворения. Этот витамин стимулирует рост, благоприятно
влияет на жировой обмен в печени, нужен для поддержания в «работоспособном» состоянии
нервной и иммунной системы. Организм использует витамин В12, для переработки углеводов,
жиров и белков, синтеза аминокислот и создания молекул ДНК. Он необходим для клеточного
деления.

Суточная потребность в витамине В12 — 3 мкг. Микрофлора кишечника человека синтезирует
кобаламины, но в небольшом количестве.

Дополнительно он поступает с пищей только животного происхождения. Хотя цианокобаламин
является водорастворимым витамином, в здоровой печени он может накапливаться в значительных
количествах. Также он может откладываться в почках, легких и селезенке (но в этих
органах содержание его обычно невысокое).

Витамин В12 устойчив к нагреванию и остается биологически активным даже при кипячении
и последующем длительном хранении при комнатной температуре без доступа света. На
свету же он быстро теряет свою активность.

Чем витамин В12 полезен:

  • Основная функция цианокобаламина — обеспечение нормального кроветворения, т.е.
    этот витамин предупреждает развитие малокровия.
  • Витамин В12 существенно влияет на обмен веществ, особенно белковый.
  • Играет большую роль в образовании миелиновой оболочки, которая покрывает
    нервы.
  • Необходим для роста детей, а также способствует улучшению аппетита.
  • Снижает содержание холестерина в крови.
  • Улучшает работу печени.
  • Способствует снабжению организма энергией.
  • Улучшает концентрацию, память и повышает способность равновесия.
  • Применяется при лечении анемий, лучевой болезни, заболеваний печени, нервной
    системы, кожных заболеваний .

Источники цианокобаламина — только продукты животного происхождения, причем наибольшее
количество витамина содержится в субпродуктах (печени, почках и сердце). Довольно
много витамина В12 в сыре, морских продуктах (крабах, лососевых рыбах, сардинах),
несколько меньше — в мясе и птице.

Цианокобаламин – это единственный витамин, который содержит незаменимый минеральный
элемент кобальт.

Для того, чтобы витамин В12 хорошо усваивался в желудке, он должен взаимодействовать
с кальцием. Только в этом случае витамин сможет принести пользу.

Нормально работающая щитовидная железа способствует усвоению цианокобаламина.

Отрицательно влияют на кобаламин кислоты и щелочи, вода, солнечный свет, алкоголь,
женские гормоны эстрогены, некоторые виды снотворных препаратов.

Дефицит витамина В12 развивается при длительном строгом вегетарианском питании,
т. е. при полном исключении из рациона продуктов животного происхождения. Также
В12гиповитаминоз возникает при нарушении его усвоения. Это возможно при тяжелом
энтероколите, болезнях печени. Характерны слабость, повышенная утомляемость, головные
боли, снижение аппетита, бледность, чувство онемения и ползания мурашек по телу,
сердцебиение, одышка при физической работе.

Витамин Вс

Другие названия: фолиевая кислота, фолацин, фолат, птероилглютаминовая кислота.

Следует отметить, что во многих зарубежных справочниках, медицинской и фармакологический
литературе, а также на этикетках витаминных препаратов фолиевая кислота фигурирует
как витамин В9, но в принятой в России классификации она называется витамином Вс.

Основные функции витамина Вс — участие в образовании эритроцитов и гемоглобина,
регуляция процесса деления клеток. Поэтому этот витамин особенно важен для роста
и развития. Фолиевая кислота необходима для кроветворения, играет важную роль в
обмене белков, образовании в организме некоторых аминокислот, стимулирует иммунную
систему. Этот витамин оказывает благотворное влияние также на жировой обмен в печени,
обмен холестерина и некоторых витаминов.

Фолиевая кислота содержится в листьях растений. Кроме того, она в небольшом количестве
синтезируется микрофлорой кишечника. В пищевых продуктах витамин Вc находится в
связанной форме, не обладает биологической активностью и не проявляет витаминных
свойств.) и аскорбиновой кислоты (витамина С) в печени и костном мозге. Считается,
что для обмена фолиевой кислоты нужны также тиамин (витамин В1,), пиридоксин (B6),
пантотеновая кислота (витамин В3) и достаточное количество полноценного белка.

Устойчивость фолиевой кислоты невелика. Так, при варке овощей потери ее достигают
7090 %, при жарке мяса — 95 %, при варке яиц — 2050 %. Консервирование овощей значительно
снижает содержание в них витамина, однако сам процесс хранения консервов на его
концентрации не отражается.

Суточная потребность в витамине Вс — 200 мкг.

Чем витамин Вс полезен:

  • Фолиевая кислота является ускоряет различные химические реакции, протекающие
    в организме. В частности, она необходима для нормального синтеза белка и кроветворения.
    Фолиевая кислота обеспечивает повышение
  • содержания гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови.
  • Необходима организму для производства новых клеток: кожи, волос, крови.
  • Участвует в удалении жира, который накопился в печени, требуется для нормального
    белкового обмена.
  • Может замедлить поседение волос при сочетании с пантотеновой и парааминобензойной
    кислотами.
  • Улучшает аппетит, особенно если вы ощущаете упадок сил. Обеспечивает здоровый
    вид коже.
  • Применяется при лечении анемий, лейкопений, гастроэнтеритов, туберкулеза
    кишечника.

Фолиевой кислоты много в темно-зеленых овощах с листьями (салате, шпинате, петрушке,
зеленом луке), репчатом луке, моркови, пивных дрожжах, цветной капусте, дыне, абрикосах,
бобах, авокадо, яичном желтке, печени, почках, грибах.

Фолиевая кислота нужна для усвоения витаминов группы В, особенно пантотеновой
кислоты.

Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты приводит к развитию одного и того же
типа анемии. Посредством замены одного витамина другим в рационе эту анемию можно
скорректировать.

Фолиевая кислота «не любит» воду, солнечный свет, тепло, обработку продуктов
(особенно варку), женские гормоны эстрогены.

В развитии Всвитаминной недостаточности главную роль играет пищевой фактор —
витамин разрушается при кулинарной обработке продуктов, длительном дефиците в рационе
белков, а также витаминов С, B6, В12,. Недостаточность этого витамина характерна
для различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается его
всасывание. При заболеваниях печени нарушается обмен фолиевой кислоты.

Витамин С

Другие названия: аскорбиновая кислота, антицинготный витамин, антискорбутный
витамин.

Это, пожалуй, самый известный из витаминов. Он стимулирует рост, участвует в
процессах тканевого дыхания, обмене аминокислот (структурных блоков белка), способствует
усвоению углеводов. Аскорбиновая кислота повышает сопротивляемость организма к инфекциям,
интоксикациям химическими веществами, перегреванию, охлаждению, кислородному голоданию.
Одна из важнейших функций витамина С — синтез и сохранение коллагена — белка, который
«цементирует» клетки и тем самым служит основой образования соединительных тканей.
Коллаген скрепляет сосуды, костную ткань, кожу, сухожилия, зубы. Витамин С нормализует
уровень холестерина в крови, способствует усвоению железа из пищи, требуется для
нормального кроветворения, влияет на обмен многих витамине’ Важнейшая функция витамина
С — антиоксидантная. Он противодействует токсическому действию свободных радикалов
— агрессивных элементов, образующихся в организме при многих отрицательных воздействиях
и заболеваниях. Аскорбиновая кислота участвует в выработке адреналина — гормона
«боеготовности», увеличивающего частоту пульса, кровяное давление, приток крови
к мускулам.

Этот важнейший водорастворимый витамин в природных условиях встречается в трех
формах: в виде аскорбиновой кислоты, дегидроаскорбиновой кислоты и аскорбигена.
Больше всего (до 70 %) в растениях аскорбигена. Он наиболее устойчив к окислению.

В организме человека аскорбиновая кислота не образуется.

Поступающий с пищей витамин С начинает всасываться уже в полости рта и желудке,
но основное его количество усваивается в тонкой кишке. В теле здорового взрослого
человека содержится от 4 до 6 г аскорбиновой кислоты.

Суточная потребность в витамине С — 70100 мг.

Потребность в аскорбиновой кислоте повышается в условиях неблагоприятного климата.
Так, в Антарктиде человеку нужно ежедневно принимать 250 мг витамина С. При большой
мышечной нагрузке, стрессовых ситуациях, беременности, кормлении грудью, большинстве
заболеваний нужно увеличивать его потребление.

Чем витамин С полезен:

  • Витамин С предохраняет организм от многих вирусных и бактериальных инфекций.
  • Повышает эластичность и прочность кровеносных сосудов.
  • Помогает очищать организм от ядов, начиная от сигаретного дыма и кончая
    ядами змей.
  • Активизирует работу эндокринных желез, особенно надпочечников.
  • Улучшает состояние печени.
  • Ослабляет воздействие различных аллергенов.
  • Способствует снижению холестерина в крови.
  • Защищает от окисления необходимые организму жиры и жирорастворимые витамины
    (особенно А и Е).
  • Ускоряет заживление ран, ожогов, кровоточащих десен.
  • Повышает сопротивляемость организма к любым неблагоприятным воздействиям.
  • Эффективен при лечении большинства заболеваний.

Больше всего витамина С содержат свежие фрукты, овощи, зелень. Шиповник, облепиха,
черная смородина, красный перец — настоящие кладовые этого витамина. Продукты животного
происхождения практически его не содержат.

Следует помнить, что содержание всех витаминов, и особенно витамина С, в растениях
зависит от сорта, района выращивания, характеристики почвы, освещения и т. д. Кроме
того, содержание витамина С снижается при хранении в связи с наличием в овощах и
фруктах фермента аскорбиназы, разрушающего аскорбиновую кислоту.

В состав кожуры цитрусовых входят биофлавоноиды, которые способствуют усвоению
и удержанию витамина С. Витамин С, содержащийся в плодах шиповника, также содержит
биофлавоноиды и другие ферменты, которые помогают лучшему его усвоению.

Большие дозы витамина С (более 1 г) могут снизить способность организма усваивать
витамин В12 из пищи. Это может привести к дефициту этого витамина.

При попадании болезнетворных бактерий в организм количество витамина С уменьшается.

В ходе обезвреживания ядовитых веществ витамин распадается.

Около 25 мг аскорбиновой кислоты теряется при выкуривании 1 сигареты.

Враги витамина С:

«Противопоказаны» вода, обработка пищевых продуктов, тепло, свет, кислород, курение.
Основной враг витамина С — кислород, так как он необратимо окисляет аскорбиновую
кислоту до неактивных веществ. Поэтому при любой кулинарной обработке продуктов
необходимо снижать доступ кислорода до возможного минимума (рекомендуется использовать
герметичные крышки, сохранять поверхностный слой жира, сокращать сроки готовки).
Особенно усиливается окисление при повреждении структуры растений (при резке, и
т. п.), повышении температуры, в щелочной и нейтральной среде. В кислой среде, напротив,
аскорбиновая кислота устойчива и выдерживает нагревание до 100 °С. Поэтому она хорошо
сохраняется в кислой капусте, яблоках и т. д. Во всех растительных продуктах аскорбиновой
кислоте сопутствует антивитамин — фермент аскорбиназа. Этот фермент необратимо разрушает
витамины до биологически неактивных соединений, постепенно выделяясь при хранении.
При разрушении тканей растения фермент выделяется интенсивнее.

Меньше всего аскорбиназы в черной смородине и цитрусовых, поэтому в них дольше
сохраняется витамин С.

Недостаточность витамина С развивается, как правило, на фоне его малого поступления
с пищей, однако дефицит витамина может возникнуть и при нарушениях всасывания, обусловленных
заболеванием желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы. Также дефицит в
пище белков, витамина А и витаминов группы В ускоряет развитие С-гиповитаминоза.
Имеет значение и сезонный фактор: в зимне-весенний период меньше овощей и фруктов,
а содержание в них витамина С снижено.

Неправильная кулинарная обработка фруктов и особенно овощей (длительная термическая
обработка, чрезмерно долгая варка, варка в открытой посуде или в присутствии солей
железа и меди, которые могут выделяться из посуды, долгое хранение в воде) ускоряет
окисление аскорбиновой кислоты.

Для С-витаминной недостаточности характерны следующие признаки: снижение физической
и умственной работоспособности, сопротивляемости инфекциям, вялость.

Витамин РР

Другие названия: никотиновая кислота, ниацин, ниацинамид, никотинамид.

Следует отметить, что во многих зарубежных справочниках, медицинской и фармакологической
литературе этот витамин называют В3, что не соответствует принятой в России классификации
витаминов.

Витамин РР является водорастворимым. Он входит в состав ферментов, обеспечивающих
клеточное дыхание, нужен для высвобождения энергии из углеводов и жиров, необходим
для белкового обмена. Никотиновая кислота влияет на сердечнососудистую и нервную
системы, необходима для поддержания в здоровом состоянии кожи, слизистой оболочки
ротовой полости и кишечника. Под влиянием никотиновой кислоты нормализуется работа
желудка, поджелудочной железы.

Витамин РР устойчив во внешней среде, выдерживает нагревание и продолжительное
хранение, не разрушаясь и не снижая своей активности. Он хорошо сохраняется в продуктах
при их тепловой обработке в процессе приготовления пищи, а также при консервировании
(при автоклавировании, сушке и т. д.), устойчив к действию солнечного света.

Биологическая ценность продуктов зависит не только от количества имеющегося в
них витамина РР, но и от того, какая форма этого витамина в них содержится — легкодоступная
или прочно связанная. Например, в горохе, фасоли и других бобовых никотиновая кислота
находится в легкоусвояемой форме, а в зерновых (таких, как рожь, пшеница) — в прочно
связанной форме (поэтому из зерновых витамин плохо усваивается организмом). В особенно
«неудачном» сочетании витамин содержится в кукурузе. При сбалансированном питании
потребность организма в витамине РР полностью удовлетворяется.

Суточная потребность в никотиновой кислоте — 1420 мг для женщин и 1628 мг для
мужчин.

Чем витамин РР полезен:

  • Никотиновая кислота активно участвует в углеводном и белковом обмене. Она
    способствует снижению уровня холестерина в крови.
  • Необходима для нормальной работы нервной системы и головного мозга.
  • Оказывает благоприятное действие на сердечнососудистую систему, улучшает
    пищеварение, излечивает желудочно-кишечные расстройства.
  • Способствует поддержанию кожи в здоровом состоянии.
  • Участвует в обеспечении нормального зрения.
  • Улучшает кровообращение и снижает повышенное кровяное давление, так как
    обладает сосудорасширяющим действием.

Больше всего никотиновой кислоты содержат пивные дрожжи, хлеб из муки грубого
помола, печень, постное мясо, почки, белое мясо птицы, рыба, яйца, сыр, сушеные
грибы, кунжутовые семечки, картофель, семечки подсолнечника, финики, чернослив,
фасоль.

При введении больших доз никотиновой кислоты необходимо увеличение в рационе
количества липотропных веществ. Такие вещества предотвращают ожирение и способствуют
выведению избытка жиров. Одним из продуктов, богатых липотропными веществами, является
обезжиренный творог.

Враги витамина РР:

Вода, алкоголь, пищевая обработка, эстрогены — «противопоказаны». Также действует
индол3уксусная кислота, обнаруженная в зернах кукурузы. Она блокирует витамин, образуя
при взаимодействии с ним биологически не активный комплекс. Но это не означает,
что нельзя есть кукурузу. Она весьма полезна. Просто необходимо одновременно употреблять
в пищу другие продукты, содержащие витамин РР и триптофан.

Один из классических авитаминозов — пеллагра. Причинами этого заболевания являются
низкое содержание в рационе продуктов, в которых витамин РР находится в легко усвояемой
форме; недостаток в пище триптофана, из которого этот витамин может синтезироваться
в организме; недостаточное потребление белков, особенно животного происхождения;
дефицит витаминов В1, B2 B6 участвующих в синтезе витамина РР из триптофана.

Развитию РР-недостаточности способствует повышенная потребность организма в этом
витамине (при работе в жарком и холодном климате, обильном потоотделении, большом
нервном или физическом напряжении).

Гиповитаминоз витамина РР может месяцами и годами протекать без специфических
проявлений. Человека могут беспокоить потеря аппетита, изжога, слабость, депрессия,
раздражительность, быстрая утомляемость, запоры, потеря веса, бледность и сухость
кожи. Снижается сопротивляемость организма инфекциям.

Витамин Р

Другие названия: биофлавоноиды, цитрусовые биофлавоноиды, С-комплекс, гесперидин,
рутин, цитрин.

Открытие витамина Р (фактора проницаемости сосудов) было связано с установлением
того, что чистая аскорбиновая кислота недостаточно эффективна при цинге. В то же
время оказалось, что при употреблении лимонного сока, содержащего не только аскорбиновую
кислоту, но и другие вещества, эффект выражен сильно. Сравнительно недавно, только
в 1936 г., из паприки и лимонов было выделено вещество, которое исследователи предложили
назвать витамином Р (от английского слова permeability — «проницаемость»). По своим
биологическим свойствам и действию он имеет много общего с витамином С. Кроме того,
эти витамины взаимно усиливают действие друг друга.

К настоящему времени из растений выделено большое число соединений, обладающих
Р-витаминной активностью. Все они получили название биофлавоноиды. Основные функции
биофлавоноидов — укрепление капилляров и снижение проницаемости сосудистой стенки.
Кроме этого, витамин Р активизирует окислительные Процессы в тканях, влияет на работу
эндокринных желез, а также способствует накоплению в тканях витамина С.

Суточная потребность в витамине Р — 3550 мг.

Чем витамин Р полезен:

  • Обладает мощным капилляроукрепляющим действием, снижает проницаемость сосудистой
    стенки, предотвращает и излечивает кровоточивость десен.
  • Необходим для нормального всасывания и обмена витамина С, предохраняет витамин
    С от разрушения и окисления, а также способствует его накоплению в организме.
  • Оказывает влияние на работу щитовидной железы.
  • Предохраняет адреналин от окисления.
  • Повышает устойчивость к инфекциям.
  • Помогает при отеках и головокружении, связанных с болезнями внутреннего
    уха.

Используется при лечении заболеваний, характеризующихся повышенной проницаемостью
сосудов, диатезов, кровоизлияний в сетчатку, аллергических заболеваний, инфекционных
болезней и т. д.

Основные источники витамина Р — цитрусовые (лимоны, апельсины, грейпфруты, особенно
белая кожура и междольковая часть), абрикосы, гречиха, ежевика, черешня, шиповник,
черная смородина, черноплодная рябина, петрушка, салат. Значительное количество
биофлавоноидов содержится в таких напитках, как чай, кофе, вино, пиво.

Витамин Р усиливает действие аскорбиновой кислоты. Поэтому все добавки витамина
С рекомендуется сочетать с биофлавоноидами.

Витамин Р не любит воду, тепловую обработку, свет, кислород.

Недостаточность витамина Р возникает при длительном отсутствии в рационе достаточного
количества свежих овощей, фруктов и ягод, особенно в зимне-весенний период. Обычно
Р-витаминная недостаточность сопутствует недостаточности витамина С. Р-гиповитаминоз
ведет к хрупкости и ломкости капилляров (мелких кровеносных сосудов). Для Р-гиповитаминоза
характерны боли в ногах при ходьбе, боли в плечах, общая слабость, вялость, быстрая
утомляемость.

Витамин Н

Другое название биотин.

Биотин необходим для работы 9 ферментативных систем. Он участвует в обмене углеводов,
белков, жиров. Этот витамин необходим для иммунной системы, кожи, нервной системы.
С помощью биотина организм получает энергию из белков, жиров и углеводов. Биотин
нужен для нормальной работы желудка и кишечника, он оказывает липотропное действие
и является фактором роста.

Этот витамин устойчив к нагреванию, действию щелочей, кислот и кислорода воздуха.

Потребность организма в биотине небольшая, он признан одним из самых активных
витаминов-катализаторов.

Суточная потребность в витамине Н — 0,150,3 мг.

Также биотин частично синтезируется кишечной микрофлорой.

Чем витамин Н полезен:

  • Биотин необходим для обмена никотиновой кислоты (витамина РР).
  • Обладает инсулиноподобной активностью — снижает уровень сахара в крови.
  • Предотвращает облысение и поседение.
  • Облегчает мышечные боли.
  • Уменьшает выраженность экземы и дерматита.
  • Требуется для синтеза аскорбиновой кислоты.

Больше всего биотина в говяжьей печени, яичном желтке, молоке, орехах, фруктах.

Сырой яичный белок содержит особое вещество — авидин. Это вещество является антивитамином
по отношению к биотину. Авидин, связывая биотин, препятствует его всасыванию в кровь.
При нагревании происходит разрушение авидина в яичном белке, и поэтому приготовленные
яйца не затрудняют усвоение биотина.

Для перехода биотина в активную форму обязательно нужен магний. Дефицит магния
может привести к недостаточности биотина.

Алкоголь снижает способность усваивать биотин, поэтому хроническое злоупотребление
спиртным может привести к возникновению дефицита биотина.

Враги витамина Н — cырой яичный белок, вода, сульфапиламидные препараты, гормоны
эстрогены, пищевая обработка, алкоголь несовместимы с биотином.

Дефицит биотина явление довольно редкое. Причины возникновения недостаточности
этого витамина могут быть следующими: анацидный гастрит, заболевания кишечника,
угнетение кишечной микрофлоры, чаще всего связанное с приемом антибиотиков и сульфаниламидных
препаратов. Пищевой Н-гиповитаминоз развивается при употреблении большого количества
сырых яиц (1012 штук в день на протяжении 310 недель). Перечислим основные признаки
недостаточности биотина. Сначала начинает шелушиться кожа, затем развивается дерматит
на руках, ногах, щеках.

Витамин N

Другие названия: липоевая кислота, тиоктовая кислота.

Не так давно был открыт, а затем синтезирован витамин липоевая кислота.

Основная функция липоевой кислоты — участие в процессах биологического окисления,
в образовании кофермента А (вещества, необходимого для нормального обмена углеводов,
белков и жиров). Липоевая кислота играет большую роль в биологических реакциях,
обеспечивающих организм энергией. В организме липоевая кислота связана с белком,
особенно тесно — с аминокислотой лизином. Комплекс липоевая кислота — лизин является
наиболее активной формой витамина N. Липоевая кислота способствует росту, предупреждает
ожирение печени и нормализует жировой и холестериновый обмен. Липоевая кислота играет
защитную роль, особенно важную при попадании в организм ряда ядовитых веществ, в
частности солей тяжелых металлов (ртути, свинца и др.). Витамин образует прочные
водорастворимые комплексы с солями этих металлов, а комплексы затем легко выводятся
из организма.

Суточная потребность в витамине N — 0,5 мг.

Чем витамин N полезен:

  • Липоевая кислота препятствует окислению аскорбиновой кислоты (витамина С)
    и токоферолов (витамина Е).
  • Снижает уровень холестерина в крови.
  • Помогает при различных формах атеросклероза.
  • Выводит из организма токсические вещества.

Лучшие натуральные источники витамина N:

Липоевая кислота содержится в большинстве пищевых продуктов. Больше всего ее
в говядине и молоке, мало — в овощах.

Наиболее эффективно липоевая кислота действует с витаминами группы В.

При недостаточности липоевой кислоты повышается уровень пировиноградной кислоты
(одного из продуктов обмена веществ) в тканях.

Это приводит к развитию ацидоза (подкисления) и возникновению неврологических
нарушений.

Причины гипоавитаминозов и авитаминозов

Витаминная недостаточность — это нарушение здоровья, которое обусловлено низким
содержанием витаминов.

В наше время люди чаще всего питаются однообразно, рафинированными, высоко-очищенными
продуктами — белым хлебом, полированным рисом, макаронными и кондитерскими изделиями,
сахаром, манной кашей, рафинированным подсолнечным маслом и т. д. Не правы те, кто
думает, что если они питаются овощами и фруктами, то никаких проблем с витаминами
быть не должно. Несомненно, растения — кладовые ценных пищевых компонентов. Но витамины
A, D, В12 содержатся в продуктах животного происхождения. Кроме того, некоторые
фрукты, например бананы, бедны витаминами.

Резкое снижение содержания витаминов в продуктах, вплоть до полного исчезновения,
может быть вызвано неправильным хранением, транспортировкой, кулинарной обработкой.
Но бывает так, что содержание витаминов в пище соответствует нормам, а признаки
гиповитаминоза сохраняются. В чем причина? Чаще всего — в недостаточном поступлении
других питательных веществ.

Во-первых — витамины расходуются в процессе усвоения и обмена белков, углеводов
и жиров. Поэтому при преимущественно углеводном питании (каши, макароны, хлеб, сахар,
кондитерские изделия) увеличивается потребность в витамине В1 (тиамине), при избыточном
количестве белка в пище (мясо, рыба, яйца) — в витаминах B6 (пиридоксине) и В2 (рибофлавине).

Во-вторых — для усвоения и транспорта витаминов требуются другие питательные вещества.
Например, отсутствие в рационе жиров делает невозможным нормальный обмен жирорастворимых
витаминов, цинк необходим для активизации витамина А и т. д.

В-третьих — витамины в организме выполняют свои функции в составе ферментных комплексов
вместе с белками и минеральными веществам! Поэтому отсутствие полноценных белков
и минеральных веществ (железа, меди, кальция, кобальт и т. д.) может вызвать витаминную
недостаточность.

В-четвертых — в ряде пищевых продуктов со держатся антивитамины —вещества, разрушающие
витамины или снижающие их активность в организме. Например, в сырой рыбе имеется
фермент тиаминаза, разлагающий витамин В1; аскорбиновой кислоте практически во всех
продуктах сопутствует фермент аскорбиназа; кукуруза содержит индол-уксусную кислоту,
разрушающую витамин PP. Липокйдаза — фермент, присутствующий в некоторых жирах,
способствует разрушению каротина. Обнаружен он и в соевых бобах. Авидин, содержащийся
в белке сырых куриных гусиных и утиных яиц, блокирует биотин. Лекарственные вещества
нередко снижают эффективность витаминов. При нормальном содержании витаминов и хорошо
сбалансированном разнообразном питании витаминная недостаточность может развиться
в связи с повышением потребности в витаминах и нарушением их усвоения.

Потребность в витаминах повышается в период роста, при любых стрессах, большой
физической и нервно-психической нагрузке, в период акклиматизации. Витамины в больших
количествах расходуются при заболеваниях. Некоторые витамины могут усиленно выводиться
из организма при приеме больших доз другого витамина.

Многие микробы, возбудители инфекционных заболеваний, могут разрушать витамины.
Например, туберкулезная палочка и возбудитель дизентерии Флекснера выделяют фермент
тиаминазу, в результате чего может возникнуть гиповитаминоз В1 без недостатка этого
витамина в пище.

Несвойственные для человека обитатели кишечника (глисты, бактерии, дрожжи и т.
д.) могут использовать витамины, содержащиеся в организме, в повышенном количестве.

Для всасывания ряда витаминов и их перехода в активные формы важнейшее значение
имеет состояние слизистой оболочки тонкой кишки. Именно здесь усваивается большинство
витаминов. Таким образом, любое нарушение работы тонкой кишки ведет к дисбалансу
витаминов в организме и может со временем привести к гиповитаминозу.

Заболевания толстой кишки также отрицательно влияют на обмен витаминов. Известно,
что некоторые витамины вырабатываются микробами, обитающими в толстой кишке.

Витаминная недостаточность может возникнуть при уменьшении количества пищи, а
значит, и витаминов, из-за плохого аппетита, рвоты. В заключение хочется отметить,
что нарушение витаминного баланса тем заметнее, чем тяжелее протекает заболевание
и чем дольше оно продолжается.

Сохранение витаминов круглый год

Для того чтобы обеспечить организм достаточным количеством витаминов, важно знать
не только, какие продукты богаты тем или иным витамином, но и как сохранить эти
важнейшие пищевые компоненты.

Различные факторы — кипячение, замораживание, высушивание, освещение и многие
другие оказывают неодинаковое влияние на разные группы витаминов.

Наименее стойким из всех витаминов является витамин С, который начинает разрушаться
при нагревании до 60°С. Доступ воздуха, солнечного света, повышение влажности способствуют
разрушению этого витамина. Витамин А более устойчив к действию высокой температуры,
но легко окисляется при доступе воздуха.

Витамин D выдерживает продолжительное кипячение в кислой среде, а в щелочной
быстро разрушается. Витамины группы В сравнительно незначительно разрушаются при
кулинарной обработке. Наименее стоек из них витамин В1 который распадается при длительном
кипячении и повышении температуры до 120 °С. Меньше всего «боится» высокой температуры
витамин Е — он выдерживает кипячение любой длительности.

Витамин В2 чрезвычайно чувствителен к свету, а витамин А – к ультрафиолетовым
лучам.

Длительное хранение и высушивание губительно действуют на витамины А, С, но не
разрушают витамины D, Е, В1, B2.

Рекомендуется хранить продукты при отсутствии доступа воздуха и света (в герметичных
и светонепроницаемых упаковках), в сухом и прохладном месте (в холодильнике, сухом
погребе), стараться избегать механических повреждений продукта. Чем меньше срок
хранения, тем, естественно, больше витаминов останется. Кулинарную обработку следует
также проводить при минимальном контакте с воздухом, светом, жидкостями, избегая
высокой температуры. Неоднократный подогрев пищи в открытой посуде губительно действует
на витамины.

К наиболее широко употребляемым в пищу продуктам относятся молочные изделия.
При хранении молока в светлой стеклянной посуде разрушаются витамины С и В2. Кипячение
молока в посуде с открытой крышкой существенно уменьшает содержание в нем витаминов.
При длительном и особенно повторном кипячении в разрушается значительное количество
витамина А.

Мясные продукты (свежая говядина, баранина, телятина, свинина) рекомендуется
варить в соленой воде, в которую их следует класть после закипания воды. При этом,
на поверхности мяса вследствие свертывания белков образуется корочка, препятствующая
потере питательных веществ и витаминов. Такая же корочка образуется и при жарении
мяса. Длительно сохранить витамины группы В в мясе можно путем его замораживания
при температуре 20 °С. При замораживании рыбы витамины сохраняются. Мороженую рыбу
следует готовить немедленно после оттаивания, так как после этого, она быстро портится.

В яйцах есть витамины В1, B2, A, D и PP. Эти витамины устойчивы к термической
обработке и при варке сохраняются.

Часто употребляемыми в пищу продуктами являются овощи и зелень. Содержание витаминов
в овощах и зелени зависит от условий их произрастания, способов хранения и кулинарной
обработки. Так, помидоры, растущие на затененных участках, содержат меньше витамина
С, чем помидоры, созревающие на солнце.

Для того чтобы сохранять витамины (в частности, витамин С), содержащиеся в овощах
и зелени, необходимо их правильно обрабатывать.

Очищать и нарезать овощи и зелень нужно незадолго до приготовления из них соответствующих
блюд. При варке овощи надо класть в кипящую жидкость (воду или бульон), а не в холодную,
чтобы уменьшить потерю витамина С. Помещенный в кипящую воду очищенный картофель
теряет около 20% витамина С, а опущенный в холодную воду — до 40%. Картофель,
который варится в кожуре, теряет витамина С меньше, чем картофель, сваренный очищенным.
Картофель, сваренный в кожуре, сохраняет до 75% витамина С. Лучше сохраняется витамин
С при жарении картофеля в масле. Много витамина С теряется при приготовлении пюре,
варке зеленого гороха и стручковых бобов.

Воду, в которой варились овощи, рекомендуется использовать для приготовления
других блюд, так как в отвар переходит значительное количество витаминов. Витамин
С лучше сохраняется в супах, заправленных пшеничной или соевой мукой.

Большое значение для сохранения витамина С имеет посуда, в которой готовится
пища. В эмалированной посуде витамин С разрушается медленно. В случае соприкосновения
продуктов с медными и железными частями посуды разрушение витаминов значительно
ускоряется.

Варить овощи нужно при минимальном доступе воздуха, так как кислород способствует
разрушению витамина С. Поэтому вода в кастрюле должна покрывать овощи, а кастрюлю
надо закрывать крышкой. Пленка жира также защищает витамины от окисления. Стабилизирующим
эффектом обладают соль, сахар, крахмал, особые вещества фитопциды, содержащиеся
в петрушке, луке, специях. В замороженных овощах (картофеле, капусте) витамин С
сохраняется почти полностью. Однако следует помнить, что после оттаивания их витамин
С разрушается очень быстро, поэтому оттаивать овощи надо как можно быстрее, непосредственно
перед употреблением их в пищу.

При хранении лимонов, апельсинов, черной смородины витамин С сохраняется длительное
время (6 месяцев и более), в яблоках содержание витамина С при хранении быстро уменьшается.
Из ягодных настоев наиболее богат витамином С черносмородиновый. При варке варенья
из различных ягод витамин С разрушается в значительной степени. При сушке, засолке
и мариновании грибов содержание витаминов в них снижается.

Много витамина В1 в орехах. Но помните о том, что для лучшего переваривания их
следует предварительно измельчить.

витаминов с наибольшей вероятностью накапливаются в организме | Здоровое питание

Линдси Бойерс Обновлено 2 декабря 2018 г.

Ваше тело может хранить избыточное количество жирорастворимых витаминов — витаминов A, D, E и K — в жировой, мышечной и печеночной тканях. Из-за этого у этих витаминов больше шансов накапливаться в организме, чем у водорастворимых витаминов — витамина C и витамина B. Если вы потребляете слишком много жирорастворимых витаминов, это может привести к негативным последствиям для здоровья, от тошноты до смерти.

Витамин A

Активная форма витамина A, которая содержится в большинстве добавок, называется предварительно сформированным витамином A или ретинолом. Прием высоких доз ретинола — более 15 000 мкг за короткий период времени — может вызвать тошноту, рвоту, головные боли, помутнение зрения и головокружение. Хроническое ежедневное потребление, превышающее 30 000 микрограммов, может привести к гипервитаминозу А — состоянию, при котором токсический уровень витамина А накапливается в печени. Согласно «Питание и вы» Джоан Салге Блейк, гипервитаминоз А может привести к рубцеванию печени и, возможно, к смерти.

Витамин D

Токсичность витамина D может приводить к неспецифическим симптомам, таким как потеря веса, учащенное мочеиспускание и нарушение сердечного ритма. Потребление слишком большого количества витамина D также может привести к чрезмерному усвоению кальция, что может вызвать кальцификацию кровеносных сосудов и повреждение сердца, кровеносных сосудов и почек. Чтобы предотвратить токсичность витамина D, Совет по пищевым продуктам и питанию рекомендует взрослым поддерживать потребление витамина D ниже 4000 МЕ в день.

Витамин E

Поскольку витамин E может действовать как антикоагулянт, избыточное потребление витамина E может привести к кровотечению.Токсичность витамина Е возникает не из-за употребления большого количества продуктов с высоким содержанием витамина, а скорее из-за чрезмерного приема добавок. Наивысший безопасный уровень натуральных добавок витамина Е составляет 1500 МЕ в день. Наивысший безопасный уровень для добавок синтетического витамина Е составляет 1000 МЕ в день.

Витамин К

Прием добавок витамина К представляет собой небольшой риск токсичности. В результате Совет по пищевым продуктам и питанию не установил допустимый верхний уровень потребления витамина. Однако не исключено, что токсичность витамина К может быть результатом чрезмерного приема добавок.Отравление витамином К может привести к желтухе, повреждению печени и анемии. Высокое потребление дополнительного витамина К может влиять на действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Никогда не принимайте добавки витамина К без согласия врача, особенно если вы принимаете лекарства.

Витамин B12 | Институт Линуса Полинга

1. Броуди Т. Биохимия питания. 2 nd ed. Сан-Диего: Academic Press; 1999.

2. Кармель Р. Кобаламин (витамин B-12). В: Shils ME, Shike M, Ross AC, Caballero B, Cousins ​​RJ, ред.Современное питание в здоровье и болезнях. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006: 482-497.

3. Шейн Б. Фолиевая кислота, витамин B-12 и витамин B-6. В кн .: Стипанук М, под ред. Биохимические и физиологические аспекты питания человека. Филадельфия: W.B. Saunders Co .; 2000: 483-518.

4. Кармель Р. Как я лечу дефицит кобаламина (витамина B12). Кровь. 2008; 112 (6): 2214-2221. (PubMed)

5. Козыраки Р., Случаи О. Всасывание витамина В12: физиология млекопитающих, приобретенные и наследственные нарушения.Биохимия. 2013; 95 (5): 1002-1007. (PubMed)

6. Байк Х.В., Рассел РМ. Дефицит витамина B 12 у пожилых людей. Анну Рев Нутр. 1999; 19: 357-377. (PubMed)

7. Нойман У.Л., Косс Э., Рагге М, Гента Р.М. Аутоиммунный атрофический гастрит — патогенез, патология и лечение. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2013; 10 (9): 529-541. (PubMed)

8. Lahner E, Persechino S, Annibale B. Микронутриенты (кроме железа) и инфекция Helicobacter pylori: систематический обзор.Helicobacter. 2012; 17 (1): 1-15. (PubMed)

9. Кармель Р. Мегалобластные анемии. Curr Opin Hematol. 1994; 1 (2): 107-112. (PubMed)

10. Банк С., Райан К., Томсон В., Ньюман В. Г.. Пагубная анемия — генетические открытия. Autoimmun Rev.2011; 10 (8): 455-459. (PubMed)

11. Лам-Цзе В.К., Батстра М.Р., Келеман Б.П. и др. Связь между аутоиммунным тиреоидитом, аутоиммунным гастритом и диабетом 1 типа. Pediatr Endocrinol Rev.2003; 1 (1): 22-37. (PubMed)

12.Checchi S, Montanaro A, Ciuoli C и др. Распространенность антител к париетальным клеткам в большой группе пациентов с аутоиммунным тиреоидитом. Щитовидная железа. 2010; 20 (12): 1385-1389. (PubMed)

13. Ho C, Kauwell GP, Bailey LB. Руководство для практикующих по соблюдению рекомендованной нормы потребления витамина B-12 для людей в возрасте от 51 года и старше. J Am Diet Assoc. 1999; 99 (6): 725-727. (PubMed)

14. Уоткинс Д., Розенблатт Д.С. Уроки биологии от пациентов с врожденными нарушениями метаболизма витамина B12.Биохимия. 2013; 95 (5): 1019-1022. (PubMed)

15. Вейр Д.Г., Скотт Дж. М.. Витамин В 12 «Кобаламин». В кн .: Шилс М., изд. Питание в здоровье и болезнях. 9 изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1999: 447-458.

16. Герберт В. Витамин B-12. В: Ziegler EE, Filer LJ, eds. Настоящие знания в области питания. 7 изд. Вашингтон, округ Колумбия: ILSI Press; 1996: 191-205.

17. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Витамин B 12 .Рекомендуемая диета для тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B 6 , витамина B 12 , пантотеновой кислоты, биотина и холина. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1998: 306-356. (Национальная академия прессы)

18. Скалабрино Г. Многогранная основа нейротрофизма витамина B12 (кобаламин) в центральной нервной системе взрослых: уроки, извлеченные из его дефицита. Prog Neurobiol. 2009; 88 (3): 203-220. (PubMed)

19. Шотткер Б., Адаму М.А., Век М.Н., Мюллер Х., Бреннер Х.Инфекция Helicobacter pylori, хронический атрофический гастрит и серьезные сердечно-сосудистые события: популяционное когортное исследование. Атеросклероз. 2012; 220 (2): 569-574. (PubMed)

20. Герхард GT, Duell PB. Гомоцистеин и атеросклероз. Curr Opin Lipidol. 1999; 10 (5): 417-428. (PubMed)

21. Сотрудничество исследователей, снижающих уровень гомоцистеина. Снижение уровня гомоцистеина в крови с помощью добавок на основе фолиевой кислоты: метаанализ рандомизированных исследований. Сотрудничество исследователей, снижающих уровень гомоцистеина.BMJ. 1998; 316 (7135): 894-898. (PubMed)

22. Снижение уровня гомоцистеина в крови с помощью добавок на основе фолиевой кислоты: метаанализ рандомизированных исследований. Сотрудничество исследователей, снижающих уровень гомоцистеина. Bmj. 1998; 316 (7135): 894-898. (PubMed)

23. Quinlivan EP, McPartlin J, McNulty H, et al. Важность фолиевой кислоты и витамина B 12 в снижении риска сосудистых заболеваний. Ланцет. 2002; 359 (9302): 227-228. (PubMed)

24. Стаблер С.П., Линденбаум Дж., Аллен Р.Х.Дефицит витамина B-12 у пожилых людей: современные дилеммы. Am J Clin Nutr. 1997; 66 (4): 741-749. (PubMed)

25. Марти-Карвахал А.Дж., Сола И., Латирис Д., Каракициу Д.Е., Симанкас-Расинес Д. Гомоцистеин-понижающие вмешательства для предотвращения сердечно-сосудистых событий. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 1: CD006612. (PubMed)

26. Huang T, Chen Y, Yang B, Yang J, Wahlqvist ML, Li D. Мета-анализ добавок витамина B на уровень гомоцистеина в плазме, сердечно-сосудистую и общую смертность.Clin Nutr. 2012; 31 (4): 448-454. (PubMed)

27. Ji Y, Tan S, Xu Y, et al. Добавки витамина B, уровни гомоцистеина и риск цереброваскулярных заболеваний: метаанализ. Неврология. 2013; 81 (15): 1298-1307. (PubMed)

28. Поттер К., Хэнки Дж., Грин Диджей, Эйкельбум Дж., Джамрозик К., Арнольда Л. Ф. Влияние длительного снижения уровня гомоцистеина на толщину интима-медиа сонных артерий и опосредованную потоком вазодилатацию у пациентов с инсультом: рандомизированное контролируемое исследование и метаанализ.BMC Cardiovasc Disord. 2008; 8: 24. (PubMed)

29. Qin X, Xu M, Zhang Y, et al. Влияние добавок фолиевой кислоты на прогрессирование толщины интима-медиа сонной артерии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Атеросклероз. 2012; 222 (2): 307-313. (PubMed)

30. Spence JD. Терапия витамином B для гомоцистеина: функция почек и витамин B12 определяют сердечно-сосудистые исходы. Clin Chem Lab Med. 2013; 51 (3): 633-637. (PubMed)

31. Фенек М.Фолиевая кислота (витамин B9) и витамин B12 и их функция в поддержании целостности ядерного и митохондриального генома. Mutat Res. 2012; 733 (1-2): 21-33. (PubMed)

32. Фенек М. Частота микронуклеусов в лимфоцитах человека связана с витамином B 12 в плазме и гомоцистеином. Mutat Res. 1999; 428 (1-2): 299-304. (PubMed)

33. Wu K, Helzlsouer KJ, Comstock GW, Hoffman SC, Nadeau MR, Selhub J. Проспективное исследование фолиевой кислоты, B 12 и пиридоксаль-5′-фосфата (B6) и рака груди.Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 1999; 8 (3): 209-217. (PubMed)

34. Wu W, Kang S, Zhang D. Ассоциация витамина B6, витамина B12 и метионина с риском рака груди: метаанализ доза-реакция. Br J Рак. 2013; 109 (7): 1926-1944. (PubMed)

35. Lajous M, Lazcano-Ponce E, Hernandez-Avila M, Willett W., Romieu I. Потребление фолиевой кислоты, витамина B (6) и витамина B (12) и риск рака груди среди мексиканских женщин. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2006; 15 (3): 443-448.(PubMed)

36. Янг Д., Баумгартнер Р.Н., Слэттери М.Л. и др. Потребление с пищей фолиевой кислоты, витаминов группы В и метионина и риск рака груди среди латиноамериканских и неиспаноязычных белых женщин. PLoS One. 2013; 8 (2): e54495. (PubMed)

37. Bassett JK, Baglietto L, Hodge AM и др. Диетическое потребление витаминов группы B и метионина и риск рака груди. Контроль причин рака. 2013; 24 (8): 1555-1563. (PubMed)

38. Eskes TK. Открытый или закрытый? Мир различий: история исследований гомоцистеина.Nutr Rev.1998; 56 (8): 236-244. (PubMed)

39. Миллс Дж. Л., Скотт Дж. М., Кирк П. Н. и др. Гомоцистеин и дефекты нервной трубки. J Nutr. 1996; 126 (3): 756С-760С. (PubMed)

40. Имбард А., Бенуа Дж. Ф., Блом Х. Дж. Дефекты нервной трубки, фолиевая кислота и метилирование. Int J Environ Res Public Health. 2013; 10 (9): 4352-4389. (PubMed)

41. Ван З.П., Шан ХХ, Чжао З.Т. Низкий уровень витамина B у матери (12) является фактором риска дефектов нервной трубки: метаанализ. J Matern Fetal Neonatal Med.2012; 25 (4): 389-394. (PubMed)

42. Дрор Д.К., Аллен Л.Х. Вмешательства с витаминами B6, B12 и C во время беременности. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2012; 26 Дополнение 1: 55-74. (PubMed)

43. McCaddon A. Витамин B12 в неврологии и старении; клинические и генетические аспекты. Биохимия. 2013; 95 (5): 1066-1076. (PubMed)

44. Nourhashemi F, Gillette-Guyonnet S, Andrieu S, et al. Болезнь Альцгеймера: защитные факторы. Am J Clin Nutr. 2000; 71 (2): 643С-649С. (PubMed)

45.Смит А.Д. Мировая проблема деменции: роль витаминов группы В и гомоцистеина? Еда Nutr Bull. 2008; 29 (2 доп.): S143-172. (PubMed)

46. ​​Кларк Р., Смит А.Д., Джобст К.А., Рефсум Х., Саттон Л., Уеланд П.М. Фолиевая кислота, витамин B 12 и общий уровень гомоцистеина в сыворотке при подтвержденной болезни Альцгеймера. Arch Neurol. 1998; 55 (11): 1449-1455. (PubMed)

47. Сешадри С., Бейзер А., Селхуб Дж. И др. Гомоцистеин плазмы как фактор риска деменции и болезни Альцгеймера.N Engl J Med. 2002; 346 (7): 476-483. (PubMed)

48. Равалья Г., Форти П., Майоли Ф. и др. Гомоцистеин и когнитивные функции у здоровых пожилых жителей сообщества в Италии. Am J Clin Nutr. 2003; 77 (3): 668-673. (PubMed)

49. Равалья Г., Форти П., Майоли Ф. и др. Гомоцистеин и фолиевая кислота как факторы риска деменции и болезни Альцгеймера. Am J Clin Nutr. 2005; 82 (3): 636-643. (PubMed)

50. O’Leary F, Allman-Farinelli M, Samman S. Статус витамина B (1) (2), снижение когнитивных функций и деменция: систематический обзор проспективных когортных исследований.Br J Nutr. 2012; 108 (11): 1948-1961. (PubMed)

51. Кларк Р., Биркс Дж., Нексо Е. и др. Низкий уровень витамина B-12 и риск снижения когнитивных функций у пожилых людей. Am J Clin Nutr. 2007; 86 (5): 1384-1391. (PubMed)

52. Tangney CC, Tang Y, Evans DA, Morris MC. Биохимические показатели витамина B12, недостаточность фолиевой кислоты и снижение когнитивных функций. Неврология. 2009; 72 (4): 361-367. (PubMed)

53. Кивипелто М., Аннербо С., Халтдин Дж. И др. Гомоцистеин и голотранскобаламин и риск деменции и болезни Альцгеймера: проспективное исследование.Eur J Neurol. 2009; 16 (7): 808-813. (PubMed)

54. Hooshmand B, Solomon A, Kareholt I, et al. Гомоцистеин и голотранскобаламин и риск болезни Альцгеймера: продольное исследование. Неврология. 2010; 75 (16): 1408-1414. (PubMed)

55. Hooshmand B, Solomon A, Kareholt I, et al. Связь между сывороточным гомоцистеином, голотранскобаламином, фолиевой кислотой и когнитивными функциями у пожилых людей: продольное исследование. J Intern Med. 2012; 271 (2): 204-212. (PubMed)

56.Ford AH, Алмейда ОП. Влияние лечения, снижающего уровень гомоцистеина, на когнитивные функции: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J. Alzheimers Dis. 2012; 29 (1): 133-149. (PubMed)

57. Уокер Дж. Г., Баттерхэм П. Дж., Маккиннон А. Дж. И др. Пероральный прием фолиевой кислоты и витамина B-12 для предотвращения снижения когнитивных функций у проживающих в общинах пожилых людей с депрессивными симптомами — проект Beyond Aging: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Clin Nutr. 2012; 95 (1): 194-203.(PubMed)

58. Smith AD, Smith SM, de Jager CA, et al. Снижение уровня гомоцистеина витаминами группы B замедляет скорость ускоренной атрофии головного мозга при легких когнитивных нарушениях: рандомизированное контролируемое исследование. PLoS One. 2010; 5 (9): e12244. (PubMed)

59. Douaud G, Refsum H, de Jager CA, et al. Предотвращение атрофии серого вещества, связанной с болезнью Альцгеймера, с помощью лечения витамином B. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2013; 110 (23): 9523-9528. (PubMed)

60. Hankey GJ, Ford AH, Yi Q, et al.Влияние витаминов группы В и снижение уровня гомоцистеина на когнитивные нарушения у пациентов с перенесенным инсультом или транзиторной ишемической атакой: предварительно определенный вторичный анализ рандомизированного плацебо-контролируемого исследования и метаанализа. Инсульт. 2013; 44 (8): 2232-2239. (PubMed)

61. Hutto BR. Фолиевая кислота и кобаламин при психических заболеваниях. Компр Психиатрия. 1997; 38 (6): 305-314. (PubMed)

62. Penninx BW, Гуральник JM, Ferrucci L, Fried LP, Allen RH, Stabler SP. Дефицит витамина B (12) и депрессия у пожилых женщин с физическими недостатками: эпидемиологические данные из исследования «Здоровье женщин и старение».Am J Psychiatry. 2000; 157 (5): 715-721. (PubMed)

63. Таймайер Х., ван Туйл Х. Р., Хофман А., Мейер Дж., Килиан А. Дж., Бретелер М. М.. Витамин B12, фолиевая кислота и гомоцистеин при депрессии: Роттердамское исследование. Am J Psychiatry. 2002; 159 (12): 2099-2101. (PubMed)

64. Мишулон Д., Фава М. Роль S-аденозил-L-метионина в лечении депрессии: обзор доказательств. Am J Clin Nutr. 2002; 76 (5): 1158С-1161С. (PubMed)

65. Fernandez-Roig S, Lai SC, Murphy MM, Fernandez-Ballart J, Quadros EV.Дефицит витамина B12 в головном мозге приводит к гипометилированию ДНК у мышей с нокаутом TCblR / CD320. Нутр Метаб (Лондон). 2012; 9: 41. (PubMed)

66. Bressa GM. S-аденозил-1-метионин (SAMe) как антидепрессант: метаанализ клинических исследований. Acta Neurol Scand Suppl. 1994; 154: 7-14. (PubMed)

67. Белл К.М., Плон Л., Банни В.Е., мл., Поткин С.Г. S-аденозилметионин для лечения депрессии: контролируемое клиническое испытание. Am J Psychiatry. 1988; 145 (9): 1110-1114. (PubMed)

68.Delle Chiaie R, Pancheri P, Scapicchio P. Эффективность и переносимость перорального и внутримышечного S-аденозил-L-метионина 1,4-бутандисульфоната (SAMe) при лечении большой депрессии: сравнение с имипрамином в 2 многоцентровых исследованиях. Am J Clin Nutr. 2002; 76 (5): 1172С-1176С. (PubMed)

69. Уильямс А.Л., Жирар С., Джуй Д., Сабина А., Кац Д.Л. S-аденозилметионин (SAMe) как лечение депрессии: систематический обзор. Clin Invest Med. 2005; 28 (3): 132-139. (PubMed)

70.Алмейда О.П., МакКол К., Хэнки Г.Дж., Норман П., Джамрозик К., Фликер Л. Гомоцистеин и депрессия в более старшем возрасте. Arch Gen Psychiatry. 2008; 65 (11): 1286-1294. (PubMed)

71. Мурти Д., Петр I, Скотт Т.М. и др. Состояние витаминов B-12 и B-6, но не фолиевой кислоты, гомоцистеина и полиморфизма метилентетрагидрофолатредуктазы C677T, связано с нарушением когнитивных функций и депрессией у взрослых. J Nutr. 2012; 142 (8): 1554-1560. (PubMed)

72. Уокер Дж. Г., Маккиннон А. Дж., Баттерхэм П. и др.Грамотность в области психического здоровья, фолиевая кислота и витамин B12, а также физическая активность для профилактики депрессии у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Psychiatry. 2010; 197 (1): 45-54. (PubMed)

73. Алмейда О.П., Марш К., Альфонсо Х., Фликер Л., Дэвис Т.М., Хэнки Г.Дж. Витамины группы B снижают долгосрочный риск депрессии после инсульта: исследование VITATOPS-DEP. Энн Нейрол. 2010; 68 (4): 503-510. (PubMed)

74. Вацек Т.П., Калани А., Вур М.Дж., Тяги С.К., Тяги Н. Роль гомоцистеина в ремоделировании костей.Clin Chem Lab Med. 2013; 51 (3): 579-590. (PubMed)

75. van Wijngaarden JP, Doets EL, Szczecinska A, et al. Витамин B12, фолиевая кислота, гомоцистеин и здоровье костей у взрослых и пожилых людей: систематический обзор с метаанализами. J Nutr Metab. 2013; 2013: 486186. (PubMed)

76. Сато И., Хонда И., Ивамото Дж., Каноко Т., Сато К. Влияние фолиевой кислоты и мекобаламина на переломы бедра у пациентов с инсультом: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2005; 293 (9): 1082-1088. (PubMed)

77.Sawka AM, Ray JG, Yi Q, Josse RG, Lonn E. Рандомизированное клиническое испытание терапии для снижения уровня гомоцистеина и переломов. Arch Intern Med. 2007; 167 (19): 2136-2139. (PubMed)

78. Herrmann W, Kirsch SH, Kruse V, et al. Годовой прием витаминов B и D улучшает метаболические маркеры костей. Clin Chem Lab Med. 2013; 51 (3): 639-647. (PubMed)

79. van Wijngaarden JP, Dhonukshe-Rutten RA, van Schoor NM, et al. Обоснование и дизайн исследования B-PROOF, рандомизированного контролируемого исследования влияния дополнительного приема витамина B12 и фолиевой кислоты на частоту переломов.BMC Geriatr. 2011; 11:80. (PubMed)

80. ЛеБлан Дж. Г., Милани С., де Джорджи Г. С., Сесма Ф., ван Синдерен Д., Вентура М. Бактерии как поставщики витаминов для своего хозяина: перспектива микробиоты кишечника. Curr Opin Biotechnol. 2013; 24 (2): 160-168. (PubMed)

81. Ватанабе Ф., Ябута Ю., Таниока Ю., Бито Т. Биологически активные соединения витамина B12 в пищевых продуктах для предотвращения дефицита среди вегетарианцев и пожилых людей. J. Agric Food Chem. 2013; 61 (28): 6769-6775. (PubMed)

82.Pawlak R, Parrott SJ, Raj S, Cullum-Dugan D, Lucus D. Насколько распространен дефицит витамина B (12) среди вегетарианцев? Nutr Rev.2013; 71 (2): 110-117. (PubMed)

83. Хендлер СС, Рорвик Д.Р., ред. PDR для пищевых добавок. Монтваль: Медицинская Экономическая Компания, Инк; 2001.

84. Кузьмински А.М., Дель Джакко Э.Дж., Аллен Р.Х., Стаблер С.П., Линденбаум Дж. Эффективное лечение дефицита кобаламина пероральным приемом кобаламина. Кровь. 1998; 92 (4): 1191-1198. (PubMed)

85.Дхармараджан Т.С., Канагала М.Р., Мураконда П., Лебелт А.С., Норкус Е.П. Влияют ли кислотоснижающие вещества на статус витамина B12 у пожилых людей? J Am Med Dir Assoc. 2008; 9 (3): 162-167. (PubMed)

86. Вильгельм С.М., Рьятер Р.Г., Кале-Прадхан ПБ. Опасности и подводные камни длительного действия ингибиторов протонной помпы. Эксперт Rev Clin Pharmacol. 2013; 6 (4): 443-451. (PubMed)

87. Valuck RJ, Ruscin JM. Исследование побочных эффектов по типу случай-контроль: использование блокаторов h3 или ингибиторов протонной помпы и риск дефицита витамина B12 у пожилых людей.J Clin Epidemiol. 2004; 57 (4): 422-428. (PubMed)

88. Терманини Б., Джибрил Ф., Сатлифф В. Е., Ю. Ф., Вензон Д. Д., Дженсен Р. Т.. Влияние длительной терапии, подавляющей кислотность желудочного сока, на уровни витамина B в сыворотке крови 12 у пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона. Am J Med. 1998; 104 (5): 422-430. (PubMed)

89. Бауман В.А., Шоу С., Джаятиллеке Э., Спунген А.М., Герберт В. Повышенное потребление кальция отменяет мальабсорбцию витамина B12, вызванную метформином. Уход за диабетом. 2000; 23 (9): 1227-1231.(PubMed)

90. Обейд Р. Метформин, вызывающий дефицит витамина B12: обвинительный приговор без достаточных доказательств. Уход за диабетом. 2014; 37 (2): e22-23. (PubMed)

91. Мазокопакис Э.Е., Старакис И.К. Рекомендации по диагностике и лечению метформин-индуцированного дефицита витамина B12 (Cbl). Диабет Res Clin Pract. 2012; 97 (3): 359-367. (PubMed)

92. Simon JA, Hudes ES. Связь аскорбиновой кислоты сыворотки с витамином B 12 сыворотки, ферритином сыворотки и камнями в почках у взрослых в США.Arch Intern Med. 1999; 159 (6): 619-624. (PubMed)

Вы переборщили с B12?

Джой Стивенсон-Лоуз, JD, основатель

Недавно одна моя очень хорошая подруга, которой около 60 лет, сказала мне, что ее анализ крови показал чрезмерное количество витамина B12.

Когда я спросил, что посоветует ее врач, она сказала, что ей сказали прекратить прием добавок B12 и вернуться через месяц для повторного тестирования. По словам ее врача, тело моей подруги вырабатывало «собственный B12», и, скорее всего, она переваривала добавки.”

Итак, я решил провести небольшое исследование и определить для себя, каковы последствия слишком большого количества витамина B12, и действительно ли организм вырабатывает свои собственные.

Что такое витамин B12?

Витамин B12 — водорастворимый витамин (в отличие от жирорастворимых витаминов, таких как A, D и E). Это означает, что он растворяется в воде и обычно попадает в кровоток вскоре после употребления.

Водорастворимые витамины обычно переносятся в ткани организма, а затем оставшиеся количества питательных веществ покидают организм с мочой, сообщает Национальный институт здоровья (NIH).

B12 помогает поддерживать здоровье нервов и клеток крови, а также способствует выработке ДНК. Все это важно для обмена веществ, функций клеток и нервной системы. Витамин B12 также помогает предотвратить тип анемии, называемый мегалобластной анемией, который делает людей усталыми и слабыми.

В некоторых сообщениях говорится, что дефицит B12 может даже привести к депрессии.

И возраст может повлиять на то, как ваше тело усваивает B12.

«Нормальная функция пищеварительной системы, необходимая для всасывания связанного с пищей витамина B12, обычно нарушается у людей старше 60 лет, что подвергает их риску дефицита витамина B12», — сообщает Институт Линуса Полинга.

Прием некоторых лекарств, например ингибиторов протонной помпы (часто используемых для лечения кислотного рефлюкса), также может повлиять на то, как ваше тело усваивает B12.

Могут ли люди вырабатывать витамин B12?

После проведения некоторых исследований выяснилось, что нет достоверных подтверждений вывода о том, что наш организм может вырабатывать свой собственный B12. Есть витамины, которые организм может производить, например витамин К и витамин D. Но B12 может не входить в их число.

Другие животные, грибы и растения также не способны синтезировать B12.

«Только бактерии и археи, также одноклеточные микроорганизмы, но с историей эволюции, отличной от истории бактерий, имеют ферменты, необходимые для их синтеза», — говорится в одном анализе, опубликованном в QJM: Международном медицинском журнале.

Похоже, мы должны получать это питательное вещество из продуктов, которые мы едим, или из добавок. Продукты животного происхождения, такие как рыба, мясо, птица, яйца и молоко, содержат B12. Как правило, растительные продукты не содержат витамина B12, если они не обогащены.В результате веганы и вегетарианцы должны особенно внимательно следить за тем, чтобы у них не было дефицита B12.

Вот где это становится немного неясным и запутанным для некоторых. Наш организм может годами накапливать B12 в печени. Итак, хотя мы не можем производить B12, мы можем его хранить.

Как наш организм усваивает B12 из пищи?

Теперь, чтобы наш организм усвоил B12, должны произойти две вещи.

Первый шаг: соляная кислота в желудке отделяет витамин B12 от белка, к которому он присоединен в пище.

Второй шаг: витамин B12 соединяется с белком, вырабатываемым желудком, называемым внутренним фактором, и всасывается организмом в тонком кишечнике.

Сообщается, что «ни один другой питательный микроэлемент, кроме витамина B12, не требует определенного фактора для его усвоения».

У некоторых людей может быть состояние, называемое злокачественной анемией, которое возникает, когда вы не можете выработать внутренний фактор. Как правило, это затрудняет усвоение B12 из всех пищевых продуктов, а также из добавок. В результате у них может наблюдаться уменьшение красных кровяных телец.

Может ли в вашем организме слишком много витамина B12?

Ответ — да. Гиперкобаламинемия — это медицинский термин, обозначающий высокий уровень витамина B12 в сыворотке крови. Достоверные отчеты предполагают различные причины, по которым у человека может быть чрезмерное количество B12. Некоторые из них включают:

  • Чрезмерное потребление продуктов, богатых витамином B12, и чрезмерные добавки.
  • «Освобождением внутреннего резервуара». По сути, ваше тело высвобождает слишком много B12, которое оно накапливало.
  • «Увеличение УТС из-за избыточного производства или отсутствия зазоров.TCB означает транскобаламины, которые являются белками-переносчиками. Существуют определенные TCB, ответственные за доставку B12 в клетки организма. Если в вашем организме слишком много этих белков, у вас может быть слишком много B12.

Причиной высокого уровня B12 также могут быть проблемы со здоровьем. Например:

  • Лейкемия и другие виды рака и заболевания крови, особенно миелопролиферативные заболевания.
  • Некоторые виды рака органов
  • Заболевание печени (например, цирроз или гепатит).Поврежденная печень может привести к высвобождению слишком большого количества B12.
  • Болезнь почек
  • Гиперэозинофильный синдром, при котором у человека слишком много лейкоцитов

Очевидно, что если у вас высокий уровень B12, вам нужно разобраться, почему это так.

Могут ли высокие дозы B12 быть токсичными?

Похоже, что более важный вопрос, на который нужно ответить, когда у вас высокий уровень витамина B12, — это ПОЧЕМУ у вас высокий уровень B12, а не может ли слишком много этого витамина быть токсичным.

«Витамин B12 не накапливается до токсичных уровней. Согласно различным отчетам, потребление больших количеств не вызывает побочных эффектов или высоких уровней в вашем организме, независимо от того, получаете ли вы это с пищей или от приема высоких доз добавок ».

Институт Линуса Полинга также поддерживает утверждение о том, что высокие дозы B12 не токсичны.

«Никаких токсических или побочных эффектов не было связано с большим потреблением витамина B12 с пищей или добавками у здоровых людей. Дозы до 2 мг (2000 мкг) в день внутрь или 1 мг в месяц путем внутримышечной (IM) инъекции использовались для лечения злокачественной анемии без значительных побочных эффектов.При пероральном приеме высоких доз витамина B12 абсорбируется лишь небольшой процент, что может объяснить его низкую токсичность. Из-за низкой токсичности витамина B12 Совет по пищевым продуктам и питанию США установил недопустимый верхний уровень потребления (UL) ».

Однако важно отметить, что слишком много B12 может вызвать проблемы в определенных случаях.

У некоторых людей высокий уровень B12 может вызывать желудочно-кишечные проблемы, такие как вздутие живота и диарея.

А если у вас высокое кровяное давление или плохое состояние сердечно-сосудистой системы, избыток B12 может еще больше усложнить эти проблемы.

Беременным и кормящим женщинам также следует обращать особое внимание на уровень B12.

Как мы можем действовать на опережение?

Попросите вашего врача сделать анализ крови на уровень витамина B12. Если ваш тест показывает, что у вас высокий уровень B12, было бы неплохо пройти полное обследование и набор тестов, чтобы понять, почему это так.

Это может быть так просто, как если вы потребляете слишком много его в своем рационе или слишком много добавляете, но если это не так, вы хотите узнать, не является ли это результатом болезни печени, почек или крови.

И хотя высокие дозы B12 не могут быть токсичными, я считаю, что сбалансированное питание является ключом к поддержанию вашего общего состояния здоровья. Вы не хотите, чтобы у вас был дефицит питательных веществ, но вы также не хотите иметь слишком много определенного витамина или минерала.

Таким образом, прохождение теста на питательные вещества определит ваше положение в отношении ваших питательных веществ, таких как витамины, минералы и белок.

Не ждите появления симптомов болезни, прежде чем пройти тест на питательные вещества.Вы можете чувствовать себя прекрасно, но у вас все еще есть недостатки или дисбалансы, которые могут влиять на ваше здоровье и настроение.

Как и мой друг, если ваши результаты показывают, что вы неуравновешенны, обратитесь к компетентному специалисту в области здравоохранения, чтобы скорректировать свой рацион и / или принимать добавки хорошего качества.

Наконец, после обзора соответствующих исследований в этом случае, я считаю, что врач моего друга может ошибаться, заключив, что организм моего друга вырабатывает слишком много витамина B12. Этот витамин организм не вырабатывает.Однако возможно, что мой друг переедает или ест слишком много продуктов с витамином B12. Так что возвращение к врачу через 30 дней, чтобы определить ее уровень после прекращения приема любых добавок B12, которые она может принимать, на самом деле может быть хорошим советом. Если в это время у нее все еще высокий уровень B12, важно оценить, что вызывает повышение уровня.

Наслаждайтесь здоровой жизнью!

В профессиональную команду здравоохранения pH входят признанные эксперты в различных областях здравоохранения и смежных областях, включая врачей, адвокатов, диетологов, медсестер и сертифицированных инструкторов по фитнесу.В эту команду также входят члены Медицинского консультативного совета по pH, который постоянно контролирует все программы, продукты и услуги pH. Чтобы узнать больше о Медицинском консультативном совете по pH, щелкните здесь.

Витамин B12: действие на организм

Витамин B12 защищает клетки и мозг и участвует в кроветворении. Если запасы истощаются, это часто остается незамеченным в течение длительного времени — и может иметь последствия.

Витамин B12 важен для наших клеток, кроветворения, нашего мозга и многого другого.Тем не менее, мы часто не замечаем, что наши запасы годами медленно истощаются. Что может помочь: мониторинг поступления витаминов и противодействие им с помощью пищевых продуктов или добавок.

Недостаток витамина B12 считается типичным веганским расстройством, но влияет не только на них. Одно можно сказать наверняка: витамин в основном содержится в продуктах животного происхождения. Любой, кто употребляет веганскую пищу, должен принимать ее с пищевыми добавками. Но даже некоторым вегетарианцам и всеядным не хватает витамина B12. Действительно большие количества в основном содержатся в субпродуктах и ​​рыбе, т.е.е. в продуктах, которых нет в меню многих мясоедов. В группы риска также входят беременные женщины, пожилые люди, люди с панкреатитом и сахарным диабетом 2 типа.

Что вы можете ожидать от этой статьи — Кратко:

Проглатывание витамина B12: водорастворимый витамин защищает нервные клетки, способствует кроветворению и снабжает организм энергией. Он содержится почти исключительно в продуктах животного происхождения, особенно в мясе и рыбе. Ваш организм хранит витамин B12 в печени до трех лет.

Дефицит витамина B12: Дефицит часто развивается у вегетарианцев и веганов, которые не принимают добавки витамина B12, а также у пожилых людей и беременных женщин. Некоторые заболевания повышают вероятность дефицита витамина B12, например диабет и панкреатит.

Симптомы и последствия: Дефицит часто протекает в течение многих лет бессимптомно до тех пор, пока запасы не истощатся, что может сопровождаться повреждением нервов, анемией и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Тест: Вы можете проверить уровень витамина B12 в образце крови.Ценность холотранскобаламина считается надежным ранним признаком дефицита.

Лечение: Если вы знаете, что страдаете от недостатка питания, вы можете целенаправленно включать в свой рацион продукты, богатые витамином B12. Вы можете компенсировать значительный дефицит биологически активными добавками. Доступны капсулы и капли, а также инъекции в высоких дозах, которые врачи вводят в случаях очень серьезных недостатков.

Витамин B12 это незаменимый витамин.Это означает, что ваше тело не может производить его само, и вы должны потреблять его с пищей. Как и другие витамины группы B, это также водорастворимый витамин. Водорастворимые витамины регулярно выводятся через почки и мочу. Как правило, их нужно употреблять постоянно, потому что организм не может их хранить. За одним исключением: исследования показали, что ваше тело может хранить витамин B12 в печени от двух до шести лет [1] .

Вот почему витамин B12 также известен как кобаламин, потому что его химическая структура содержит кобальт из тяжелых металлов.Биохимически активные формы витамина B12, которые эффективны в организме, — это метилкобаламин и 5-аденозилкобаламин [2] .

Организм может напрямую использовать биохимически активную форму питательного вещества, что означает немедленный эффект. [3] .

Витамин B12 очень чувствителен к воздуху и свету. Когда вы готовите еду, например, путем готовки, продукты теряют около двенадцати процентов своего содержания витамина B12 в среднем [4] .

Какое действие витамин B оказывает на организм?

Витамин B12 играет важную роль во многих метаболических процессах. Помимо прочего, он участвует в метаболизме фолиевой кислоты, кроветворении и расщеплении жирных кислот.

Дополнительные центральные метаболические процессы, в которых участвует витамин B12 [4] :

  • Образование ДНК
  • Защита и регенерация нервов
  • Деление клеток и дыхание
  • Кроветворение
  • Синтез вещества-носителя
  • Детокс

Метаболизм витамина B12 и фолиевой кислоты

Как и витамин B12, фолиевая кислота относится к группе витаминов B.Предыдущие названия фолиевой кислоты — витамин B9 и B11. Дефицит витамина B12 вызывает дефицит фолиевой кислоты, потому что организму необходим витамин B12 для преобразования фолиевой кислоты в ее активную форму. Помимо прочего, дефицит фолиевой кислоты может привести к анемии и повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Но будьте осторожны: избыток фолиевой кислоты может привести к дефициту витамина B12. [3–6] .

Витамин B12 и кроветворение

Витамин B12 — важный помощник в кроветворении.Он способствует процессу созревания красных кровяных телец, эритроцитов. Витамин участвует в образовании ДНК и делении клеток и, таким образом, стимулирует выработку красных кровяных телец. [3–5]

Витамин B12 и нейроны

Витамин B12 также известен как нейровитамин. Он отвечает за производство миелиновой оболочки, которая окружает нервные клетки как мембрану. Миелин защищает клетки и поддерживает передачу сигналов от клетки к клетке. [7] .

Как мне употреблять витамин B12?

Чтобы витамин B12 выполнял свои важные функции в организме, он должен поступать с пищей или пищевыми добавками.

Как витамин B12 потребляется с пищей?

Витамин B12, который вы получаете с пищей, сначала попадает в желудок. Там желудочная кислота высвобождает его и связывает с определенными белками. В кишечнике слизистая оболочка тонкой кишки может абсорбировать витамин и передавать его в кровь.Транспортные белки, транскобаламины, затем транспортируют витамин B12 во все клетки тела и в печень.

Полезно знать: ваше тело усваивает от одного до трех процентов витамина B12, содержащегося в еде. Следовательно, если вы употребляете продукты, содержащие витамин B12, в течение дня, это помогает вашему потреблению.

Если важные транспортные белки встречаются слишком редко, например, из-за генетического дефекта, витамин B12 не может правильно распределяться в организме. Это одна из возможных причин дефицита витамина B12. [4, 8, 9]

Для того, чтобы прием витамина B12 работал нормально, желудок, поджелудочная железа и кишечник должны работать должным образом. Если функция одного из этих органов нарушена, это может привести к дефициту витамина B12. Следующие заболевания ухудшают всасывание витамина B12 [3, 12, 14] :

  • Гастрит, воспаление слизистой оболочки желудка.
  • повреждение слизистой оболочки тонкой кишки, например болезнь Крона
  • Панкреатит, воспаление поджелудочной железы.

Полезно знать: в организме хранится от двух до пяти микрограммов витамина B12. Половина из них накапливается в печени — и может оставаться там почти три года [4, 8] .

Какие продукты содержат витамин B12?

Витамин B12 содержится в основном в продуктах животного происхождения, таких как мясо, рыба, яйца и молоко. Водоросли рассматриваются как веганская альтернатива. Однако до сих пор исследователи обнаружили только форму витамина в так называемых водорослях нори, которую люди могут усваивать, однако количества слишком малы, и не каждый может усвоить эту форму витамина.Поэтому веганам необходимо употреблять пищевые добавки или продукты, обогащенные витамином B12, например соки, чтобы удовлетворить свои потребности.

В следующей таблице представлен обзор продуктов, содержащих много витамина B12. По данным Немецкого общества питания, каждый взрослый имеет суточную потребность в 4,0 мкг витамина B12 [11–13] .

Содержание витамина B12 на первинг (мкг на 100 грамм =)

Мясо и рыба

Вегетарианские продукты

Печень говяжья — 91 мкг

Швейцарский сыр — 3,1 мкг

Печень телятина — 60 мкг

Камамбер — 2,6 мкг

Печень свиная — 39 мкг

Эдам — ​​1,9 мкг

Почки говяжьи — 33 мкг

Творог — 2,0 мкг

Скумбрия — 9 мкг

Куриное яйцо — 1,9 мкг

Геринга — 8,5 мкг

Творог — 0,8 мкг

Лосось — 4,7 мкг

Цельное молоко — 0,4 мкг

Тунец — 4,3 мкг

Сливки — 0,4 мкг

Баранина– 2,7 мкг

Йогурт — 0,4 мкг

Говяжья вырезка — 2,0 мкг

Салями — 1,4 мкг

Ветчина — 0,6 мкг

Грудка индейки — 0,5 мкг

Полезно знать: передозировка витамина B12 естественным путем практически невозможна.Организм обычно выводит избыток витамина B12 через почки и мочу. Передозировка почек возможна только при приеме высоких доз витамина B12 в течение длительного периода времени.

Какова суточная потребность витамина B12?

Чтобы витамин B12 выполнял все свои функции в организме, мы должны получать его с пищей. В начале 2019 года Немецкое общество питания (DGE) значительно увеличило свои рекомендации по суточному потреблению витамина B12.В настоящее время рекомендуется ежедневная доза 4,0 мкг для подростков от 13 лет и старше и взрослых. Требования для детей зависят от их возраста, например 0,5 мкг для младенцев в возрасте до четырех месяцев и 3,5 мкг для детей от 10 до 13 лет. Беременным женщинам необходимо 3,5 мкг, кормящим женщинам 4,0 мкг в день. [14] .

Национальный институт здоровья США (NIH) рекомендует значения, которые значительно ниже, чем последние рекомендации DGE.Например, подросткам в возрасте 14 лет и старше и взрослым должно быть гарантировано ежедневное потребление 2,4 мкг витамина B12. С другой стороны, беременные женщины должны потреблять 2,6 микрограмма в день, а кормящие женщины — 2,8 микрограмма [15] .

Рекомендации по суточной дозе витамина B12 (в микрограммах, мкг):

DGE (Германия)

NIH (США)

Дети

0.От 5 до 3,5 мкг

от 0,4 до 1,8 мкг

Взрослые

4,0 мкг (после 13 лет)

2,4 мкг (после 14 лет)

Кормящие женщины

5,5 мкг

2,8 мкг

Беременные

4,5 мкг

2,6 мкг

Может ли организм вырабатывать собственный витамин B12?

Некоторые животные, особенно жвачные, такие как коровы, могут сами вырабатывать витамин B12.Многие бактерии живут в их рубце и производят витамин B12 с пищей, который затем всасывается в кровоток [16]. Это также причина того, что говядина содержит витамин B12.

Может ли человеческий организм вырабатывать витамин B12? Ученые до сих пор обсуждают это. Кишечные бактерии в нашем пищеварительном тракте, вероятно, могут производить витамин B12, но они делают это не в том месте, а именно в толстой кишке. Однако витамин B12 всасывается в кровоток в тонком кишечнике. Следовательно, произведенный витамин не попадает в кровь или печень.Вместо этого он выводится через стул. Вопрос о том, способствует ли собственное производство витамина B12 организмом снабжению витамином B12, остается спорным. [17] .

Знаете ли вы? Некоторые млекопитающие-вегетарианцы не получают достаточного количества витамина B12 из своего обычного рациона. Среди прочего, морские свинки и крысы нашли крайне неаппетитное решение: они едят свои фекалии, содержащие витамин B12, вырабатываемый в толстой кишке [18] .

Дефицит витамина B12 — причины

Дефицит витамина B12 — широко распространенная проблема.Исследования показали, что около шести процентов людей в возрасте до 60 лет в США и Великобритании недостаточно обеспечены витамином B12, а пожилые люди еще чаще [19] .

Многие больные, вероятно, даже не подозревают, что им не хватает важного витамина. Дефицит витамина B12 обычно долгое время не замечается. Поскольку печень накапливает витамин, симптомы могут проявиться годами. Обратной стороной этого является то, что в то время как магазины тайно опустошаются, могут возникнуть серьезные долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как анемия, повреждение нервов и снижение зрения. [1, 3, 4]

Каковы причины дефицита витамина B12?

Дефицит витамина B12 может повлиять на кого угодно. Те, кто придерживается нездоровой и односторонней диеты, могут не получать достаточно витамина B12 и в долгосрочной перспективе у них может развиться дефицит. Есть несколько групп риска, которым подвержены часто [20] :

  • Веганы и вегетарианцы
  • Пожилые
  • Беременные и кормящие женщины
  • Люди после операции на желудке
  • Люди с хроническим панкреатитом или диабетом 2 типа
  • Люди в хроническом стрессе

Вегетарианские и веганские диеты

Распространенной причиной дефицита витамина B12 является веганская или вегетарианская диета.Витамин B12 содержится почти исключительно в продуктах животного происхождения, и веганы могут удовлетворить свои потребности только с помощью пищевых добавок. С другой стороны, вегетарианцы могут отказаться от сыра, молока, яиц и творога. Однако эти продукты содержат значительно меньшее количество витамина B12, чем мясо и рыба — даже вегетарианская диета связана с повышенным риском дефицита.

Исследователи в настоящее время изучают, можно ли удовлетворить спрос за счет растительной пищи, такой как грибы и водоросли. Некоторые водоросли, например, содержат витамин B12, но исследования показали, что они делают это в формах, которые человеческий организм не может использовать.То же самое можно сказать и о грибах шиитаке, но исследования все еще продолжаются [21, 22] .

Питание, вероятно, также является причиной гендерных различий в снабжении витамином B12. Исследование Американского общества микробиологии показало, что мужчины потребляют продукты животного происхождения, такие как мясо, чаще, чем женщины. А согласно Национальному исследованию потребления II, мужчины потребляют витамин B12 чаще, чем женщины [22, 23] .

Знаете ли вы? По статистике, около миллиона человек в Германии сейчас придерживаются веганской диеты.Вегетарианцев около восьми миллионов — каждый десятый немец живет без мяса.

Дефицит витамина B12 с возрастом

Возраст также является фактором риска. В Германии почти четверть людей старше 65 лет страдают от дефицита витамина B12. Частично это связано с тем, что пожилые люди часто страдают хроническими заболеваниями, принимают различные лекарства и их пищевые привычки меняются с возрастом [24, 25] . Кроме того, у пожилых людей вырабатывается меньше желудочного сока.Однако желудочная кислота необходима для высвобождения витамина B12 из пищи, чтобы впоследствии он мог всасываться в кровь. [26] .

Дефицит витамина B12 у беременных и кормящих женщин

Беременные и кормящие женщины не только должны обеспечивать себя витамином B12, но и их растущий ребенок также хочет получать его долю. В результате у них повышенная потребность, и им следует срочно избегать дефицита. Обеспечение витамином B12 играет решающую роль в физическом и умственном развитии будущих и новорожденных детей.В худшем случае крайний дефицит витамина B12 во время беременности может даже привести к выкидышу [28] .

Болезнь и хирургия

Люди, страдающие панкреатитом, воспалением поджелудочной железы, часто страдают от дефицита витамина B12. В них отсутствует фермент трипсин, который необходим для усвоения витамина B12 [29] .

Исследования также показали, что люди с сахарным диабетом 2 типа, принимающие метформин, часто имеют проблемы с витамином B12.Похоже, что метформин препятствует всасыванию витамина [ 30] .

Вам также следует убедиться, что вы получаете витамин B12 с пищевыми добавками после хирургического удаления желудка. Желудок играет решающую роль в усвоении витамина B12; после удаления или уменьшения абсорбция часто нарушается [3] .

Дефицит витамина B12 — симптомы и последствия

Симптомы дефицита витамина B12 разнообразны и часто неспецифичны, что затрудняет их выявление.

Каковы симптомы дефицита витамина B12?

Витамин B12 участвует во многих метаболических процессах в организме и, помимо прочего, обеспечивает энергию. Дефицит витамина B12 снижает умственную и физическую работоспособность и, следовательно, приводит к снижению энергии. Также могут возникать следующие симптомы [27] :

  • Усталость и истощение
  • Головные боли и трудности с концентрацией внимания
  • Проблемы с пищеварением
  • Депрессия

Даже если ни один из вышеперечисленных симптомов отсутствует: крайний дефицит витамина B12 может иметь последствия для здоровья, если он остается незамеченным или не лечится в течение длительного времени.

Анемия

Если организму не хватает витамина B12, деление клеток в костном мозге нарушается. В результате там может вырабатываться меньше красных кровяных телец. Результат: так называемая злокачественная анемия, особая форма анемии. Эта анемия сопровождается бледностью, утомляемостью, снижением работоспособности и концентрации [30] .

Кислородная недостаточность

Дефицит витамина B12 также нарушает транспорт кислорода. Витамин B12 помогает накапливать железо в крови — железо, в свою очередь, переносит кислород по телу.Недостаток кислорода в организме связан со снижением работоспособности и концентрации, иммунодефицитом, истощением и утомляемостью [1, 26] .

Неврологические расстройства и депрессия

Витамин B12 отвечает за защиту нейронов. Если витамин не может выполнять эту обязанность из-за дефицита, в спинном мозге образуется меньше нервных волокон. Это может привести к появлению неврологических симптомов, таких как [26] :

.

  • Нервозность и раздражительность
  • Боль, онемение или «покалывание» в кистях, руках, ступнях и ногах
  • Усталость
  • Депрессия

Ученые все еще исследуют точную связь между витамином B12, фолиевой кислотой и депрессией.Общая теория основана на гомоцистеине аминокислоты. Если в организме недостаточно витамина B12, значит, слишком много гомоцистеина — избыток этой аминокислоты может повредить ткани головного мозга и нарушить передачу сигнала. Это, в свою очередь, приводит к перепадам настроения и депрессии [31] .

Также исследуется, могут ли препараты, содержащие витамин B12, фолиевую кислоту и витамин B6, облегчить симптомы депрессии. Результаты пока не ясны. Некоторые исследователи рекомендуют принимать фолиевую кислоту (800 микрограммов в день) и витамин B12 (1 миллиграмм в день) для лечения депрессии. [32, 33] .

Дефицит витамина B12 и деменция

Симптомы выраженного дефицита витамина B12 аналогичны симптомам других неврологических заболеваний — например, при грыже межпозвоночного диска могут возникать боль и онемение. Это еще одна причина, по которой дефицит витамина B12 часто диагностируется очень поздно.

Со временем дефицит витамина B12 может вызвать повреждение нервных клеток и анемию, что может повысить вероятность болезни Альцгеймера. Связи еще не выяснены, и исследования пока не дали последовательных результатов.Тем не менее, есть признаки того, что оптимальное количество витаминов группы B и фолиевой кислоты может способствовать поддержанию психического здоровья в пожилом возрасте. [40] .

Болезнь Альцгеймера — это заболевание головного мозга, которое почти всегда возникает у людей старше 60 лет. Согласно одному исследованию, от нее страдают 14 процентов людей старше 70 лет и 37 процентов людей старше 90 лет. Болезнь Альцгеймера в основном проявляется в памяти, ориентации и нарушения речи, а также изменения личности [34] .

Дефицит витамина B12 и сердечно-сосудистые заболевания

Дефицит витамина B12 может способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечная недостаточность, инсульт и сердечный приступ.

Что общего у витамина B12 с сердечно-сосудистой системой? Это в первую очередь гомоцистеин аминокислоты. Витамин B12 расщепляет гомоцистеин и превращает его в другие вещества, которые способствуют метаболизму фолиевой кислоты. Если вашему организму не хватает витамина B12, он расщепляет меньше гомоцистеина [41] .Концентрация аминокислоты увеличивается, а вместе с ней и риск артериосклероза, то есть кальцификации и сужения кровеносных сосудов. Это один из самых серьезных факторов риска сердечного приступа, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний [42] .

Полезно знать: сердечно-сосудистые заболевания являются причиной одной трети смертей во всем мире — и эта тенденция растет. [42] .

Другие возможные причины дефицита витамина B12

Снижение зрения также может быть признаком дефицита кобаламина.Участие витамина B12 в некоторых веществах-посредниках и гормонах также может привести к психологическим расстройствам, таким как депрессия и психоз. При нехватке витамина B12 также нарушается энергетический обмен, что может привести к мышечной слабости, истощению, утомляемости и потере концентрации. Дефицит может также проявляться в расстройствах пищеварения, таких как потеря аппетита, диарея, запор и воспалительные реакции во рту, желудке и кишечнике [3] .

Витамин B12 — Тест

Анализ крови расскажет вам больше о вашем запасе витамина B12.Можно измерить различные уровни. Холо-транскобаламин (Holo-TC) — особенно значимый параметр. Холо-транскобаламин — это транспортная форма витамина B12, который связывается с белками крови. Это единственная форма, которая может усваиваться всеми клетками тела. Низкий уровень Holo-TC является ранним признаком дефицита витамина B12.

Как я могу проверить свой уровень витамина B12?

Вы можете пройти тест на витамин B12, среди прочего, у врача или альтернативного практикующего врача.Другой альтернативой является домашний тест, такой как наш тест на витамин B12 cerascreen®.

Для анализа вы сами берете несколько капель крови уколом пальца и отправляете образец крови в нашу специализированную лабораторию. После оценки вы получите исчерпывающий отчет о результатах с указанием вашего уровня холо-транскобаламина, а также конкретные рекомендации к действиям по повышению уровня витамина B12.

Дефицит витамина B12 — Лечение

Если вы заметили недостаточное количество витамина B12 или дефицит витамина B12, решение очевидное: вам необходимо увеличить количество витамина B12.Какие шаги вам следует предпринять, зависит от степени дефицита предложения. Если вы страдаете от серьезного дефицита, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы проверить, имеет ли дефицит возможные последствия для вашего здоровья.

Как правило, есть три различных способа повысить уровень витамина B12:

  • Намеренно включать в свой рацион больше продуктов, богатых витамином B12
  • Принимайте добавки с витамином B12 в форме таблеток, капсул или капель.
  • Получите инъекции витамина B12 в высоких дозах

Как мне удовлетворить свои ежедневные потребности с помощью еды?

Витамин B12 из пищевых продуктов содержится исключительно в продуктах животного происхождения.Если вы взрослый и не кормите грудью, вы можете удовлетворить свои ежедневные потребности с помощью 100 граммов тунца, 150 граммов баранины или 100 граммов лосося. Вегетарианская альтернатива — 200 граммов творога или два куриных яйца. [4] .

Однако имейте в виду, что витамин B12 может быть потерян в зависимости от того, как вы готовите пищу. Витамин очень чувствителен к теплу и свету. Тепло может разрушить витамин, поэтому жарка или приготовление пищи снижает содержание витамина B12 в пище [3] .

Когда я получу инъекции витамина B12?

Витамин B12 также можно вводить в мышцу. Эти инъекции представляют собой очень высокие дозы. Врачи обычно назначают их, чтобы быстро восполнить пустые запасы витамина B12. В этом случае вам обычно делают инъекцию один раз в месяц. Инъекции витамина B12 особенно подходят для людей, страдающих расстройствами пищеварения, что означает, что недостаточное количество витамина B12 попадает в кровоток из желудка [27] .

Препараты витамина В12

Чтобы восполнить дефицит витамина B12, можно употреблять препараты в высоких дозах. Эти пищевые добавки обычно доступны в форме капсул или капель и часто являются веганскими.

Хорошие препараты витамина B12 содержат витамин в одной из его активных форм — метилкобаламин или аденозилкобаламин. Это называется высокой биодоступностью — организм может использовать препарат быстро и эффективно [3, 36] .

Добавки не должны содержать никаких добавок, которые могут помешать действию витамина. Снова рекомендуется сочетание с веществами, способствующими усвоению организмом. Витамин B12 хорошо сочетается с другими витаминами группы B и фолиевой кислотой.

Как мне употреблять препараты витамина B12?

По данным различных органов здравоохранения и исследований, рекомендуется от 500 до 2000 микрограммов витамина B12 в день. Невозможно точно сказать, сколько вам нужно, чтобы поднять свой уровень.Это зависит от того, насколько хорошо вы обеспечены витамином. Например, имеет смысл принимать дозу 1000 мкг в день сначала, затем еженедельно позже, а затем ежемесячно, когда уровень витамина снова стабилизируется [36, 37] .

Добавление витамина B12 в зубную пасту?

Удовлетворение потребности в витамине B12 при чистке зубов? Согласно новым исследованиям, это действительно может сработать. Зубная паста, обогащенная витамином B12, смогла улучшить показатели B12 у участников исследования.Витамин всасывается через слизистую полости рта во время чистки зубов. Это выгодно для людей, у которых нарушен желудочно-кишечный тракт и которые не могут эффективно абсорбировать препараты из капель и капсул [39, 40] .

Могу ли я передозировать витамин B12?

Пока сообщений о передозировках витамина B12 не поступало. Обычно организм может просто выводить избыток водорастворимого витамина через почки. Однако не экспериментируйте: принимая пищевые добавки, следуйте рекомендациям или инструкциям вашего врача, терапевта или производителя добавки.Лучше всего пройти тест на витамин B12, чтобы узнать, нужно ли вам повысить свой уровень. [41] .

Витамин B12 — Краткий обзор

Что такое витамин B12?

Витамин B12 — это водорастворимый витамин, который необходимо употреблять с пищей или с пищевыми добавками.

Что витамин B12 делает для вашего тела?

Основными задачами витамина являются кроветворение, защита нейронов, деление клеток и поддержка метаболизма фолиевой кислоты.

Как мне убедиться, что я получаю достаточно витамина B12?

Витамин B12 содержится в продуктах животного происхождения. Можно ли удовлетворить свои потребности с помощью растительной пищи, такой как водоросли или грибы, требует дальнейшего изучения. Беременным женщинам, кормящим матерям, пожилым людям и людям с желудочно-кишечными заболеваниями нужно больше витамина B12.

Каковы причины дефицита витамина B12?

Часто веганская, вегетарианская или просто неправильная диета приводит к дефициту. Другими причинами являются препараты, подавляющие кислотность желудочного сока, некоторые заболевания, такие как диабет и панкреатит, а также генетические нарушения обмена веществ.

Каковы симптомы дефицита витамина B12?

Дефицит витамина B12 связан с депрессией, проблемами пищеварения, анемией, плохой концентрацией внимания и неврологическими расстройствами. Сильный дефицит может снизить работоспособность и способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний и деменции.

Как я могу бороться с дефицитом витамина B12?

Если вы обнаружили дефицит, например, с помощью анализа крови, вы можете принять контрмеры с помощью целевой диеты, богатой витамином B12, или прибегнуть к диетическим добавкам или инъекциям.

Что мне нужно знать о препаратах цинка?

Препараты следует употреблять только при дефиците цинка. В противном случае вы рискуете отравиться цинком. Наиболее подходящими являются такие соединения, как гистидин, глюконат и бисглицинат цинка. Не рекомендуется одновременно принимать большое количество лекарств или других минералов. Прием необходимо обсудить с врачом.

Источники

  1. Фолиевая кислота, I.из M. (US) S.C. на S.E. из D.R.I. и его П., Витамины, О. Б., Холин, А.: Оценка периода, в течение которого хранятся запасы витамина B12. Национальная академия прессы (США) (1998)
  2. W. Kaim, B. Schwedersk: Bioanorganische Chemie — Zur Funktion chemischer Elemente in Lebensprozessen. Тьюбнер (2005)
  3. Die ganze Welt der Vitamine, Mineralstoffe und Enzyme. Гарант Верлаг ГмбХ, Реннинген (2016)
  4. Kasper, H., Burghardt, W .: Ernährungsmedizin und Diätetik. Elsevier, Urban & Fischer, München (2014)
  5. Arens-Azevêdo, U., Pletschen, R. und Schneider, G .: Ernährungslehre: zeitgemäß, praxisnah. Bildungsverlag EINS GmbH., Кельн (2011)
  6. Витамин B12 | DACH Liga Homocystein, http://www.dach-liga-homocystein.org/content/vitamin-b12
  7. Myelin, http://www.nationalmssociety.org/What-is-MS/Definition-of-MS/Myelin
  8. Froese, D.S., Gravel, R.A .: Генетические нарушения метаболизма витамина B12: восемь групп комплементации — восемь генов. Эксперт Rev Mol Med. 12, (2010). DOI: 10.1017 / S1462399410001651
  9. Эрцтеблатт, Д.Ä.G., Немецкое издание: Ursachen und frühzeitige Diagnostik von Vitamin-B12-Mangel, https://www.aerzteblatt.de/archiv/61696/Ursachen-und-fruehzeitige-Diagnostik-von-Vitamin-B124-Mangel 90
  10. Витамин B12-Versorgung для веганов Ernährung: So geht’s !, https://www.peta.de/b12#.WrPEPojwa72
  11. Deutsches Grünes Kreuz für Gesundheit e.V .: Vorkommen von Vitamin B12, https://dgk.de/gesundheit/mikronaehrstoffe/lexikon/vitamine/vitamin-b-12-cobalamin/vorkommen-von-vitamin-b12.html
  12. Национальные институты здравоохранения: Управление пищевых добавок — витамин B12, https: // ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
  13. Deutsche Forschungsanstalt für Lebensmittelchemie: Der kleine Souci / Fachmann / Kraut. Lebensmitteltabelle für die Praxis. Wissenschaftliche VErlagsgesellschaft Stuttgart
  14. Витамин B₁₂, https://www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/vitamin-b12/
  15. Медицинский институт. Совет по пищевым продуктам и питанию: рекомендуемые диеты: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолат, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин, (1998)
  16. Кон, С.К .; Портер, Дж. У. Г .: Кишечный синтез витаминов у жвачных животных. Витамины и гормоны.
  17. Дегнан П.Х., Тага М.Е., Гудман А.Л .: Витамин B12 как модулятор микробной экологии кишечника. Cell Metab. 20. С. 769–778 (2014). DOI: 10.1016 / j.cmet.2014.10.002
  18. Роули, С.А., Кендалл, М.М .: В 12 или не в В12: пять вопросов о роли кобаламина во взаимодействиях между хозяином и микробом. PLOS Патогены. 15, e1007479 (2019). DOI: 10.1371 / journal.ppat.1007479
  19. Аллен, Л.H .: Насколько распространен дефицит витамина B-12? Am J Clin Nutr. 89, 693С-696С (2009). DOI: 10.3945 / ajcn.2008.26947A
  20. Elmadfa, I .: Ernährungslehre. Verlag Eugen Ulmer Штутгарт (2015)
  21. Ватанабэ, Ф., Ябута, Ю., Бито, Т., Тэн, Ф .: Растительные источники пищи, содержащие витамин B12, для вегетарианцев. Питательные вещества. 6. С. 1861–1873 (2014). DOI: 10.3390 / nu6051861
  22. Ватанабе, Ф .: Источники витамина B12 и его биодоступность. Exp. Биол. Med. (Мэйвуд). 232, 1266–1274 (2007). DOI: 10.3181 / 0703-MR-67
  23. Американское общество микробиологов, https: // www.asm.org/index.php/component/content/article/114-unknown/unknown/4739-the-difference-in-eating-habits-between-men-and-women?highlight=YToyOntpOjA7czozOiJtZW4iO2k6MTttzOjQ6
  24. Monate, * Alle Preise verstehen sich zzgl der gesetzlichen MwSt Mindestlaufzeit 12: Lebenseinstellung — веганство в Германии 2017 | Statistik, https://de.statista.com/statistik/daten/studie/445155/umfrage/umfrage-in-deutschland-zur-anzahl-der-veganer/
  25. .

  26. Питательные вещества | Бесплатный полнотекстовый | Распространенность и предикторы субклинического дефицита питательных микроэлементов у пожилых людей в Германии: результаты популяционного исследования KORA-Age, http: // www.mdpi.com/2072-6643/9/12/1276
  27. Nahrungsergänzung, https://www.bzfe.de/inhalt/pressemeldung-6785.html
  28. Управление пищевых добавок — витамин B12, https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-Consumer/
  29. Körner, U .: Ernährungsberatung in Schwangerschaft und Stillzeit. MVZ-Medizinverlage Stuttgart
  30. Тоскес П.П., Дерен Дж.Дж., Конрад М.Э .: Трипсиноподобная природа панкреатического фактора, который корректирует мальабсорбцию витамина B12, связанную с дисфункцией поджелудочной железы.J Clin Invest. 52, 1660–1664 (1973)
  31. Эрцтеблатт, Д.Д.Г., Немецкая редакция: Vitamin-B12-Mangel durch Metformin, https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/41325/Vitamin-B12-Mangel-durch-Metformin
  32. Симптомы, https://www.nhs.uk/conditions/vitamin-b12-or-folate-deficiency-anaemia/symptoms/
  33. Бхатиа П., Сингх Н .: Избыток гомоцистеина: описание возможного механизма нейротоксичности и депрессии. Фундаментальная и клиническая фармакология. 29. С. 522–528 (2015). DOI: 10.1111 / fcp.12145
  34. Лим, С.Ю., Ким, Э.Дж., Ким, А., Ли, Х.Дж., Чой, Х.Дж., Ян, С.Дж .: Факторы питания, влияющие на психическое здоровье. Клинические исследования питания. 5. С. 143–152 (2016). DOI: 10.7762 / cnr.2016.5.3.143
  35. Коппен, А., Боландер-Гуай, К .: Лечение депрессии: время подумать о фолиевой кислоте и витамине B12. J. Psychopharmacol. (Оксфорд). 19, 59–65 (2005). DOI: 10.1177 / 0269881105048899
  36. Das Wichtigste über die Alzheimer-Krankheit. DAlzG, https: //www.deutsche-alzheimer.de / die-krankheit / die-alzheimer-krankheit.html
  37. У вас дефицит витамина B12 ?, https://draxe.com/b12-injection/
  38. Butler, CC, Vidal-Alaball, J., Cannings-John, R., McCaddon, A., Hood, K., Papaioannou, A., Mcdowell, I., Goringe, A .: Пероральный витамин B12 по сравнению с внутримышечным витамином B12 при дефиците витамина B12: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Fam Pract. 23. С. 279–285 (2006). DOI: 10.1093 / fampra / cml008
  39. Видал-Алабалл, Дж., Батлер, К.С., Каннингс-Джон, Р., Goringe, A., Hood, K., McCaddon, A., McDowell, I., Papaioannou, A .: Пероральный витамин B12 по сравнению с внутримышечным витамином B12 при дефиците витамина B12. Кокрановская база данных Syst Rev. CD004655 (2005). DOI: 10.1002 / 14651858.CD004655.pub2
  40. Vitamin-B12-angereichertes Zahngel für Vegetarier — BZfE, https://www.bzfe.de/inhalt/vitamin-b12-angereichertes-zahngel-fuer-vegetarier-alternative-zu-nahrungsergaenzungen-2
  41. .ht.

  42. Vegane Ernährung, https://www.ernaehrungs-umschau.de/print-artikel/11-07-2014-vegane-ernaehrung-teil-2/
  43. Прочтите «Нормы потребления тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B6, фолиевой кислоты, витамина B12, пантотеновой кислоты, биотина и холина» в NAP.edu.

»

патофизиология повышенного содержания витамина B12 в клинической практике | QJM: Международный медицинский журнал

Аннотация

Гиперкобаламинемия (высокий уровень витамина B12 в сыворотке) — частая и недооцененная аномалия. Клинически это может парадоксально сопровождаться признаками дефицита, отражающими функциональный дефицит, связанный с качественными отклонениями, которые связаны с дефектами усвоения тканями и действием витамина B12.Этиологический профиль высокого содержания кобаламина в сыворотке преимущественно включает в себя тяжелые формы заболевания, ранняя диагностика которых имеет решающее значение для прогноза. Эти образования в основном состоят из солидных новообразований, гематологических злокачественных новообразований и заболеваний печени и почек. Этот обзор отражает потенциальную важность анализа витамина B12 как раннего диагностического маркера этих заболеваний. Кодифицированный подход необходим для определения потенциальных признаков поиска высоких уровней кобаламина в сыворотке и практической клинической стратегии, которую следует принять при обнаружении повышенных уровней кобаламина.Хотя низкие уровни кобаламина в сыворотке не обязательно означают дефицит, аномально высокий уровень кобаламина в сыворотке формирует предупреждающий знак, требующий исключения ряда серьезных основных патологий. Таким образом, функциональный дефицит кобаламина может возникать на любом уровне сыворотки.

Сильные стороны

  • Высокий уровень кобаламина в сыворотке (витамин B12) — частая и недооцененная аномалия.

  • Гиперкобаламинемия может давать клинические признаки, указывающие на функциональный и качественный дефицит витамина B12.

  • Метилмалоновая кислота и гомоцистеинемия являются ключевыми биомаркерами для диагностики функционального дефицита витамина B12. Однако, поскольку до сих пор не существует «золотого стандарта» для диагностики дефицита кобаламина, терапевтические испытания необходимы, когда клинические симптомы соответствуют дефициту.

  • Большинство причин гиперкобаламинемии связано с количественными аномалиями, относящимися к транскобаламинам.

  • Солидные новообразования, миелопролиферативные заболевания крови, метастазы в печень, заболевания печени и почечная недостаточность являются основными причинами, на которые следует обратить внимание при работе с высокими уровнями кобаламина в сыворотке крови.

Введение

Высокий уровень кобаламина в сыворотке (витамин B12) долгое время был неправильно понятой и недооцененной аномалией, считающейся неуместной с диагностической и клинической точки зрения. Как фундаментальные, так и клинические исследования действительно долгое время были сосредоточены на дефиците кобаламина. Однако растущее осознание врачами частоты и клинического воздействия этого дефицита привело к увеличению спроса на биологический анализ витамина B12.Это позволило из первых рук выявить значительную частоту пациентов с высоким уровнем кобаламина в крови. 1 Кроме того, было обнаружено, что этиологический профиль высокого содержания кобаламина в сыворотке в основном состоит из потенциально серьезных заболеваний, ранняя диагностика которых часто является определяющим прогностическим фактором. 1–3 Несмотря на эти знания, на сегодняшний день не существует систематизированного подхода, позволяющего определять клинические ситуации, указывающие на поиск избыточного витамина B12, не говоря уже о диагностическом процессе, которому необходимо следовать при обнаружении высокого содержания кобаламина в сыворотке крови.

В этой статье мы рассмотрим современные концепции метаболизма и физиологии витамина B12, чтобы рассмотреть, во втором случае, диагностические последствия обнаружения избытка витамина B12 в клинической практике.

Биологическое определение и текущие эпидемиологические данные

Высокий уровень витамина B12 в сыворотке определяется уровнем выше 950 пг / мл (701 пмоль / л), что соответствует по биологическим стандартам верхнему пределу биологической нормальности при отсутствии каких-либо признаков и / или клинических аномалий. 1 Следует отметить, что более старые исследования (до 1990-х годов) не должны рассматриваться, поскольку анализ витамина B12 был стандартизирован только в последние годы.

Высокая частота высокого уровня кобаламина в сыворотке недавно была продемонстрирована в ретроспективном исследовании Deneuville et al., В котором участвовало 3702 госпитализированных пациента, у которых высокий уровень витамина B12 был обнаружен в 12% случаев, тогда как дефицит наблюдался только в 10 случаях. % случаев. 3 Исследование, проведенное группой Кармел, показало, что в больничной лаборатории распространенность высокой коабаламинемии (> 664 пмоль / л) составляет 14%. 4 Недавнее исследование, проведенное в Арендт, документально подтвердило распространенность «высокого» (600–1000 пмоль / л, что соответствует 813–1355 пг / мл) и «очень высокого» (> 1000 пмоль / л) уровней кобаламина, соответственно, 13 и 7% пациентов, находящихся на стационарном лечении (n = 12 070). 2 В многоцентровом исследовании «BDOSE» частота высокого кобаламина в сыворотке крови составила 18%. 5 Насколько нам известно, это единственные доступные в настоящее время исследования. Таким образом, необходимы крупномасштабные исследования для оценки фактической заболеваемости и распространенности этой аномалии среди населения в целом.

Патофизиологическая основа

Витамин B12 и факторы его абсорбции

Витамин B12 был обнаружен как фактор противоспернициозной анемии, обнаруженный в печени. 6–8 Открытие двумя независимыми группами печени как диетического фактора, который может обратить вспять анемию у пациентов с злокачественной анемией, привело к получению Нобелевской премии в 1934 году. В 1930-х годах исследователи начали попытки выделить «активный принцип» в печень, содержащая фактор антипернициозной анемии.Тем временем была выявлена ​​важность желудочного сока для индукции ретикулоцитоза у пациентов с пернициозной анемией. 9–12 Только в 1947 году двум группам независимо удалось кристаллизовать активное начало. 13 , 14 Известно, что ни один другой питательный микроэлемент, кроме витамина B12, не требует определенного фактора для его усвоения. Без этого фактора абсорбции следует дефицит витамина B12. Только в течение 1950-х годов этот фактор абсорбции витамина B12, называемый внутренним фактором (IF), в отличие от внешнего фактора (сам витамин B12) был до некоторой степени очищен. 15 , 16 Прекрасный исторический обзор открытия витамина B12 и его фактора абсорбции был написан доктором Кунией Окуда. 17

Витамин B12 всасывается в тонком кишечнике, где комплекс витамина B12-IF связывается с рецептором. 18 Он был назван кубилином и, как было обнаружено, действует в эндоцитозе нескольких лигандов, включая комплекс витамин B12-IF, а также, например, аполипопротеин A-I и липопротеин высокой плотности. 19 Позже было показано, что рецептор витамина B12 – IF состоит из двух субъединиц, кодируемых разными генами. Второй ген, по-видимому, кодирует белок amnionless, который необходим для гаструляции у мышей. 20 Рецептор витамина B12 – IF был назван кубамом. 21 Мутации в генах, кодирующих одну из субъединиц кубилин или без амниона, приводят к синдрому мальабсорбции витамина B12. Это сопровождается протеинурией, потому что кубам также опосредует канальцевую реабсорбцию белка из первичной мочи. 22

Ахлоридрия, отсутствие IF и дисфункция рецептора cubam предрасполагают к дефициту витамина B12. Долгое время считалось, что без сложного функционального механизма абсорбции витамина B12, как, например, у пациентов с пернициозной анемией или у пациентов после тотальной гастрэктомии, парентеральное лечение витамином B12 было необходимо. Однако сегодня ясно, что 1% свободного витамина B12 всасывается пассивно, независимо от IF и его кубического рецептора. 23 Терапевтические схемы не были окончательно утверждены, 24 , 25 , но все, кажется, указывает на то, что пероральное лечение является эффективным и достаточным, в том числе в случае злокачественной анемии. 22 , 23

Метаболизм витамина B12

Таким образом, источник витамина B12 у мужчин является экзогенным, преимущественно животного происхождения. Однако ни грибы, ни растения, ни животные не способны синтезировать витамин B12.Только бактерии и археи, также одноклеточные микроорганизмы, но с историей эволюции, отличной от истории бактерий, имеют ферменты, необходимые для их синтеза. Однако многие продукты являются естественным источником витамина B12 из-за бактериального симбиоза. Первоначально суточная потребность составляла 2–3 мкг, которые в основном обеспечивались сбалансированным питанием. 27 Более поздние исследования показывают, что уровни витамина B12 выше 400 пг / мл (295 пмоль / л, т. Е. Вдвое превышают принятый нижний предел нормы) действительно снижают образование микроядер в лимфоцитах периферической крови 27 , 28 и неправильное включение урацила. в лейкоцитарную ДНК. 29 Поэтому было высказано предположение, что текущая рекомендуемая суточная доза витамина B12 может быть недостаточной для обеспечения геномной стабильности, и что прием витамина B12 в размере 7 мкг / день, необходимый для уровня в плазме 400 пг / мл, будет более подходящим. . 30

После приема внутрь витамина B12 его диссоциация от белков-носителей желудочной кислотой и секрецией поджелудочной железы является важной предпосылкой для связывания витамина B12 с IF, секретируемым париетальными клетками желудка. 31–35 Комплекс витамин B12-IF затем достигает терминального отдела подвздошной кишки, где, как обсуждалось ранее, абсорбция витамина B12 происходит в соответствии с активным и насыщаемым механизмом с участием специфического рецептора cubam. 1 , 36 , 37

Транспортировка витамина B12 в крови, а также его усвоение тканями и печенью требует наличия транскобаламинов (TCB). 37 , 38 TCB типов I (TCB I) и III (TCB III) обеспечивают связывание ∼80% циркулирующего витамина B12; однако TCB типа II (TCB II) играет преобладающую роль в ключевых процессах усвоения витамина B12 тканями и печенью.Клинически измерение этой активной фракции витамина B12, связанного с TCB II, обеспечивается определением холотранскобаламина. 39 Голотранскобаламин II состоит из витамина B12, присоединенного к TCB II, и представляет собой биологически активную фракцию, которая может быть доставлена ​​во все синтезирующие ДНК клетки. 40 Хранение витамина B12 в печени опосредуется эндотелиальными клетками, при этом гепатоциты в природе лишены рецепторов TCB II. 37 Энтерогепатический цикл (5–7 мкг в день) и реабсорбция витамина B12 в проксимальных канальцах помогают поддерживать физиологические резервы кобаламина на значительном уровне (до 5-летних резервов). 31 , 37

Большинство случаев чрезмерно высокого уровня кобаламина в сыворотке патофизиологически связаны с качественным и / или количественным нарушением ТХБ. Следовательно, лучшее знание этих белков, участков их производства, их распределения и их физиологических функций жизненно важно для понимания патофизиологических механизмов и этиологических последствий высокого содержания кобаламина в сыворотке крови.

Транскобаламины

TCB I и III представляют собой белки с молекулярной массой 60–70 кДа.Они принадлежат к суперсемейству гаптокорринов (HC), в котором они представляют собой сывороточные формы. 41 , 42 HC, также называемые R-связывающими веществами или кобалофилинами, обнаруживаются в различных тканях и биологических жидкостях. 43 , 44 TCB I и III происходят из линии гранулоцитов и являются маркерами нейтрофильных вторичных гранул, что объясняет их увеличение при миелопролиферативных нарушениях (MPD). 1 , 45

Помимо предполагаемой антибактериальной роли, функция TCB I и III остается малоизученной и во всех случаях оказывается второстепенной для роли TCB II. 37

TCB II представляет собой белок 42–47 кДа, который специфически переносит кобаламины в сыворотке крови. Это важный белок для доставки витамина B12 к клеткам и тканям (активная фракция сывороточного витамина B12), хотя он транспортирует только 20% циркулирующих кобаламинов. 45 , 46 Участком продукции TCB II является в первую очередь гепатоциты, а во вторую очередь эндотелиальные, моноцитарные и кишечные. 1 , 45 , 47 Тяжелые нарушения наблюдаются при врожденной недостаточности TCB II, что свидетельствует о жизненно важной роли этого белка, включая психоневрологические расстройства развития, а также гематологические расстройства панцитопенического типа и регенеративные мегалобластические заболевания. анемия. 1 , 37

Определение витамина B12 и диагностика дефицита

Как уже упоминалось, около четверти витамина B12 в сыворотке крови связывается с ТХБ, а остальная часть — с другими белками. Прежде чем можно будет измерить уровень витамина B12, его необходимо освободить от белка и преобразовать в цианокобаламин. Существуют разные методы измерения свободного цианокобаламина. Старые методы анализа, которые все еще используются в некоторых лабораториях, зависели от роста микроорганизмов.По очевидным причинам присутствие антибиотиков в сыворотке крови может привести к получению ложно заниженных результатов этих анализов. Большинство определений витамина B12 сегодня выполняется с помощью автоматизированного оборудования. Эти анализы в основном основаны на конкуренции за IF между радиоактивным витамином B12 и цианокобаламином в образце сыворотки. Нередки расхождения между результатами определения уровня витамина B12 разными методами. Поэтому необходимо использовать эталонные значения лаборатории, проводившей измерение (обзоры см. В Vogeser and Lorenzl 48 и Karmi et al. 49 ).

К сожалению, ни специфические клинические симптомы, ни точные уровни витамина B12 в сыворотке крови не позволяют напрямую диагностировать случай дефицита. Первоначально считалось, что мегалобластная анемия является специфическим симптомом дефицита витамина B12. После восьмидесятилетнего сопротивления только с 1988 года стало широко признано, что неврологическая дисфункция может быть единственным клиническим симптомом дефицита витамина B12. 50

Отсутствие четкой связи между сывороточным уровнем витамина B12 и дефицитом витамина привело к введению измерения метаболитов в качестве индикаторов функционального дефицита.Используются метилмалоновая кислота и гомоцистеин. Функциональный дефицит витамина B12 приводит к повышению уровня метилмалоновой кислоты, потому что витамин играет роль в превращении метилмалонил-кофермента A в сукцинилкофермент A мутазой фермента метилмалонил-кофермента A. Уровни гомоцистеина повышаются, потому что метионинсинтазе требуется метилкобаламин для превращения гомоцистеина в метионин. Только в 1980-х годах методы измерения этих метаболитов стали достаточно чувствительными. 50 Сегодня эти метаболиты все еще играют решающую роль в диагностике дефицита, хотя даже использование этих метаболических индикаторов дефицита витамина B12 не предсказывает и не исключает с абсолютной уверенностью присутствие витамина B12 — чувствительных гематологических или неврологических расстройств. 51 В этом контексте медуллярная аспирация имеет место выбора, несмотря на некоторые трудности в интерпретации (дифференциальная диагностика с миелодиспластическими синдромами). 31 , 32 Между тем, недостаточная надежность концентрации гомоцистеина как метаболического индикатора пониженного превращения в метионин была показана в ситуациях с окислительным стрессом. 52 Таким образом, неудивительно, что у пациентов с диабетом, заболеванием, которое, как известно, вызывает окислительный стресс, клинический ответ невропатии был отмечен при уровнях кобаламина выше 400 пг / мл (как показано выше, что вдвое превышает принятый нижний предел нормы). 53 Как следствие, необходимо согласиться с тем, что до сих пор не существует «золотого стандарта» для диагностики дефицита кобаламина, и терапевтические испытания необходимы, когда клиническая картина соответствует этому расстройству. 54

Как мы увидим позже в этой статье, даже высокие уровни кобаламина в сыворотке могут сопровождаться функциональной недостаточностью.

Механизмы, связанные с высокими уровнями кобаламина в сыворотке

Высокие уровни кобаламина в сыворотке включают три основных патофизиологических механизма, которые соответствуют практически всем этиологиям, которые необходимо искать, и которые будут подробно описаны позже. Эти механизмы: 1 , 37 :

  • прямое увеличение витамина B12 в плазме за счет избыточного приема или введения,

  • прямое увеличение витамина B12 в плазме путем высвобождения из внутреннего резервуара,

  • увеличение TCB из-за избыточного производства или отсутствия клиренса и

  • количественный дефицит или отсутствие сродства TCB к витамину B12.

На рисунке 1 показан метаболизм витамина B12 и различные этиологические механизмы высокого содержания кобаламина в сыворотке крови.

Рисунок 1

Метаболизм витамина B12 и патофизиологические корреляции с высоким содержанием кобаламина в сыворотке крови.

Рисунок 1

Метаболизм витамина B12 и патофизиологические корреляции с высоким содержанием кобаламина в сыворотке.

Патологические последствия высокого содержания кобаламина в сыворотке

Витамин B12 — это повсеместный кофермент, который в основном участвует в реакциях, ведущих к синтезу ДНК и метионина из гомоцистеина. 55 , 56 Это объясняет, с одной стороны, гематологические, неврологические и эпителиальные клинические проявления, наблюдаемые при дефиците витамина B12, а с другой стороны, накопление в плазме субстратов ферментативных реакций с участием витамина B12, а именно метилмалоновая кислота и гомоцистеин.

В отличие от дефицита витамина B12, патофизиология и клинические последствия высокого содержания кобаламина в сыворотке до сих пор были очень мало изучены.Однако в настоящее время считается, что повышение уровня витамина B12 в плазме может быть индикатором функционального дефицита с клиническими последствиями, парадоксально похожими на последствия дефицита витамина B12. Действительно, увеличение связывания витамина B12 с HCs, вторичное по отношению к повышению их уровней в плазме (особенно для TCB I и III, которых намного больше), приводит к потенциальному снижению его связывания с TCB II и, следовательно, изменяет его доставка в клетки. Таким образом, может возникнуть функциональный дефицит витамина B12 с повышением уровней гомоцистеина и / или метилмалоновой кислоты, даже если исходная аномалия в этом случае не является дефицитом витамина B12. 1 , 57 , 58 Помимо этого механизма, функциональный дефицит также может быть вызван неспособностью поврежденной печени усваивать кобаламин из сыворотки и / или утечкой общего витамина B12 из ткань печени в плазму. 56–59 В литературе описаны случаи заболевания печени и MPD, воспроизводящие эти аномалии. 56–62

Этиологический профиль высокого содержания кобаламина в сыворотке

Простое повышение уровня витамина B12 в плазме чаще всего протекает бессимптомно (не считая потенциальных функциональных дефицитов), поэтому гораздо точнее говорить о гипервитаминемии B12, чем о гипервитаминозе B12.

С практической точки зрения, обнаружение высокого уровня кобаламина в сыворотке крови должно, прежде всего, сопровождаться поиском причины этого состояния. Специфическая коррекция гипервитаминемии B12 часто может быть получена путем лечения основного заболевания. Более того, хотя высокие уровни кобаламина в крови не являются чем-то необычным, они в значительной степени связаны как со злокачественными гемопатиями, так и с солидными опухолями. Примечательно, что большинство диагностированных неопластических заболеваний ранее были неизвестны и находились в неметастатической стадии. 1 , 37 В вышеупомянутом исследовании Арендт высокие уровни кобаламина в сыворотке были достоверно связаны с алкоголизмом (отношение шансов (OR) = 5,74 [2,76–11,96], заболеванием печени (OR = 8,53 [3,59–20,23]). ) и рака (OR = 5,48 [2,85–10,55]). 2 В этом исследовании повышенные уровни витамина B12 также наблюдались у пациентов с почечными, аутоиммунными и бронхолегочными заболеваниями.

Как описано ранее, это необходимо в В клинической практике следует учитывать три вышеупомянутых основных патофизиологических механизма, которые соответствуют практически всем этиологиям для поиска.

Избыточное потребление витамина B12

Чрезмерное пероральное потребление витамина B12 обычно относительно легко выявить в анамнезе. 1 Кроме того, длительное парентеральное введение витамина B12 может привести к развитию аутоантител против TCB II, что приводит к снижению клиренса TCB II. 1 , 63 , 64 Эта индуцированная аутоиммунизация наблюдалась в 30% случаев у ряда датских пациентов, лечившихся от злокачественной анемии. 65

Однако в повседневной клинической практике повышенные уровни кобаламина экзогенного происхождения в сыворотке крови встречаются в основном в двух основных ситуациях:

  1. Проглатывание пациентом таблеток поливитаминного комплекса, содержащих витамин B12. Это самолечение, которое иногда упускается из виду пациентом, следует систематически исследовать при обследовании, так как о нем часто не сообщается спонтанно.

  2. Парентеральное введение витамина B12. Раньше это чаще всего было результатом экзогенного приема во время теста Шиллинга (в настоящее время не используется, потому что больше не доступен), который по определению включает внутримышечную нагрузочную дозу витамина B12. 66 В настоящее время он в основном применяется при лечении документально подтвержденной авитаминозы. В этой связи следует напомнить, что парентеральный путь введения все меньше оправдан в большинстве случаев этиологии дефицита витамина B12 и что, как упоминалось ранее, пероральное лечение оказалось эффективным и достаточным, в том числе в случае злокачественной анемии. . 33 , 67 Также важно подчеркнуть, что в случае высокого уровня кобаламина в сыворотке крови во время наблюдения за пернициозной анемией должно наблюдаться новообразование желудка, которое чаще встречается у этого типа пациентов (относительный риск умножается на три). Исключенный.Простой избыток кобаламина должен оставаться диагнозом исключения. 1

Высокий уровень кобаламина в сыворотке и солидные новообразования

Связь избытка кобаламина в сыворотке крови и солидных новообразований была впервые описана и задокументирована Carmel et al. в 1975 и 1977 годах. 61 , 68 С тех пор несколько исследований подтвердили это наблюдение. Эти последние исследования также попытались определить практические диагностические и прогностические последствия этой связи.

Наиболее частыми карциномами являются гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) и вторичные опухоли печени, рак груди, рак толстой кишки, рак желудка и опухоли поджелудочной железы. В серии исследований Fremont et al., Примерно половина пациентов с ГЦК имели высокий уровень кобаламина в сыворотке крови. 69 У пациентов с метастазами в печень частота высокого уровня кобаламина в сыворотке оценивается в 30–40%, при этом уровни витамина B12 иногда достигают крайних пороговых значений. 2 , 37 , 70 В серии Chiche et al.23% пациентов с высоким содержанием кобаламина в сыворотке имели ранее неизвестный солидный рак в 73% случаев, который все еще находился в неметастатической стадии в 80% случаев. 1 Связь между высоким уровнем кобаламина в сыворотке и опухолевыми заболеваниями также была продемонстрирована Deneuville et al. с OR 1,8 для всех видов рака вместе, 2,9 для метастатических опухолей, 3,3 для HCC, 4,7 для других первичных опухолей печени и 6,2 для новообразований с метастазами в печени. 3

С прогностической точки зрения корреляция, наблюдаемая в некоторых случаях между размером определенных опухолей, особенно печени, и степенью повышения уровня витамина B12, позволяет предположить, что уровни кобаламина в сыворотке могут быть маркером опухоли для плохой прогноз. 71 , 72 В этом контексте следует подчеркнуть, что сильная прогностическая ценность высокого уровня кобаламина в сыворотке для смертности была обнаружена в группе онкологических больных на паллиативной стадии и в другой группе гериатрических пациентов. 1 , 73

При опухолях печени основными механизмами, участвующими в возникновении повышенного уровня кобаламина в сыворотке крови, являются снижение печеночного клиренса комплекса ГК-кобаламин и повышение уровня ТХБ в плазме из-за чрезмерного разложения гепатоцитов . 1 Считается, что уменьшение печеночного клиренса связано с плохой васкуляризацией печени и уменьшением количества рецепторов HC на поверхности опухолевых гепатоцитов.

В других солидных опухолях высокий уровень кобаламина в сыворотке, как полагают, в основном связан с избыточным синтезом TCB опухолью или с увеличением HCs из-за индукции гиперлейкоцитоза. 1 , 37

Высокий уровень кобаламина в сыворотке и нарушения со стороны крови

Высокий уровень кобаламина в сыворотке крови является аномалией, часто наблюдаемой при злокачественных заболеваниях крови, и они в основном связаны с MPD, включая хронический миеломоноцитарный лейкоз и первичный гиперэозинофильный синдром (HES), миелодиспластические синдромы и острые лейкозы (ALs), особенно промиелоцитарный лейкоз (AML3). 1 , 65 В древней литературе высокий уровень кобаламина в сыворотке включен в биологические параметры, строго указывающие на миелопролиферативный синдром, включая хронический миелоидный лейкоз, первичную полицитемию (болезнь Васкеса), тромбоцитемию и другие миелофиброзы. В таблице 1 приведены основные литературные данные о высоком уровне кобаламина в сыворотке, наблюдаемом при гематологических заболеваниях. Следует отметить, что лимфопролиферативные расстройства редко вызывают высокий уровень кобаламина в сыворотке крови, за исключением множественной миеломы, где могут наблюдаться как гипервитаминемия, так и гиповитаминемия B12 (личное наблюдение 1 ).

Таблица 1

Высокий уровень кобаламина в сыворотке, связанный с гематологическими нарушениями, и их клинические характеристики

нормальное значение PV)

нормальное значение PV)

1

Высокий уровень кобаламина в сыворотке, связанный с гематологическими нарушениями, и их клинические характеристики

. Уровень кобаламина с высоким содержанием сыворотки
.
Механизм высокого уровня кобаламина в сыворотке
.
Возможные клинические последствия
.
Хронический миелоидный лейкоз — Очень частый Производство гранулоцитарных HCs — Вероятное прогностическое значение апо-HCs
— 30–50% случаев Высвобождение ГК гранулоцитов — Незначительный диагностический критерий PV
— До трехкратного нормального значения — Дифференциальный диагноз с вторичной полицитемией
Первичный миелофиброз — одна треть случаев Повышенные уровни апо-HC и апо-TCB II
Первичный HES — до 30 раз выше нормы Продукция HC (эозинофилов) ) — Диагностический аргумент для HES
9 0486

— Дифференциальный диагноз с вторичной эозинофилией
AL — 30% случаев — Потенциальный индикатор массы опухоли
— Более частый при промиелоцитарном AL
. Уровень кобаламина с высоким содержанием сыворотки
.
Механизм высокого уровня кобаламина в сыворотке
.
Возможные клинические последствия
.
Хронический миелоидный лейкоз — Очень частый Производство гранулоцитарных HCs — Вероятное прогностическое значение апо-HCs
— 30–50% случаев Высвобождение ГК гранулоцитов — Незначительный диагностический критерий PV
— До трехкратного нормального значения — Дифференциальный диагноз с вторичной полицитемией
Первичный миелофиброз — одна треть случаев Повышенные уровни апо-HC и апо-TCB II
Первичный HES — до 30 раз выше нормы Продукция HC (эозинофилов) ) — Диагностический аргумент для HES
9 0486

— Дифференциальный диагноз с вторичной эозинофилией
AL — 30% случаев — Потенциальный индикатор массы опухоли
— Более частый в промиелоцитарном AL

нормальное значение PV)

нормальное значение PV)

. Уровень кобаламина с высоким содержанием сыворотки
.
Механизм высокого уровня кобаламина в сыворотке
.
Возможные клинические последствия
.
Хронический миелоидный лейкоз — Очень частый Производство гранулоцитарных HCs — Вероятное прогностическое значение апо-HCs
— 30–50% случаев Высвобождение ГК гранулоцитов — Незначительный диагностический критерий PV
— До трехкратного нормального значения — Дифференциальный диагноз с вторичной полицитемией
Первичный миелофиброз — одна треть случаев Повышенные уровни апо-HC и апо-TCB II
Первичный HES — до 30 раз выше нормы Продукция HC (эозинофилов) ) — Диагностический аргумент для HES
9 0486

— Дифференциальный диагноз с вторичной эозинофилией
AL — 30% случаев — Потенциальный индикатор массы опухоли
— Более частый при промиелоцитарном AL
. Уровень кобаламина с высоким содержанием сыворотки
.
Механизм высокого уровня кобаламина в сыворотке
.
Возможные клинические последствия
.
Хронический миелоидный лейкоз — Очень частый Производство гранулоцитарных HCs — Вероятное прогностическое значение апо-HCs
— 30–50% случаев Высвобождение ГК гранулоцитов — Незначительный диагностический критерий PV
— До трехкратного нормального значения — Дифференциальный диагноз с вторичной полицитемией
Первичный миелофиброз — одна треть случаев Повышенные уровни апо-HC и апо-TCB II
Первичный HES — до 30 раз выше нормы Продукция HC (эозинофилов) ) — Диагностический аргумент для HES
9 0486

— Дифференциальный диагноз с вторичной эозинофилией
AL — 30% случаев — Возможный индикатор массы опухоли
— Более частый при промиелоцитарном AL (AML6251) В своей работе Chiche et al.обнаружили статистически значимую связь между уровнем витамина B12> 1275 пг / мл и наличием злокачественного заболевания крови, что предполагает углубленный этиологический поиск возможного заболевания крови, когда уровень витамина B12 в плазме особенно повышен. 1

Повышенный уровень кобаламина в сыворотке крови при пролиферации миелоидов в первую очередь связан с высвобождением HCs опухолевыми гранулоцитами и их предшественниками. 74–80

Высокий уровень кобаламина в сыворотке и болезни печени

Роль, которую играет печень в метаболизме кобаламина, увеличивает вероятность того, что острые и хронические заболевания печени, независимо от их этиологии, являются источниками высокого содержания кобаламина в сыворотке крови. 58–60 Схематически следует различать три основных состояния: острые заболевания печени, хронические заболевания печени и ГЦК, уже обсуждавшиеся ранее. В серии исследований Chiche et al., 20 из 65 пациентов (31%) имели неопухолевое заболевание печени, из которых 80% были хроническими, а 25% — циррозом. 1 Таким же образом Deneuville et al. продемонстрировали значительную связь между высоким уровнем кобаламина в сыворотке крови и заболеваниями печени с OR 4,3. 3

Следовательно, острый гепатит может сопровождаться высоким уровнем кобаламина в сыворотке в 25–40% случаев.Это повышение уровня витамина B12 приписывают избыточному высвобождению кобаламина печенью и снижению печеночного синтеза TCB II, важного элемента для связывания витамина B12 с тканями. 37 , 81

При циррозе печени высокий уровень кобаламина в сыворотке может быть в пять раз выше верхнего предела. В этом контексте считается, что уровень повышенного содержания кобаламина коррелирует с тяжестью цирроза печени. 57 , 59 При циррозе снижение поглощения тканями и клетками печени витамина B12 и комплекса HC-кобаламин является основными задействованными механизмами и было типичным примером биопсийных исследований, проведенных у пациентов с циррозом. 37 , 58

Наконец, следует подчеркнуть, что алкогольные заболевания печени занимают важное место среди случаев высокого содержания кобаламина в сыворотке крови, вызванных заболеванием печени. 82 Действительно, этильное происхождение было обнаружено Chiche et al. у 80% пациентов с заболеваниями печени. 1 Кроме того, Baker et al. предоставили объективную биологическую оценку в популяции пациентов с тяжелой алкогольной болезнью печени. 58 Они смогли продемонстрировать увеличение уровней TCB I и III в плазме, которые, связываясь с витамином B12, предотвратили бы вывод витамина B12 из плазмы в конечном итоге из организма.В том же исследовании было обнаружено, что снижение TCB II вызывает нарушение поступления витамина B12 в ткани. Это снова привлекает внимание к тому факту, что повышенный уровень витамина B12 в плазме вполне может быть связан с сопутствующим функциональным снижением, воспроизводящим те же клинические последствия, что и при истинном дефиците витаминов. 58

Другие причины высокого уровня кобаламина в сыворотке

Роль почек в метаболизме витамина B12 в настоящее время хорошо известна, хотя и не до конца изучена.Почечная недостаточность является одной из причин, на которую следует обратить внимание при приеме высокого уровня кобаламина в сыворотке. Предлагаемый механизм — накопление ТХБ в сыворотке крови. 83 В серии исследований Deneuville et al. Сообщалось о значительной связи между высоким уровнем кобаламина в сыворотке и интерстициальной нефропатией с OR 2,7. 3 Этот факт также задокументировал Кармель. 4 Он предположил, что клеточное поглощение кобаламина многочисленными рецепторами TC II в почках может быть нарушено.

В литературе в равной степени сообщалось о случаях повышенного содержания кобаламина в сыворотке крови различной этиологии. Эти случаи обычно связаны с присутствием антител против TCB II, что приводит к снижению их клиренса из образованного таким образом комплекса антитело-TCB II, 84 или к высокому уровню кобаламина в сыворотке из-за присутствия аномального белка, связывающего витамин B12 в плазме. . 85

Сообщалось также о случаях болезни Гоше, системной волчанки, ревматоидного артрита и болезни Стилла с высоким содержанием кобаламина в сыворотке крови.Высокий уровень кобаламина в сыворотке при дисиммунных и воспалительных заболеваниях может быть связан с увеличением TCB II во время острой фазы воспаления. 1 , 86–88

Наконец, в отличие от вторичных нейтрофильных полинуклеозов, которые часто вносят вклад в высокий уровень кобаламина в сыворотке, случаи вторичной гиперэозинофилии с высоким содержанием кобаламина в сыворотке остаются единичными и анекдотическими, и, таким образом, могут обеспечивать высокий уровень кобаламина в сыворотке. потенциальное дискриминационное значение между первичным ГЭК миелопролиферативного происхождения и другими причинами эозинофилии. 89

На рисунке 2 мы предлагаем практический курс действий при обнаружении высокого уровня кобаламина в сыворотке, принимая во внимание его потенциальные клинические последствия и наиболее распространенную этиологию. 90 На Рисунке 3 мы предлагаем рекомендации для врачей.

Рис. 2

Проведение последующих и первых обследований при обнаружении высокого уровня кобаламина в сыворотке крови. PEP, электрофорез белков; ALP, щелочные фосфатазы; PL — уровень протромбина; SR — скорость седиментации; CRP, C-реактивный белок; Общий анализ крови, общий анализ крови.

Рис. 2

Проведение последующих и первой линии обследований при наличии высокого уровня кобаламина в сыворотке крови. PEP, электрофорез белков; ALP, щелочные фосфатазы; PL — уровень протромбина; SR — скорость седиментации; CRP, C-реактивный белок; Общий анализ крови, общий анализ крови.

Рисунок 3

Рекомендации для врача в случае высокого уровня кобаламина в сыворотке.

Рисунок 3

Рекомендации для врача в случае высокого уровня кобаламина в сыворотке.

Выводы

Высокий уровень кобаламина в сыворотке крови — частая и недооцененная аномалия. Клинически это иногда парадоксальным образом может сопровождаться признаками дефицита, что приводит к функциональному дефициту, связанному с качественными аномалиями, которые связаны с дефектами поглощения тканями и действием витамина B12. Этиологический профиль высокого содержания кобаламина в сыворотке в основном включает тяжелые формы заболевания, ранняя диагностика которых имеет решающее значение для прогноза. Эти образования в основном состоят из солидных новообразований, гематологических злокачественных новообразований и заболеваний печени.Это отражает потенциальную важность анализа витамина B12 как возможного раннего маркера в рабочем диагнозе этих заболеваний. Кодифицированный подход необходим для определения потенциальных признаков поиска высоких уровней кобаламина в сыворотке крови и подхода, который следует принять при обнаружении повышенных уровней кобаламина. Как и во многих областях медицины, необходимы дальнейшие исследования как никогда, чтобы лучше понять клинические данные, связанные с высоким содержанием кобаламина в сыворотке.

Благодарности

Проф.Э. Андрес является членом Национальной комиссии по фармаконадзору (Национальная комиссия по фармаконадзору). Приведенные здесь данные представляют исключительно его личное мнение. Он отвечает за Центр компетенции аутоиммунных цитопений у взрослых (Центр компетенции по аутоиммунной цитопении у взрослых) в CHRU de Strasbourg. Он возглавляет рабочую группу по дефициту витамина B12 в Университетской больнице Страсбурга (CARE B12) и является членом GRAMI: Groupe de Recherche sur les Anémies en Médecine Interne (Исследовательская группа по анемии во внутренней медицине).Он является экспертом-консультантом нескольких лабораторий, занимающихся гематологией (AMGEN, ROCHE, CHUGAI, GSK, VIFOR Pharma, FERRING, BMS, SHERRING, GENZYME, ACTELION) и участвовал в многочисленных международных и национальных исследованиях, спонсируемых этими лабораториями, или академических работах.

Конфликт интересов: не заявлен.

Список литературы

1,,,,, и др.

Клинические последствия для гипервитамина B12 в интернальной медицине

,

Rev Med Interne

,

2008

, vol.

29

(стр.

187

94

) 2,.

Параметры, связанные с кобаламином, и характер заболевания у пациентов с повышенным уровнем кобаламина в сыворотке

,

PLoS ONE

,

2012

, vol.

9

стр.

e45979

3,,,,, и др.

Плазматическая концентрация витамина B12: индикатор гепатических или опухолевых заболеваний?

,

Rev Med Interne

,

2009

, т.

30

Доп. 2

стр.

S73

4,,,.

Высокие уровни кобаламина в сыворотке крови в клинических условиях — клинические ассоциации и изменения холо-транскобаламина

,

Clin Lab Haematol

,

2001

, vol.

23

(стр.

365

71

) 5«

следователя

,.

Hypervitaminémies B12 en medecine interne: результаты исследований BDOSE

,

Rev Med Interne

,

2009

, vol.

30

Доп. 4

стр.

S377

6,,.

Регенерация крови после анемии. IV. Влияние мяса, печени и различных экстрактов, отдельно или в сочетании со стандартными диетами

,

Am J Physiol

,

1920

, vol.

53

(стр.

236

62

) 7,.

Лечение злокачественной анемии специальной диетой

,

JAMA

,

1926

, vol.

87

(стр.

470

6

) 8,,.

Ответ ретикулоцитов на терапию печени: особенно при злокачественной анемии

,

Am J Med Sci

,

1928

, vol.

175

(стр.

581

99

) 9.

Наблюдения об этиологической связи желудочной ахилии и злокачественной анемии. I. Эффект от введения пациентам с пернициозной анемией содержимого нормального человеческого желудка, восстановленного после приема внутрь говяжьей мускулатуры

,

Am J Med Sci

,

1929

, vol.

178

(стр.

748

64

) 10,,.

Наблюдения за этиологической взаимосвязью ахилии желудка и злокачественной анемии.II. Эффект от введения пациентам с пернициозной анемией говяжьей мускулатуры после инкубации с нормальным желудочным соком человека

,

Am J Med Sci

,

1929

, vol.

178

(стр.

764

77

) 11,,.

Наблюдения за этиологической взаимосвязью ахилии желудка и злокачественной анемии. III. Характер реакции между нормальным желудочным соком человека и говяжьей мышцей, приводящей к клиническому улучшению и усилению кроветворения, аналогичен эффекту кормления печенью

,

Am J Med Sci

,

1930

, vol.

180

(стр.

305

35

) 12,,,.

Наблюдения об этиологической взаимосвязи ахилии желудка и злокачественной анемии. VI. Сайт взаимодействия пищевых (внешних) и желудочных (внутренних) факторов: неспособность инкубации in vitro продуцировать термостабильный гематопоэтический принцип

,

Am J Med Sci

,

1937

, vol.

294

(стр.

618

25

) 13.

Очистка печени от факторов пагубной анемии

,

Nature

,

1948

, vol.

161

(стр.

638

9

) 14,,,,.

Кристаллический витамин B12

,

Science

,

1948

, vol.

107

(стр.

396

7

) 15.

Исследования принципа связывания витамина B12 и других биоколлоидов желудочного сока человека

,

Acta Med Scand

,

1956

, vol.

314

Доп.

(стр.

1

87

) 16.

Фракционирование желудочного сока и слюны человека с помощью электрофореза крахмала

,

Gastroenterologia

,

1955

, vol.

84

(стр.

99

102

) 17.

Открытие витамина B12 в печени и фактора его абсорбции в желудке: исторический обзор

,

J Gastroenterol Hepatol

,

1999

, vol.

14

(стр.

301

8

) 18.

Внутренний фактор желудка и его функция в метаболизме витамина B12

,

Physiol Rev

,

1963

, vol.

43

(стр.

529

849

) 19,,,,, и др.

Внутренний фактор-рецептор витамина B12, кубилин, представляет собой высокоаффинный рецептор аполипопротеина A-I, способствующий эндоцитозу липопротеинов высокой плотности

,

Nat Med

,

1999

, vol.

5

(стр.

656

61

) 20,,,,, и др.

Amnionless, необходимый для гаструляции мышей, мутирует при рецессивной наследственной мегалобластной анемии

,

Nat Genet

,

2003

, vol.

33

(стр.

426

9

) 21,,,,, и др.

Функциональный рецептор внутреннего фактора кобаламина (витамина B12) представляет собой новый комплекс кубилина и безамниона

,

Blood

,

2004

, vol.

103

(стр.

1573

9

) 22.

Синдром Имерслунда-Грасбека (селективная мальабсорбция витамина B (12) с протеинурией)

,

Orphanet J Rare Dis

,

2006

, vol.

1

стр.

17

23,,.

Эффективность пероральной терапии кобаламином (витамином B12)

,

Expert Opin Pharmacother

,

2010

, vol.

11

(стр.

249

56

) 24,,,,, и др.

Пероральная терапия кобаламином (суточная доза 1000 мкг) для лечения пациентов с пернициозной анемией. Открытое исследование 10 пациентов

,

Curr Ther Res

,

2005

, vol.

66

(стр.

13

22

) 25.

Пероральные фармакологические дозы кобаламина могут быть не такими эффективными, как парентеральная терапия кобаламином, в обращении гипергомоцистинемии и метилмалоновой ацидемии у явно нормальных субъектов

,

Clin Lab Haematol

,

2006

, vol.

28

(стр.

275

8

) 26.

Рекомендуемая диета (RDI) витамина B-12 у человека

,

Am J Clin Nutr

,

1987

, vol.

45

(стр.

671

8

) 27,,.

Фолат, витамин B12, статус гомоцистеина и частота повреждения хромосом в лимфоцитах пожилых мужчин

,

Канцерогенез

,

1997

, vol.

18

(стр.

1329

36

) 28,,.

Фолат, витамин B12, статус гомоцистеина и повреждение ДНК у молодых австралийцев

,

Канцерогенез

,

1998

, vol.

19

(стр.

1163

71

) 29,,,.

Неправильное включение урацила в ДНК лейкоцитов молодых женщин с положительным фолатным балансом зависит от концентрации витамина B12 в плазме и полиморфизма метилентетрагидрофолатредуктазы. Пилотное исследование

,

J Nutr Biochem

,

2005

, vol.

16

(стр.

467

78

) 30.

Нарушения метаболизма кобаламина (витамина B12): новые концепции в патофизиологии, диагностике и лечении

,

Blood Rev

,

2007

, vol.

21

(стр.

113

30

) 31,,,,,.

Клинические аспекты недостаточности кобаламина у пациентов пожилого возраста. Эпидемиология, причины, клинические проявления и лечение с особым вниманием к пероральной терапии кобаламином

,

Eur J Intern Med

,

2007

, vol.

18

(стр.

456

62

) 32,,,,,.

Carences en vitamine B12 chez l’adulte: этиологии, клинические проявления и особенности

,

Rev Med Interne

,

2005

, vol.

26

(стр.

938

46

) 33,,.

Знаки и симптомы заботы en vitamine B12: критический обзор литературы

,

Méd Thér

,

2010

, vol.

16

(стр.

13

20

) 34,,,,, и др.

Дефицит витамина B12 (кобаламина) у пожилых пациентов

,

CAMJ

,

2004

, vol.

171

(стр.

251

60

) 35.

Потребность в витаминах в пожилом возрасте

,

Age Nutr

,

1992

, vol.

3

(стр.

20

3

) 36,,,,,.

Hematologiques de la carence en vitamine B12: données staffles et revue de la littérature

,

Rev Med Interne

,

2007

, vol.

28

(стр.

225

31

) 37,,.

Значение повышенного уровня кобаламина (витамина B12) в крови

,

Clin Biochem

,

2003

, vol.

36

(стр.

585

90

) 38,,,,,.

Поглощение связанного с транскобаламином II кобаламина клетками HL-60: эффекты индукции дифференцировки

,

J Exp Cell Res

,

1989

, vol.

184

(стр.

449

60

) 39,.

Истощение сывороточного холотранскобаламина II. Ранний признак отрицательного баланса витамина B12

,

Lab Invest

,

1988

, vol.

58

(стр.

332

7

) 40,,,.

Статус витамина B-12, особенно концентрации холотранскобаламина II и метилмалоновой кислоты, а также гипергомоцистеинемия у вегетарианцев

,

Am J Clin Nutr

,

2003

, vol.

78

(стр.

131

6

) 41.

Биохимия и клиническая химия транспорта витамина B12 и связанных заболеваний

,

J Clin Biochem

,

1984

, vol.

17

(стр.

99

107

) 42,,. ,,,,.

Кобаламин-связывающие гликопротеины

,

Достижения в лечении болезни Томаса Аддисона

,

1994

Бристоль

Journal of Endocrinology Ltd

(стр.

253

67

) 43.

Внутренний фактор и другие транспортные белки витамина B12

,

Prog Hematol

,

1969

, vol.

6

(стр.

233

60

) 44,,.

Витамин B12-связывающие белки R-типа плазмы человека. I. Выделение и характеристика транскобаламина I, транскобаламина III и нормального гранулоцитарного витамин B12-связывающего белка

,

J Biol Chem

,

1975

, vol.

250

(стр.

7700

6

) 45.

Кобаламины: обновление фундаментальных и клинических данных

,

Hématologie

,

1996

, vol.

2

(стр.

119

29

) 46,,,,,.

Выделение и анализ последовательности вариантных форм транскобаламина II человека

,

Biochim Biophys Acta

,

1993

, vol.

1172

(стр.

21

30

) 47. ,,,,.

Этиология дефицита витамина B12 (кобаламина) и стадия статуса B12

,

Достижения в лечении болезни Томаса Аддисона

,

1994

Бристоль

Journal of Endocrinology Ltd

(стр.

139

48

) 48,.

Сравнение автоматических тестов для определения витамина B12 в сыворотке крови

,

Clin Biochem

,

2007

, vol.

40

(стр.

1342

5

) 49,,,,.

Измерение концентрации витамина B12: обзор доступных методов

,

IIOAB J

,

2011

, vol.

2

(стр.

23

32

) 50.

Современные концепции дефицита кобаламина

,

Annu Rev Med

,

2000

, vol.

51

(стр.

357

75

) 51.

Кобаламин-зависимые расстройства в условиях амбулаторной помощи: ненадежность тестов на кобаламин, метилмалоновую кислоту и гомоцистеин

,

Кровь

,

2005

, vol.

105

(стр.

978

85

) 52,,.

Дефицит фолиевой кислоты и гомоцистеин в плазме при повышенном окислительном стрессе

,

N Engl J Med

,

2007

, vol.

357

(стр.

421

2

) 53.

Диабет как причина клинически значимого функционального дефицита кобаламина

,

Diabetes Care

,

2011

, vol.

34

(стр.

1077

80

) 54.

Подробнее о неудачах тестов на кобаламин при злокачественной анемии

,

N Engl J Med

,

2012

, vol.

367

стр.

1570

55,,,,,.

Mise au point sur la vitamine B12 administrée par voie orale

,

Ann Endocrinol

,

2009

, vol.

70

(стр.

453

61

) 56.

Нарушения метаболизма кобаламина (витамина B12): новые концепции в патофизиологии, диагностике и лечении

,

Blood Rev

,

2007

, vol.

21

(стр.

113

30

) 57,.

Общие уровни корриноидов, кобаламина и аналогов кобаламина могут быть нормальными в сыворотке, несмотря на кобаламин в печени у пациентов с алкоголизмом

,

Lab Invest

,

1985

, vol.

53

(стр.

108

10

) 58,,,,.

Изменения кобаламина и голотранскобаламина в плазме и ткани печени у алкоголиков с заболеванием печени

,

J Am Coll Nutr

,

1998

, vol.

17

(стр.

235

8

) 59,.

Концентрация метилмалоновой кислоты в сыворотке крови не влияет на заболевание печени

,

Clin Chem

,

1992

, vol.

38

(стр.

493

5

) 60,,,,, и др.

Алкогольный цирроз печени и метаболизм кобаламина

,

Пищеварение

,

1997

, т.

58

(стр.

64

71

) 61,.

Нарушения сывороточного витамина B12 и транскобаламина у больных раком

,

Рак

,

1977

, vol.

40

(стр.

1348

53

) 62,,,,, и др.

Маскирует ли повышенный уровень витамина B12 в сыворотке реальный дефицит витамина B12 при миелопролиферативных заболеваниях?

,

Клин лимфомиелолейкоз

,

2012

, т.

12

(стр.

269

73

) 63,,.

Циркулирующие антитела к транскобаламину II, вызывающие задержку витамина B12 в крови

,

Кровь

,

1977

, vol.

49

(стр.

987

1000

) 64,,,,,.

Заметно повышенные концентрации витамина B12, связанные с иммунными комплексами IgG-IgM-витамин B12

,

Clin Chem

,

2006

, vol.

52

(стр.

2107

14

) 65,.

Новый связывающий витамин B12 белок в сыворотке, вызывающий чрезмерно высокие значения витамина B12 в сыворотке

,

Scand J Haematol

,

1968

, vol.

5

(стр.

35

40

) 66.

Intérêt en hematologie du dosage des cobalamines

,

Immunoanal Biol Spec

,

1992

, vol.

32

(стр.

17

24

) 67,,,,, и др.

«Синдром недиссоциации витамина B12», «Протейны портеусов и маль». Пищеварение кобаламинов, пищевых продуктов

,

Presse Med

,

2009

, vol.

38

(стр.

55

62

) 68.

Чрезвычайное повышение уровня транскобаламина I в сыворотке крови у пациентов с метастатическим раком

,

N Engl J Med

,

1975

, vol.

292

(стр.

282

4

) 69,,,,, и др.

Уровни транскобаламина в крови при злокачественной гепатоме

,

Tumor Biol

,

1991

, т.

12

(стр.

353

9

) 70,.

Повышенная концентрация транскобаламина I у пациента с метастатической карциномой груди

,

Scand J Haematol

,

1978

, vol.

21

(стр.

243

9

) 71,,,,, и др.

Витамин B12-связывающий белок как онкомаркер гепатоцеллюлярной карциномы

,

Gut

,

1978

, vol.

19

(стр.

1105

9

) 72,,,.

Транскобаламин I как маркер фиброламеллярной гепатомы

,

Med Ped Oncol

,

1986

, vol.

14

(стр.

227

9

) 73,,,,.

Высокий уровень витамина B12: надежный предиктор смертности у пожилых стационарных пациентов

,

J Am Geriatr Soc

,

2005

, vol.

53

(стр.

917

8

) 74.

Метаболизм кобаламина при хроническом миелолейкозе

,

Dan Med Bull

,

1998

, vol.

45

(стр.

459

79

) 75,,,,,.

Дополнительная прогностическая ценность сывороточных белков ненасыщенного витамина B12 при множественной миеломе

,

J Med

,

1990

, vol.

21

(стр.

277

86

) 76.

Низкий уровень кобаламина при множественной миеломе: ретроспективное исследование

,

Neth J Med

,

2003

, vol.

61

(стр.

249

52

) 77.

Формы и аналоги кобаламина в плазме и миелоидных клетках при течении хронического миелолейкоза, связанного с клиническим состоянием

,

Br J Haematol

,

1995

, vol.

89

(стр.

812

9

) 78,,.

Транскобаламины при истинной полицитемии

,

Scand J Haematol

,

1977

, vol.

19

(стр.

453

62

) 79,,,,.

Кобаламин, витамин B12 (витамин B12) и белки, связывающие B12 при гиперэозинофильных синдромах и вторичной эозинофилии

,

Кровь

,

1984

, т.

63

(стр.

779

83

) 80,,,.

Острый промиелоцитарный лейкоз. Отчет о пяти случаях с комментарием о диагностической значимости определения сывороточного витамина B12

,

Br J Haematol

,

1972

, vol.

22

(стр.

87

92

) 81,.

Концентрация метилмалоновой кислоты в сыворотке крови не влияет на заболевание печени

,

Clin Chem

,

1992

, vol.

38

(стр.

493

5

) 82,,,.

Функциональный дефицит витамина B12 у алкоголиков: интригующее открытие ретроспективного исследования пациентов с мегалобластной анемией

,

Eur J Intern Med

,

2010

, vol.

21

(стр.

97

100

) 83,.

Парентеральная терапия витамином B12 гипергомоцистеинемии при терминальной стадии почечной недостаточности

,

Med Clin Exp

,

2004

, vol.

27

(стр.

10

3

) 84,,.

Циркулирующие антитела к транскобаламину II, вызывающие задержку витамина B12 в крови

,

Кровь

,

1977

, vol.

49

(стр.

987

1000

) 85,,,,, и др.

Подострая комбинированная дегенерация с высоким уровнем витамина B12 в сыворотке и аномальным белком, связывающим витамин B12

,

Arch Neurol

,

1993

, vol.

50

(стр.

739

42

) 86,,,,.

Уровни транскобаламина и транскобаламина в сыворотке крови при системной красной волчанке

,

Am J Med

,

1989

, vol.

88

(стр.

141

4

) 87,,.

Ревматоидный артрит: высокий ли уровень витамина B12 в сыворотке крови при активной болезни?

,

J Ревматол

,

1984

, т.

11

(стр.

211

2

) 88,,,,, и др.

Повышенный уровень витамина B12 в сыворотке крови связан с заболеванием Стилла у взрослых с синдромом активации реактивных макрофагов

,

Joint Bone Spine

,

2010

, vol.

77

(стр.

131

4

) 89,,,,.

Кобаламин и B12-связывающие белки при гиперэозинофильных синдромах и гиперэозинофилии

,

Кровь

,

1984

, т.

63

(стр.

779

83

) 90,,,.

L’hypervitaminémie B12: Physiopathologie et intérêt en pratique Clinique

,

Press Med

,

2011

, vol.

40

(стр.

1120

7

)

© Автор 2013.Опубликовано Oxford University Press от имени Ассоциации врачей. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Витамин B12 — обзор

Кобаламин

Кобаламин является важным водорастворимым витамином и важным кофактором многих биохимических реакций. В рационе собак и кошек содержится большое количество кобаламина, что делает недостаточность питания маловероятной. Однако у пациентов, которые в течение более длительных периодов питаются исключительно необогащенной вегетарианской диетой, может развиться дефицит кобаламина, если не происходит приема добавок.

Физиологический механизм абсорбции кобаламина сложен и требует функционирующей пищеварительной системы (рис. 25-7). Диетический кобаламин связан с белком животного происхождения. После переваривания этих белков-переносчиков в желудке кобаламин немедленно связывается с R-белком, переносчиком кобаламина, секретируемым слюной и желудочным соком. Ферменты поджелудочной железы (т.е. трипсин и химотрипсин) переваривают R-белок в тонком кишечнике, а свободный кобаламин связывается внутренним фактором.Внешнесекреторная поджелудочная железа является основным источником внутреннего фактора у собак и, по-видимому, единственным источником внутреннего фактора у кошек. 61 В этом отличие от человека, у которого внутренний фактор вырабатывается преимущественно в желудке. Комплексы внутренний фактор / кобаламин затем абсорбируются специфическими рецепторами слизистой оболочки, расположенными в подвздошной кишке.

Основными нарушениями, препятствующими захвату кобаламина, являются EPI, дистальное или диффузное заболевание тонкого кишечника и избыточное использование кобаламина бактериями при бактериальном дисбиозе.Аберрации в микробиоте тонкого кишечника могут привести к усилению конкуренции за кобаламин, что приведет к снижению абсорбции хозяином. Бактерии в кишечнике могут конкурировать с рецепторами, расположенными в дистальном отделе тонкой кишки, и предотвращать поглощение кобаламина энтероцитами. Bacteroides spp. являются основными вовлеченными микроорганизмами, поскольку они могут использовать внутренний фактор кобаламина, тогда как другие бактерии могут связывать только свободный кобаламин, который присутствует в более низких концентрациях в кишечнике. Сообщаемая чувствительность сывороточного кобаламина для диагностики СИБР составляет от 25% до 55%. 62

Любое длительное и тяжелое кишечное заболевание (например, ВЗК, лимфома или грибковое заболевание), поражающее подвздошную кишку, также может привести к повреждению рецепторов кобаламина слизистой оболочки. Это может вызвать мальабсорбцию кобаламина с последующим истощением запасов кобаламина в организме и, в конечном итоге, привести к снижению концентрации кобаламина в сыворотке.

Нарушения обоих витаминов часто встречаются у собак и кошек с EPI. Следовательно, следует исключить EPI у пациентов с признаками желудочно-кишечного тракта и пониженной концентрацией кобаламина в сыворотке крови.Кобаламин в сыворотке крови должен связываться с внутренним фактором, чтобы его могли абсорбировать рецепторы, расположенные в дистальном отделе подвздошной кишки. Поскольку экзокринная поджелудочная железа является единственным источником внутреннего фактора у кошек и основным источником внутреннего фактора у собак, EPI приведет к снижению секреции внутреннего фактора и, следовательно, снижению поглощения кобаламина. У кошек с EPI концентрация кобаламина в сыворотке почти всегда ниже нормы. Подобные субнормальные концентрации кобаламина были описаны выше 80% у собак с EPI. 63

Измерение концентрации кобаламина в сыворотке крови является лишь косвенным тестом для оценки дефицита кобаламина.Дефицит кобаламина приводит к накоплению метилмалоновой кислоты (ММА) в сыворотке или моче, концентрации которой часто резко повышаются у пациентов с дефицитом кобаламина и, как было показано, снижаются при приеме добавок кобаламина. 64 Также было показано, что у некоторых пациентов с низкими нормальными концентрациями кобаламина в сыворотке крови повышены концентрации ММА, что указывает на дефицит кобаламина на клеточном уровне. 64 Следовательно, дефицит кобаламина может присутствовать даже тогда, когда концентрация кобаламина в сыворотке находится на нижнем пределе референтного интервала (<350 нг / л), и следует рассмотреть возможность парентерального введения кобаламина пациентам с совместимыми клиническими признаками.Измерение концентрации ММА технически сложно и в настоящее время доступно только в нескольких лабораториях. Было показано, что очень молодые щенки (до 13 недель) имеют более низкие концентрации кобаламина в сыворотке, чем взрослые собаки. Также сообщалось о наследственной форме дефицита кобаламина как у собак, так и у кошек, и у пораженных животных обычно наблюдается в молодом возрасте (от 6 до 12 недель). 65

Глава 5. Витамин B12

Глава 5. Витамин B12



Роль витамина B 12 в
метаболические процессы человека
Источники питания и
наличие
Поглощение
Группы риска и
последствия витамина B 12 дефицит
витамин B 12 взаимодействие
с фолиевой кислотой или фолиевой кислотой
Оценка витамина B 12
статус
Доказательства, на которых основывается
рекомендуемая доза
Дальнейшие исследования
Список литературы


Роль витамина B

12 в
метаболические процессы человека

Хотя в литературе по питанию все еще используется термин
витамин B 12 , более конкретное название витамина B 12
— кобаламин.Витамин B 12 является самым большим из комплекса B
витаминов, с молекулярной массой более 1000. Состоит из корринового кольца
состоит из четырех пирролов с кобальтом в центре кольца (1,
2).

Есть несколько витамин B 12 -зависимых ферментов в
бактерий и водорослей, но ни у одного вида растений нет ферментов, необходимых для
витамин B 12 синтез. Этот факт имеет большое значение для
источники питания и доступность витамина B 12 .В клетках млекопитающих
есть только два витамина B 12 -зависимых ферментов (3). Один из
эти ферменты, метионинсинтаза, используют химическую форму витамина, которая
имеет метильную группу, присоединенную к кобальту, и называется метилкобаламином (см.
Рисунок 7 в главе 4.). Другой фермент, метилмалонил-КоА
мутаза, использует витамин B 12 с 5’-аденоксиаденозильным фрагментом
присоединяется к кобальту и называется 5’-дезоксиальденозилкобаламином, или
коэнзим B 12 .В природе есть еще две формы витамина
B 12 : гидроксикобаламин и аквакобаламин, где гидроксил и вода
группы соответственно присоединены к кобальту. Синтетическая форма витамина
B 12 , содержащийся в добавках и обогащенных пищевых продуктах, представляет собой цианокобаламин, который
цианид присоединен к кобальту. Эти три формы B 12 являются
ферментативно активируется до метил- или дезоксиаденозилкобаламинов во всех
клетки млекопитающих.

Диетические источники и
наличие

Большинство микроорганизмов, включая бактерии и водоросли, синтезируются
витамин B 12 , и они составляют единственный источник витамина
(4).Витамин B 12 , синтезируемый в микроорганизмах, попадает в
пищевая цепь человека за счет включения в пищу животного происхождения. Во многих
ферментация желудочно-кишечного тракта животных поддерживает рост этих витаминов
B 12- синтезирующие микроорганизмы, а затем витамин
всасывается и включается в ткани животных. Это особенно верно для
печень, где витамин B 12 хранится в больших концентрациях.
Продукты этих травоядных животных, такие как молоко, мясо и яйца,
являются важными диетическими источниками витамина, если только животное не
существующий в одном из многих регионов, которые, как известно, геохимически бедны
кобальт (5).Молоко от коров и людей содержит связующие вещества с очень высокой
сродство к витамину B 12 , независимо от того, препятствуют ли они кишечному
абсорбция не совсем ясна. Всеядные и плотоядные, в том числе люди,
получать диетический витамин B 12 из тканей или продуктов животных (т. е.,
молоко, масло, сыр, яйца, мясо, птица и т. д.). Похоже, что никаких существенных
количество необходимого для человека витамина B 12 получается из
микрофлора, хотя также сообщалось о овощных ферментационных препаратах
как возможные источники витамина B 12 (6).

Всасывание

Всасывание витамина B 12 у человека сложное
(1, 2). Витамин B 12 в пище связан с белками и
высвобождается из белков под действием высокой концентрации соляной
кислота присутствует в желудке. Этот процесс приводит к свободной форме
витамин, который сразу же связывается со смесью гликопротеинов, секретируемых
желудок и слюнные железы. Эти гликопротеины, называемые R-связующими (или
гаптокоррины), защищают витамин B 12 от химической денатурации в
желудок.Париетальные клетки желудка, которые выделяют соляную кислоту,
также секретируют гликопротеин, называемый внутренним фактором. Связывает внутренний фактор
витамин B 12 и в конечном итоге обеспечивает его активное всасывание. Хотя
образование комплекса витамин B 12 — внутренний фактор
изначально предполагалось, что это происходит в желудке, теперь ясно, что это не
дело. При кислом pH сродство внутреннего фактора к витамину
B 12 является низким, тогда как его сродство к R-связывающим веществам высокое.Когда
содержимое желудка попадает в двенадцатиперстную кишку, R-связывающие вещества частично перевариваются
протеазами поджелудочной железы, которые заставляют их высвобождать свой витамин
В 12 . Поскольку pH в двенадцатиперстной кишке более нейтральный, чем в
желудка, внутренний фактор имеет высокое сродство связывания с витамином
B 12 , и он быстро связывает витамин, поскольку он высвобождается из
R-связующие. Комплекс внутреннего фактора витамина B 12 затем переходит к
нижний конец тонкой кишки, где он абсорбируется путем фагоцитоза
специфические рецепторы подвздошной кишки (1, 2).

Группы риска и
последствия витамина B

12 дефицит

Вегетарианцы

Поскольку растения не синтезируют витамин B 12 ,
люди, которые придерживаются диеты, полностью свободной от продуктов животного происхождения (веганские диеты)
подвержены риску дефицита витамина B 12 . Это не так
лакто-ово-вегетарианцы, которые потребляют витамин в яйцах, молоке и других молочных продуктах
продукты.

Злокачественная анемия

Мальабсорбция витамина B 12 может возникать в нескольких
баллов при пищеварении (1, 4).Безусловно, самое важное условие
приводит к выработке витамина B 12 мальабсорбция является аутоиммунным заболеванием
называется злокачественной анемией (ПА). В большинстве случаев ПА вырабатываются антитела.
против париетальных клеток, вызывающих их атрофию, теряют способность к
производят внутренний фактор и выделяют соляную кислоту. При некоторых формах ПА
париетальные клетки остаются неповрежденными, но вырабатываются аутоантитела против
внутреннего фактора и присоединиться к нему, тем самым предотвращая его связывание
витамин B 12 .При другой, менее распространенной форме ПА антитела позволяют
витамин B 12 для связывания с внутренним фактором, но предотвращает
абсорбция комплекса внутренний фактор-витамин B 12 подвздошной кишкой
рецепторы. Как и в случае с большинством аутоиммунных заболеваний, частота ПА
заметно увеличивается с возрастом. В большинстве этнических групп это практически неизвестно.
возникают в возрасте до 50 лет, с последующим прогрессивным ростом заболеваемости
(4). Однако известно, что у афроамериканцев более ранняя
возраст презентации (4).Помимо нарушения всасывания в рационе
витамин B 12 , PA также приводит к неспособности реабсорбировать витамин
B 12 , который секретируется с желчью. Желчная секреция витамина
B 12 составляет от 0,3 до 0,5 мкг / день. Прерывание
этого так называемого энтерогепатического кровообращения витамина B 12 вызывает
тело, чтобы войти в значительный отрицательный баланс витамина. Хотя
в организме обычно достаточно витамина B 12 запасов, чтобы его хватило на 3-5 лет,
как только PA была установлена, отсутствие всасывания нового витамина
B 12 усугубляется потерей витамина из-за отрицательного
остаток средств.Когда запасы истощены, наступает последний этап дефицита.
часто довольно быстро, что приводит к смерти через несколько месяцев, если оставить
без лечения.

Атрофический гастрит

Исторически PA считалась основной причиной
дефицит витамина B 12 , но это было довольно редкое состояние, возможно
затрагивает от 1 до нескольких процентов пожилого населения. Совсем недавно это
Было высказано предположение, что гораздо более распространенной проблемой является гипохлоргидрия.
ассоциированный с атрофическим гастритом, когда наблюдается прогрессирующее снижение с
возраст способности париетальных клеток секретировать соляную кислоту
(7).Утверждается, что до четверти пожилых людей
мог иметь гипохлоргидрию различной степени в результате атрофического гастрита.
Также было высказано предположение, что бактериальный рост в желудке и
кишечник у людей, страдающих атрофическим гастритом, также может уменьшить
витамин B 12 всасывание. Постулируется, что это отсутствие кислоты предотвращает
высвобождение связанного с белком витамина B 12 , содержащегося в пище, но не для
мешают усвоению свободного витамина B 12 , содержащегося в
обогащенные продукты или добавки.Атрофический гастрит не предотвращает
реабсорбция желчного витамина B 12 и, следовательно, не приводит к
отрицательный баланс наблюдается у людей с ПА. Однако принято считать, что
со временем происходит уменьшение количества витамина B 12 , всасываемого из
диета в конечном итоге истощит даже обычно достаточный витамин B 12
магазинов, что приводит к явному дефициту.

При рассмотрении рекомендуемого потребления питательных веществ (RNI) для
витамин B 12 для пожилых людей важно учитывать
абсорбция витамина B 12 из таких источников, как обогащенные продукты или
добавки по сравнению с диетическим витамином B 12 .В последнем
видно, что абсорбция поступлений менее 1,5-2,0
мкг / день — то есть при потреблении менее 1,5–2,0 мкг
свободный витамин B 12 , внутренний фактор — опосредованная система поглощает все
от этой суммы. Вероятно, это относится и к витамину B 12.
в обогащенных продуктах, хотя специально не было
осмотрел. Однако абсорбция пищевого витамина B 12 была снижена.
сообщается, что колеблется от 9 до 60 процентов в зависимости от исследования и
источник витамина, что, возможно, связано с его неполным высвобождением из
еда (8).Это привело к тому, что многие оценили поглощение как до 50 процентов от
поправить на биодоступность всасывания из пищи.

Витамин B

12 взаимодействие
с фолиевой кислотой или фолиевой кислотой

Один из витамин B 12 — зависимых ферментов,
метионинсинтаза, функционирует в одном из двух циклов фолиевой кислоты (см.
Глава 4 ) — цикл метилирования. Этот цикл необходим для
поддерживать доступность донора метила S-аденозилметионина;
прерывание сокращает широкий спектр метилированных продуктов.Один такой важный
метилирование — это основной белок миелина. Снижение уровня
S-аденозилметионин обнаруживается при ПА и других причинах витамина
Дефицит B 12 вызывает демиелинизацию периферических нервов и
позвоночный столб, называемый подострой комбинированной дегенерацией (1, 2). Этот
невропатия — одно из основных состояний при ПА. Другой главный
текущим состоянием при ПА является мегалобластная анемия, морфологически идентичная
к тому, что наблюдается при дефиците фолиевой кислоты.Нарушение цикла метилирования должно
вызывают недостаточный биосинтез ДНК и анемию.

Гипотеза о метильной ловушке основана на том факте, что когда-то
кофактор 5,10-метилентетрагидрофолата восстанавливается его редуктазой с образованием
5-метилтетрагидрофолат, обратная реакция невозможна. Это говорит о том, что
единственный способ рециркулировать метилтетрагидрофолат в тетрагидрофолат,
и, таким образом, участвовать в биосинтезе ДНК и делении клеток, осуществляется через
витамин B 12 — зависимый фермент метионинсинтаза.Когда деятельность
этой синтазы скомпрометирован, как это было бы в ПА, клеточный фолат будет
постепенно улавливаются в виде 5-метилтетрагидрофолата. Это приведет к
дефицит клеточного псевдофолата, когда, несмотря на достаточное количество фолиевой кислоты,
разовьется анемия, идентичная той, которая наблюдается при истинном дефиците фолиевой кислоты.
Следовательно, клинические симптомы ПА включают невропатию, анемию или и то, и другое.
Лечение витамином B 12 при внутримышечном введении активизирует
метионинсинтаза, позволяющая возобновить миелинизацию.Захваченный фолат будет
высвобождается, а синтез ДНК и образование эритроцитов излечивают анемию.
Лечение высокими концентрациями фолиевой кислоты лечит анемию, но не лечит.
невропатия ПА. Следует подчеркнуть, что так называемая маскировка
Принято считать, что анемия ПА не возникает при обнаруженных концентрациях фолиевой кислоты.
в пище или при приемах синтетической формы фолиевой кислоты, обнаруживаемой при обычных РНИ
уровни 200 или 400 мкг / день (1). Однако есть некоторые свидетельства
в количестве менее 400 мкг может вызвать гематологический ответ и, следовательно,
потенциально лечить анемию (9).Маскировка анемии определенно
возникает при высоких концентрациях фолиевой кислоты (> 1000 мкг / день). Это становится
беспокойство при рассмотрении вопроса об обогащении синтетической фолиевой кислотой диетического
основные продукты питания, такие как мука (см. Глава 4 ).

В организме человека витамин B 12 — зависимый фермент
Мутаза метилмалонил-кофермента A (CoA) участвует в метаболизме пропионата
и некоторые аминокислоты, превращая их в сукцинил-КоА, и в их
последующий метаболизм через цикл лимонной кислоты.Понятно, что в витамине
B 12 дефицит активность мутазы нарушается, в результате
при высоких концентрациях метилмалоновой кислоты (ММА) в плазме или моче, a
продукт разложения метилмалонил-КоА. У взрослых эта мутаза не проявляется.
иметь какую-либо жизненно важную функцию, но она явно играет важную роль во время
эмбриональная жизнь и в раннем развитии. Дети с дефицитом этого фермента,
из-за редких генетических мутаций страдает умственной отсталостью и другими
пороки развития.

Оценка витамина B

12
статус

Традиционно считалось, что низкий уровень витамина B 12
статус сопровождался низким уровнем витамина B в сыворотке или плазме 12
(4). Недавно это было оспорено Lindenbaum et al.
др. (10), которые предположили, что часть людей с нормальным
Уровни витамина B 12 на самом деле являются дефицитом витамина B 12 . Они
также предположил, что повышение уровня гомоцистеина в плазме и MMA в плазме больше
чувствительные индикаторы витамина B 12 статус.Хотя плазма
уровень гомоцистеина может быть повышен из-за фолиевой кислоты или витамина B 6
дефицит, повышение ММА, по-видимому, всегда происходит при недостатке витаминов.
B 12 статус. Могут быть и другие причины, по которым ММА возвышается, например:
почечная недостаточность, поэтому повышение само по себе не является диагностическим. Многие бы
считают, что низкий или пониженный уровень витамина B в плазме 12 должен быть
первый признак плохого статуса и что это может быть подтверждено повышенным
MMA, если этот анализ был доступен.

Доказательства, на которых основывается
рекомендуемая доза

Рекомендации по потреблению питательных веществ

Совет по пищевым продуктам и питанию Национальной академии
Институт медицины наук (НАН) (8) недавно исчерпывающе
рассмотрены данные о приеме пищи, статусе и состоянии здоровья для всех возрастных групп и
во время беременности и кормления грудью. Этот обзор привел к расчетам того, что
они назвали оценочную среднюю потребность (EAR). EAR определяется
NAS как «суточное потребление, которое, по оценкам, удовлетворяет требованиям,
как определено конкретным показателем адекватности, у половины лиц в
стадия жизни или гендерная группа »(8).Они оценили
рекомендуемая диета должна быть этой цифрой плюс 2 стандартных отклонения
(SD). Некоторые члены Продовольственной и сельскохозяйственной организации США
Консультации экспертов наций и Всемирной организации здравоохранения (ФАО / ВОЗ) были
участвует в подготовке и рассмотрении рекомендаций НАН и оценивает их
были наилучшими оценками, основанными на доступной научной литературе. В
Группа экспертов ФАО / ВОЗ сочла целесообразным применить тот же подход, что и
NAS при получении RNI.Следовательно, RNI, предложенные в Таблице 14
основаны на NAS EAR плюс 2 SD.

Взрослые

Несколько линий доказательств указывают на средний взрослый
потребность около 2,0 мкг / день. Количество внутримышечного витамина
B 12 , необходимый для поддержания ремиссии у людей с ПА, предполагает
потребность около 1,5 мкг / день (10), но они также будут терять
0,3-0,5 мкг / день из-за нарушения их энтерогепатической циркуляции,
что нетипично.Это может означать потребность в 0,7–1,0 мкг / день.
Поскольку витамин B 12 не всасывается полностью с пищей,
необходимо добавить корректировку на 50 процентов, что дает диапазон 1,4-2,0 мкг / день
(4). Терапевтический ответ на принятую пищу витамин B 12
предлагает минимальное требование менее 1,0 мкг / день
(8). Диеты, содержащие 1,8 мкг / день, по-видимому, поддерживали адекватный статус.
но меньшее потребление показало некоторые признаки дефицита. (8). Диетические приемы
менее 1.Сообщалось, что 5 мкг / день недостаточно для некоторых субъектов.
(11).

В итоге можно сказать, что среднее требование составляет 2
мкг / день (8). Разнообразие потребности в витаминах
B 12 учитывается путем добавления двух стандартных отклонений, то есть 2,4 мкг / день как
RNI для взрослых, включая пожилых людей.

Таблица 14

Расчетные средние требования (EAR) и рекомендуемые
Потребление питательных веществ (RNI) для витамина B 12 , по возрастным группам

По материалам Национальной академии наук США
(8).

Группа

EAR мкг / день

РНИ мкг / сут

Младенцы и дети

0-6 месяцев

0,32

0.4

7-12 месяцев

0,32

0,5

1-3 года

0,7

0,9

4-6 лет

1.0

1,2

7-9 лет

1,5

1,8

Подростки, 10-18 лет

2,0

2,4

Взрослые

19-65 лет

2.0

2,4

65+ лет

2,0

2,4

Беременность

2,2

2,6

Лактация

2.4

2,8

Дети

Совет по питанию и питанию Института медицины НАН Украины
(8) предложили такие же дозы для подростков с прогрессирующим снижением
потребления для младших групп.

Беременность

Предыдущая консультация экспертов ФАО / ВОЗ (12) показала, что
0,1-0,2 мкг / день витамина B 12 передается плоду
(13) в течение последних двух триместров беременности.На основе
содержимое печени плода из патологоанатомических образцов (14, 15, 16), при
является еще одним свидетельством того, что плод накапливает в среднем 0,1-0,2 мкг / день
во время беременности женщин, придерживающихся диеты с достаточным содержанием витаминов
В 12 . Сообщалось, что дети, рожденные от вегетарианцев или других
у женщин с низким уровнем потребления витамина B 12 впоследствии появляются признаки
клиническая недостаточность витамина B 12 , такая как невропатия (17).
Поэтому при расчете EAR для беременных 0.2 мкг / день
витамин B 12 добавлен к EAR для взрослых, чтобы получить EAR 2,2
мкг / день и RNI 2,6 мкг / день в течение
беременность.

Лактация

По оценкам, 0,4 мкг / день витамина B 12
содержится в грудном молоке женщин с достаточным содержанием витамина B 12
статус (8). Следовательно, дополнительные 0,4 мкг / день витамина B 12
необходим во время лактации в дополнение к нормальным взрослым потребностям
2.0 мкг / день, что дает общий EAR 2,4 мкг / день во время лактации и
РНИ 2,8 мкг / сут.

Младенцы

Как и в случае с другими питательными веществами, основной способ определения
требований младенцев заключается в проверке уровней в молоке от матерей на
адекватные диеты. Значения витамина B 12 сильно различаются.
сообщается в материнском молоке из-за различий в методологии. Предыдущий
Отчет ФАО / ВОЗ (12) использовал витамин B в молоке 12 значений нормальных женщин
около 0.4 мкг / л. При средней молочной продуктивности 0,75 л / сутки витамин
Потребление B 12 младенцами составляет 0,3 мкг / день (18). Другой
исследования показали, что уровни витамина B 12 в грудном молоке должны быть
0,4-0,8 мкг / л (17, 19, 20, 21, 22). Хотя суточные дозы варьируются
было обнаружено, что от 0,02 до 0,05 мкг / день предотвращает дефицит (23,
24), эти дозы совершенно недостаточны для долгосрочного здоровья. Ухо
0,3–0,6 мкг / день приведет к RNI 0,36–0,72 мкг / день.Может быть
разумно использовать нижнее значение 0,4 мкг / день в течение первых 6 месяцев
беременность и 0,7 мкг / сут в последнем триместре.

Верхние пределы

Всасывание витамина B 12 опосредовано внутренними
фактор ограничен 1,5-2,0 мкг на прием пищи из-за ограниченной емкости
рецепторы. Кроме того, от 1 до 3 процентов любого конкретного
пероральный прием витамина B 12 абсорбируется путем пассивной диффузии.Таким образом, если 1000 мкг витамина B 12 (иногда используется для лечения людей с
PA) принимается перорально, количество абсорбированного активного вещества составляет 2,0 мкг.
абсорбция плюс около 30 мкг за счет пассивной диффузии. Эта сумма никогда не была
сообщалось о каких-либо побочных эффектах (8). Аналогичные крупные суммы имеют
использовался в некоторых приготовлениях пищевых добавок без видимых заболеваний
эффекты. Однако установленных льгот для таких сумм нет. Такой высокий
Таким образом, прием пищи не приносит пользы людям без мальабсорбции и должен
вероятно, следует избегать.

Дальнейшие исследования

Поскольку они не потребляют продукты животного происхождения, веганы
риск дефицита витамина B 12 . Принято считать, что в некоторых
сообщества единственный источник витамина B 12 — это загрязнение
питание микроорганизмами. Когда веганы переезжают в страны, где стандарты гигиены
более строгие, есть веские доказательства того, что риск витамина B 12
Дефицит
увеличивается у взрослых и особенно у детей, рожденных и
на грудном вскармливании женщины, являющиеся строгими веганами.

  • Поскольку стандарты гигиены в развивающихся странах улучшаются, возникает беспокойство.
    что распространенность дефицита витамина B 12 может увеличиться. Этот
    следует установить путем оценки уровней витамина B в плазме 12 ,
    предпочтительно в сочетании с уровнями ММА в плазме у репрезентативных взрослых популяций
    и у младенцев.
  • Вклад ферментированных овощных продуктов в выработку витамина B 12
    необходимо исследовать статус веганских сообществ.
  • Распространенность атрофического гастрита следует исследовать в развивающихся странах.
    страны.

Список литературы

1. Weir, D.G. & Скотт, Дж. М. 1999. Кобаламины
Физиология, источники питания и требования. В: Сэдлер М.Дж., Штамм Дж.Дж.,
Кабальеро Б., ред. Энциклопедия питания человека, 1 :
394-401.

2. Weir, D.G. & Скотт, Дж. М. 1999. В: Современные
Питание в здоровье и болезнях.Редакторы Шилс М.Е., Олсон Дж.А., Шике М.,
И Росс А.С. Балтимор, США. Уильямс и Уилкинс.

3. Scott, J.M. & Weir, D.G. 1994. Фолиевая кислота / витамин
B 12 взаимосвязи. Очерки биохимии,
с.63-72.

4. Чанарин И., 1979. Мегалобластная анемия.
2-е издание. Лондон. Блэквелл Научный Оксфорд.

5. Smith, R. & Cobalt, M. 1987. In: Trace
Элементы питания человека и животных, 5 -е издание .Гл.
5 (редактор: Мертц В.) с. 143-184. Сан-Диего, Academic Press.

6. Ван ден Берг, Х., Дагнели Х. и ван Ставерен,
W.A.
1998. Витамин B 12 и морские водоросли. Ланцет, 1 :
242-243.

7. Кармель, Р. 1996. Распространенность недиагностированных
злокачественная анемия у пожилых людей. Arch. Междунар. Мед., 156:
1097-1100.

8. Совет по продовольствию и питанию, Институт медицины,
Национальная академия наук
.1998. Рекомендуемые диеты для
тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B 6 , фолиевая кислота и витамин
B 12, пантотеническая добавка, ботин и холин. Национальная академия прессы
Вашингтон, округ Колумбия, США.

9. Savage, D.G. И Lindenbaum, J. 1995. Неврологический
осложнения приобретенного дефицита кобаламина: клинические аспекты. В:
Bailliere’s Clin. Haematol. Редактор мегалобластной анемии С.М.
Wickramasinghe Vol. 8. С. 657-678. Лондон, Байер Тиндалл.

10. Lindenbaum, J., Savage, D.G., Stabler, S.P. &
Allen, R.H.
1990. Диагностика дефицита кобаламина: II. Родственник
чувствительность сывороточного кобаламина, метилмалоновой кислоты и общего гомоцистеина
концентрации. Являюсь. J. Hematol., 34: 99-107.

11. Нараянан, М.М., Доусон, Д.В. И Льюис, М.Дж.
1991. Диетический дефицит витамина B 12 в сочетании с низким уровнем сыворотки.
уровни кобаламина у невегетарианцев.Евро. J. Hematol., 4 7 :
115-118.

12. ФАО / ВОЗ. 1988. Потребности в витамине А, железе,
Фолиевая кислота и витамин B 12 . Отчет совместного эксперта ФАО / ВОЗ
консультация. п. 62-73. Продовольственная и сельскохозяйственная организация США
Наций, Рим, Италия.

13. Doscherholmen, A., McMahon, J. & Ripley, D.
1978. Усвоение витамина B 12 из куриного мяса. Являюсь. J. Clin.
Nutr., 31: 825-830.

14. Бейкер, С.Дж., Джейкоб, Э., Раджан, К.Т. И Сваминатан,
S.P.
1962. Дефицит витамина B 12 во время беременности и
послеродовой период. BMJ, 1: 1658-1661.

15. Лориа А., Ваз-Пинто А., Арройо П. и Рамирес-Матеос
С., Санчес-Медаль Л.
1977. Нутриционная анемия. VI. Фетальное печеночное хранение
метаболиты во второй половине беременности. J. Pediatr., 91:
569-573.

16. Ваз Пинто, А., Торрас, В., Сандовал, Дж.Ф., Диллман Э.,
Матеос, С.Р., Кордова, М.С.
1975. Фолиевая кислота и витамин B 12
определение в печени плода. Являюсь. J. Clin. Nutr., 28:
1085-1086.

17. Спекер Б.Л., Блэк А., Аллен Л. и Морроу,
F.
1990. Витамин B 12 : Низкие концентрации в молоке связаны с низкими
концентрации в сыворотке крови у женщин-вегетарианцев и метилмалоновой ацидурии у их
младенцы. Являюсь. J. Clin. Nutr., 52: 1073-1076.

18.Коллинз, Р.А., Харпер, А.Э., Шрайбер, М.,
Эльвехьен, К.А.
1951. Фолиевая кислота и витамин B 12 содержание
молоко разных видов. J. Nutr., 43: 313-321.

19. Донанджело, К.М., Труго, Н.М., Кури, Дж. К., Баррето,
Сильва М.И., Фрейтас, Л.А., Фельдхейм, В. и Барт, К.
1989. Железо, цинк,
фолиевая кислота и витамин B 12 пищевой статус и состав молока низкий
доход бразильской матери. Евро. J. Clin. Nutr., 43: 253-266.

20. Дагнели, П.С., ван Ставерен, В.А., Роос, А.Х.,
Туинстра, Л. & Burema, J.
1992 Питательные вещества и загрязнители в организме человека
молоко от матерей на макробиотической и всеядной диетах. Евро. J. Clin. Nutr.,
46: 355-366.

21. Trugo, N.M. & Sardinha, F. 1994. Cobalamin and
кобаламин-связывающая способность грудного молока. Nutr. Res., 14:
22-33.

22. Форд, К., Рендл, М., Трейси, М., Ричардсон, В. &
Форд, Х.
1996. Уровень витамина B 12 в грудном молоке во время первого
девять месяцев лактации. Int. J. Vit. Nutr. Res., 66:
329-331.

23. Srikantia, S.G. & Reddy, V. (1967).
Мегалобластная анемия младенчества и витамин B 12 . Br. Дж.
Haematol., 13: 949-953.

24. Робертс П.Д., Джеймс Х., Петрик А., Морган Дж.
И Хоффбранд, А.
(1973) Витамин B 12 Статус при беременности
среди иммигрантов в Великобритании.BMJ, III: 67-72.


.